HC.3 organisatie van orgaandonatie/nieuwe wet

Question 1

Wat is het proces van post-mortale orgaan transplantatie? (niet-planbare zorg)

Answer 1

1. Aanbod
2. Donatie prodcedure
3. Voorbereiding ontvanger
4. Voorbereiding donororgaan (machine)
5. Implantatie en reperfusie
6. Hemostase/stabilisatie
7. IC/afdeling

Question 2

Wat is het proces van levende donor orgaan transplantatie? (planbare zorg)

Answer 2

1. Donatie prodcedure
2. Voorbereiding ontvanger
3. Voorbereiding donororgaan
4. Implantatie en reperfusie
5. Hemostase/stabilisatie
6. IC/afdeling

Question 3

Wat is het proces van levende donor orgaan transplantatie? (planbare zorg)

Answer 3

1. Donatie prodcedure
2. Voorbereiding ontvanger
3. Voorbereiding donororgaan
4. Implantatie en reperfusie
5. Hemostase/stabilisatie
6. IC/afdeling

Question 4

Wat is een infauste prognose?

Answer 4

er is niks meer aan te doen, er is geen behandeloptie, geen goede prognose -> hierna wordt nagedacht over orgaandonatie

Question 5

Wat gebeurt er voordat iemand orgaandonor wordt?

Answer 5

• Arts kijkt of pt medisch geschikt is (geen ernstige co-morbiditeiten)
• Arts raadpleegt donorregister
• Arts overlegt met familie

Question 6

Wat kan een donor doneren? (algemeen)

Answer 6

• Weefseldonatie (cornea, huid, bot - niet levensreddend)
• Orgaandonatie

Question 7

Wat zijn absolute contra-indicaties om orgaandonor te worden?

Answer 7

• Onbehandelbare sepsis met multiorgaanfalen ten tijde van overlijden
• Maligniteiten (m.u.v. bepaalde hersentumoren) t.t.v. overlijden
• Risicofactoren voor HIV (mensen met onveilige wisselende seksuele relaties)

Question 8

wat is absoluut GEEN contra-indicatie voor transplantatie.

Answer 8

maximum leeftijd, die is er niet :)

Question 9

Wat zegt de nieuwe donorwet?

Answer 9

Opt-out systeem, mensen kunnen hun keuze registreren, anders zijn ze als geen bezwaar geregistreerd

• Bezwaar → informeer naasten van bezwaar
• Toestemming → informeer naasten t/m 2e graad: mogen bezwaar maken, moet aannemelijk zijn?
• Geen bezwaar geregistreerd → informeer naasten t/m 2e graad: mogen bezwaar maken, moet aannemelijk zijn?
• Nabestaanden → vraag aan nabestaanden t/m 2e graad
• Specifiek persoon → vraag aan specifiek persoon

Question 10

Wie zijn nabestaanden volgens de nieuwe donorwet?

Answer 10

• Echtgenoot/partner (geen samenwooneis)
• Kinderen
• (groot)ouders
• Broers/zussen

Question 11

Wie zijn naasten volgens de nieuwe donorwet?

Answer 11

Personen die rol in leven van pt hebben (incl. nabestaanden)

Question 12

Welke soorten postmortale orgaandonatie zijn er?

Answer 12

• Donation after braindeath (DBD) → hersensdood, geen enkele hersenstamreflex (trauma’s, infarcten, meningokokkensepsis)
• Donation after circulatory death (DCD) → na staken behandeling, euthanasie

Question 13

Wat gebeurt er bij een DBD donor?

Answer 13

• Naar OK met intacte circulatie
• Start perfusie (koeling van het lichaam)
• Geen warme ischemie tijd

Question 14

Wat gebeurt er bij een DCD donor?

Answer 14

• Staken behandeling → circulatie stop; 5min observatie, daarna officieel overleden
• Na overlijden naar OK
• Warme ischemie tijd (tijd tussen overlijden en OK)
• Perfusie

Question 15

Welke organen kunnen DBD getransplanteerd worden?

Answer 15

• Hart
• Longen
• Lever
• Pancreas (met deel dunne darm)
• Nieren
• Darmen

Question 16

Welke organen kunnen DCD getransplanteerd worden?

Answer 16

• Hart
• Longen
• Lever
• Pancreas
• Nier

Question 17

Wat wordt er ook altijd met het orgaan meegenomen?

Answer 17

• Milt gaat met ieder orgaan mee, om achteraf tests op te kunnen doen
• Milt gaat ook naar HLA-typering lab (oid)

Question 18

Wat is de volgorde van uitname van de organen en hoe lang ze erna gebruikt kunnen worden?

Answer 18

• Hart (max CIT 4u)
  -Longen (max CIT 8u)
• lever en pancreas (max CIT 5-10u)
• Nieren (max CUT 24u)

Question 19

Een donor met kanker kun je niet gebruiken voor transplantatie. Waarom niet?

Answer 19

Indien een patiënt actief kanker heeft dan kan er geen transplantatie plaatsvinden omdat je dan mogelijke kankercellen transplanteert in een immuungecompromitteerde patiënt.

Question 20

Wat is de functie van de Nederlandse transplantatiestichting en Eurotransplant

Answer 20

Nederlandse transplantatiestichting, zorgt voor de verwerking en beheren alle data voor donoren en ontvangers, Ze geven tevens publieksvoorlichting. Indien er iemand is die organen gaat donoren dan komt Eurotransplant erbij kijken. Eurotransplant kan er zodoende ook voor zorgen dat organen eerlijk worden verdeeld door europa gebaseerd op urgentie en wachttijd.

Question 21

Wanneer is de dood van een patiënt pas echt bevestigd?

Answer 21

Hierbij komt de officier van justitie kijken. Bij dood van een patiënt is dit in dit geval pas bevestigd als de schouwarts langs is geweest en de dood heeft verklaard.

Question 22

Hoe speelt wilsonbekwaamheid een rol in orgaandonatie?

Answer 22

• registratie t.t.v. wilsonbekwaamheid: niet geldig, vraag nabestaanden
• Registratie t.t.v. wilsbekwaamheid: geldig
• Registratie door wettelijk vertegenwoordiger: geldig

Donatievraag voor overlijden: wettelijk vertegenwoordiger beslist
Donatievraag na overlijden: nabestaanden beslissen

Question 23

Aan welke voorwaarden moet worden voldoen om iemand hersendood te verklaren?

Answer 23

• Pre-alabele voorwaarden –> Beoordeling medicamenteuze neurodepressie
• Klinisch-neurologisch onderzoek
• Aanvullend onderzoek

Bij hersendood:
- Geen pupilreflex
- Geen adem of hoestreflex
- Ijswater test, gaat in gehoorgang -> geen reactie
(Zoek op interent de criteria)
- Isolektrisch EEG
- Apneu test: patiënten beademen (100% zuurstof), loskoppelen, wachten en observeren of patiënt gaat ademen. Als de patiënt hersendood is/niet gaat ademen, pCO2 heel snel omhoog, boven de norm dat een ademprikkel dient te komen.

PATIËNT MAG NIET GESEDEERT ZIJN. Alle medicatie moet uitgewerkt zijn alvorens je deze testen doet. (pre-alabele voorwaarden)

Question 24

Wat kan worden gedoneerd bij weefseldonatie?

Answer 24

• oogweesfel
• Huid
• Hartkleppen
• Botweefsel, kraakbeen en pezen
• Bloedvaten