HC3 Fysiologie hart

Question 1

Wat is het verband tussen de druk en de afstand van circulaties?

Answer 1

Longcirculatie legt een kleine afstand en daarbij moet veel diffusie plaatsvinden, dus druk is laag: rechterventrikel en -atrium.
Lichaamscirculatie legt grote afstanden, waardoor de druk hoog is: linkerventrikel en -atrium.

Question 2

Welke instroomkleppen (AV-kleppen) zijn er?

Answer 2

De valva tricuspidalis (rechts);
De valva mitralis (links)

Question 3

Welke uitstroomkleppen (semilunare/SL-kleppen) zijn er?

Answer 3

De valva pulmonalis, zit tussen de rechterventrikel en de truncus pulmonalis in;
De valva aortae, zit tussen de linkerventrikel en de aorta in.

Question 4

Wat zijn de gevolgen van diastole?

Answer 4

ventrikels in rust (druk laag) en atriums contraheren.

Question 4

Wat zijn de gevolgen van systole?

Answer 4

ventrikels contraheren (druk hoog) en atriums in rust

Question 5

Welke stappen vinden plaats tijdens de diastole?

Answer 5

1. Gestart met de isovolumische relaxatie fase: ventrikels ontspannen en volume blijft hetzelfde;
2. Gevolgd door de snelle ventriculaire vullingfase: het ventrikel vult zich;
3. Daarna een langzame ventriculaire vullingsfase;
4. Eindigend met de atriale systole: atriums contraheren.

Question 6

Welke stappen vinden plaats tijdend de diastole?

Answer 6

1. Gestart met de isovolumische contractiefase: volume binnen het ventrikel blijft hetzelfde;
2. Gevolgd door snelle ejectiefase: volume gaat eruit;
3. Eindigend met een langzame ejectiefase.

Question 7

Wat is het slagvolume?

Answer 7

Het slagvolume is hoeveelheid bloed die door 1 harthelft per cyclus wordt uitgepompt en dit bij beide harthelften gelijk.

Question 8

Wat is eindsystolische volume?

Answer 8

Aan het einde van de systole heb je eind systolische volume (50ml) –> dit is wanneer het bloed uitgestroomd is.

Question 9

Wat is diastolische volume?

Answer 9

Dit is wanneer bloed het ventrikel instroomt (120ml).

Question 10

Hoe kan je slagvolume berekenen?

Answer 10

SV = EDV - ESV = ongeveer 70mL

Question 11

Hoe bereken je herminuutvolume?

Answer 11

Hartminuutvolume (l/min) = slagvolume (l) x hartfrequentie (min-1)

Question 12

Wat is de hartminuutvolume in rust?

Answer 12

4 tot 5 liter/min

Question 13

Wat is de hartminuutvolume bij inspanning?

Answer 13

7-9x hoger dan in rust

Question 14

Wat gebeurt er bij inspanning van de spieren (i.v.m. het hart)?

Answer 14

Tijdens inspanning gaat hartfrequentie en contractiekracht omhoog.

Question 15

Leg uit hoe het ECG werkt.

Answer 15

P-top: contractie van het atrium, einde diastole (depolarisatie atriums);
QRS-complex: contractie van ventrikels, begin van systole (snelle depolarisatie ventrikels);
T-top: erepolarisatie van de ventrikels, einde systole;
LET OP: dit is een weergave van impulsen.

Question 16

Welke twee harttonen zijn er en hoe worden ze veroorzaakt?

Answer 16

S1 = veroorzaakt door sluiting van AV-kleppen tijdens de isovolumetrische contractiefase;
S2 = veroorzaakt door de sluiting van SL-kleppen tijdens de isovolumetrische relaxatiefase;

Question 17

Geef een beschrijving van de geleidingssysteem.

Answer 17

• De SA-knoop is de pacemaker die actiepotentialen vuurt;
• De impulsen komen aan in de AV-knoop;
• Na AV-knoop worden de impulsen voortgeleid via bundel van His:
• Deze banen splitsen in een linker en rechter tak die aftakken tot het netwerk van Purkinje.
  (zie plaatje)

Question 18

Hoe verloopt het membraanpotentiaal van het hart? (3 fasen)

Answer 18

Nulde fase: depolarisatie door opening van calcium-kanalen;
3de fase: repolarisatie door opening van kalium-kanalen –> kalium gaat uit de cel;
4de fase: diastolische depolarisatie fase door If (funny current) die geprikkeld wordt door repolarisaite –> hierdoor wordt langzame depolarisatie gestart.

Question 18

Hoe depolariseert de SA-knoop het hart? (3 fasen)

Answer 18

Nulde fase: depolarisatie door opening van calcium-kanalen –> snelle depolarisatie (QRS-complex);
3de fase: repolarisatie door opening van kalium-kanalen –> kalium gaat uit de cel;
4de fase: diastolische depolarisatie fase door If (funny current) die geprikkeld wordt door repolarisaite –> hierdoor wordt langzame depolarisatie gestart.

Question 19

Wat is een belangrijke eigenschap van de AV-knoop?

Answer 19

AV-knoop heeft een lange refractie periode, waardoor de prikkelbaarheid verminderd wordt na de depolarisatie. Hierdoor hebben ventrikels langer om vol te stromen met bloed.

Question 20

Hoe wordt er in hart weefsel voor cel-cel verbindingen gezorgd?

Answer 20

Intercalairlijnen zorgen voor cel-cel verbindingen.

Question 21

Welke cel-cel verbindingen zijn er?

Answer 21

• desmosomen: zorgt ervoor dat spiervezel op zijn plek blijft;
• gap-junctions: verzorgen voor prikkelgeleiding (denk aan elektrische synapsen).

Question 22

Wat maakt impulsgeleiding mogelijk via de gap-junctions?

Answer 22

de gesloten stroomkring die door de extracellulaire ruimte loopt, maakt impulsgeleiding mogelijk.

Question 22

Wat maakt impulsgeleiding mogelijk via de gap-junctions?

Answer 22

de gesloten stroomkring die door de extracellulaire ruimte loopt, maakt impulsgeleiding mogelijk.

Question 23

Hoe verloopt de elektrische activiteit van het myocard (spierweefsel hart)? (3 fasen)

Answer 23

• Nulde-orde fase: snelle depolarisatie door opening natrium kanalen;
• 2de fase (plateau fase): kalium gaat de cel uit en calcium gaat de cel in. De inwaartse en uitwaartse stroom zijn gelijk –> antipotentiaal duurt lang;
• 3de fase: repolarisatie door activatie kalium kanalen. De kalium effelux overschrijdt de calcium-influx.

Question 24

Wat zorgt ervoor dat het hart samentrekt?

Answer 24

Een cel vuurt 1 antipotentiaal tijdens systole. Actiepotentiaal van myocard is langzaam, waardoor er genoeg tijd is om veel calciuminflux, wat voor samentrekking zorgt.

Question 25

Wat zijn de calcium bronnen?

Answer 25

1. Plateaufase: er is lange tijd een inwaartse stroom an calcium;
2. SR: calcium kan aan ryonoide kanalen binden, waardoor ze openen. Hierdoor stroom calcium vanuit de SR de cel in.