HC.2 - Inleiding oorzaken en pathofysiologie acuut versus chronisch hartfalen

Question 1

Wat is de definitie van hartfalen?

Answer 1

hartfalen is een syndroom waarbij patienten symptomen hebben en klinische tekenen waarneembaar zijn, die het gevolg zijn van dysfunctie van het hart
DUS dysfunctie van het hart + symptomen/tekenen

Question 2

Wat zijn objectieve parameters waarmee dysfunctie van het hart kan worden gemeten? (4)

Answer 2

• ejectiefractie
• diastolische dysfunctie
• vullingsdrukken
• cardiac output (HF x SV)

Question 3

Wat zijn 5 tekenen van overvulling?

Answer 3

1. crepitates of wheezing
2. oedeem
3. ascites (vochtophoping buikholte)
4. verhoogde centrale veneuze druk
5. hepatomegalie

Question 4

Wat zijn 8 klinische tekenen van hartfalen?

Answer 4

1. crepitates of wheezing
2. oedeem
3. ascites
4. verhoogde centrale veneuze druk
5. hepatomegalie
6. tachycardie
7. verplaatste apex
8. cachexie en afname spiermassa

Question 5

Wat is de meest gebruikte parameter voor de linker ventrikelfunctie?

Answer 5

ejectiefractie= EDV-ESV/EDV x 100%

normaal > 50%

(EDV= eind diastolisch volume en ESV= eind systolisch volume)

Question 6

Wat zijn 3 oorzaken van dysfunctie van het hart?

Answer 6

1. primair hartspierprobleem
2. overbelasting van het hart
3. instroombelemmering

Question 7

Wat zijn de 3 belangrijkste/meest voorkomende oorzaken van hartfalen?

Answer 7

1. coronair lijden
2. hypertensie
3. cardiomyopathie

Question 8

Wat is de preload?

Answer 8

eind-diastolisch volume= hoeveelheid bloed aanwezig op einde van de diastole in rechter of linker ventrikel

Question 9

Wat is de afterload?

Answer 9

De weerstand waartegen het hart moet contraheren. Hoe hoger de afterload, hoe lager de cardiac output.
Wordt bepaald door;
-systeem (LV) en longweerstand (RV)
-karakteristieken van de vaatwand
-bloedvolume dat wordt uitgeperst

Question 10

Wat zijn de korte en lange termijn effecten van de volgende compensatie mechanismen;

1. water/zout retentie
2. perifere vasoconstrictie
3. sympaticus activatie
4. myocardhypertyrofie
5. myocardfibrose

Answer 10

1. water/zout retentie
   kort; preload stijgt
   lang; long/leverstuwing
2. perifere vasoconstrictie
   kort; perfusie stijgt
   lang; afterload stijgt
3. sympaticus activatie
   kort; HF en contractiliteit stijgen
   lang; energiebehoefte stijgt
4. myocardhypertyrofie
   kort; ontlasten myocyten
   lang; beschadiging
5. myocardfibrose
   kort; voorkomen dilatatie
   lang; diastolische dysfunctie

Question 11

Wat zien we bij systolische hartfalen (HFREF)?

Answer 11

hartfalen met verminderde EF

• afgenomen contractie
• ejectiefractie verlaagd
• symptomen en tekenen hartfalen

Question 12

Wat zien we bij diastolisch hartfalen (HFPEF)?

Answer 12

hartfalen met normale EF

• vullingsprobleem
• ejectiefractie bewaard
• symptomen en tekenen hartfalen

Question 13

Wat zijn backward hartfalen linkszijdig?

Answer 13

eind-diastolische druk in LV↑, bloed stroomt terug naar boezem –> eind-diastolische druk LA↑, bloed stroomt terug naar pulmonaal venen —> longoedeem

Question 14

Wat zijn backward hartfalen rechtszijdig?

Answer 14

eind-diastolische druk in RV↑, bloed stroomt terug naar boezem –> eind-diastolische druk RA↑, bloed stroomt terug naar VCS en VCI —> vocht treedt uit lever

Question 15

Wat zijn forward hartfalen links- en rechtszijdig?

Answer 15

linkszijdig; te lage cardiac output

rechtszijdig; te lage longflow

Question 16

Wat is astma cardiale?

Answer 16

ernstige en vaak beangstigende kortademigheid, die optreedt vanwege longoedeem, als gevolg van linkerventrikelfalen.