HC.2: Congenitale infecties Flashcards
Congenitale infecties
Infecties die worden opgelopen in de baarmoeder –> intra-uteriene, pre-natale infecties
Voorbeelden congenitale infecties
Viraal
- CMV
- Parvovirus
- Rubella
- HSV
- HIV
Bacterieel / parasitair
- Toxoplasmose
- Lues
Voorbeelden peri-natale / neonatale infecties
Viraal
- Enterovirus
- HSV
- Varicella
- HIV
- HBV en HCV
Bacterieel
- GBS
- Chlamydia
- Listeriose
Epidemiologie rubella
Risicogroepen: niet gevaccineerde jonge vrouwen
Incidentie: zeer zeldzame ziekte geworden. CRS wordt met name nog als importziekte gezien en tijdens epidemieën
Kliniek moeder rubella
Ongeveer 50% subklinisch
Prodromale symptomen: malaise, lichte verhoging, lymfadenopathie, keelpijn, hoest, conjunctivitis
Daarna huiduitslag beginnend in gezicht, verspreiding naar romp en later armen en benen
Complicatie: artralgie/artritis van vingers, polsen, knieën
Effect duur van de zwangerschap op congenitale rubella
0-12 weken → 100% risico op infectie van de foetus. Spontane abortus in 20% van de gevallen
13-16 weken → doofheid en retinopathie in 15% van de gevallen
>16 weken → normale ontwikkeling, klein risico op doofheid en retinopathie
Kliniek kind rubella
Prenataal → intra-uterine groeiretardatie, spontane abortus
Neonataal → huiduitslag, trombocytopenie, hepatitis/hepatosplenomegalie, meningo-encefalitis, botafwijkingen, oogafwijkingen, cardiovasculaire afwijkingen
Vroege kinderleeftijd → oogafwijkingen, doofheid, cardiovasculaire afwijkingen, ontwikkelingsstoornissen, diabetes
Diagnostiek rubella
Moeder
- IgM en IgG rubella
- Keeluitstrijk voor rubella viruskweek of PCR
Kind
- Intra-uterien: vruchtwaterpunctie
- Postnataal: IgM bepaling, urine en keeluitstrijk voor viruskweek en PCR
Preventie en therapie rubella
Preventie: Vaccinatie
Interventie: Zwangerschapsafbreking bij bewezen vroege intra-uteriene infectie
Therapie: Geen therapie beschikbaar
Kliniek moeder HSV
Herpes genitalis
Herpes labialis moeder of omgeving
Asymptomatich
Kliniek kind HSV
Perinatale infectie uit zich in de eerste 4 weken, meestal al in de eerste week
3 manifestaties
- Gelokaliseerde huid, oog en mond infectie
- CZS infectie, slecht drinken, geprikkeld, suf slap, convulsies, luierpijn
- Gedissemineerde infectie: visceraal
Transmissie HSV
Perinataal: genitaal
- 50% transmissiekans bij primaire herpes genitalis
- Bij reactivaties herpes genitalis een kleine kans op transmissie
Postnataal: koortslip
- Alleen bij direct contact
Huidafwijkingen bij HSV
Gegroepeerde blaasjes
Lineaire distributie op de ledematen
Diagnostiek HSV
Moeder: HSV kweek en PCR bij verdachte laesies
Kind: HSV kweek en PCR van keelwat en conjunctiva
Kliniek moeder lues
Primaire syfilis: solitaire, pijnloos ulcus op de genitalia
Secundaire syfilis: maculopapuleis exantheem op romp en extremiteiten. Vaak malaise, koorts, spier-, gewrichtspijn, lymfadenopathie
Latente syfilis: geen klinische verschijnselen
Tertiaire syfilis: chronische ontstekingshaarden in huid, slijmvliezen, botten en organen
Kliniek kind lues
Foetus
- Abortus, intra-uteriene groeiretardatie, vroeg-geboorte, hydrops foetalis
Pasgeborenen
- Asymptomatisch
- Vroege symptomen: rash, geelzucht, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, nefrotisch syndroom, meningitis, rhinitis
- Late symptomen: zadelneus, skeletafwijkingen, doofheid, mentale retardatie
Transmissie luea
Verticale transmissie
Transmissie kans
- Primaire en secundaire: 50%
- Vroeg latente: 40%
- Tertiaire: 10%
Diagnostiek lues
Moeder: screening met treponemale serologie
Kind: klinisch beeld, IgM
Preventie en therapie lues
Preventie
- Condoom gebruik
- Screening
Therapie
- Benzylpenicilline
