HC.1:Regulatie lichaamsgewicht Flashcards
Pathogenese obesitas
Obesitas wordt veroorzaakt door langdurige positieve energiebalans
Energiebalans
Energie inname > energieverbruik –> gewichtstoename
Energie inname = energieverbruik –> balans
Energie inname < energieverbruik –> gewichtsafname
Voor iedere extra 7000 kcal wordt 1 kg vet opgeslagen
Regelmechanismen lichaamsgewicht
De regulatie van het lichaamsgewicht staat onder controle van complete fysiologische regelmechanismen.
Eén van de meeste opvallende dingen is dat bij een groot deel van de mensheid de relatieve body composition constant blijft. Het gewicht en de hoeveelheid vet verandert in de tijd bijna niet
Lipostat
De hypothalamus speelt een belangrijke rol bij onze voedsel inname en het verbruik van energie door het lichaam. In de hypothalamus is er waarschijnlijk een energie-thermostaat (lipostat) die het lichaamsgewicht op een bepaald setpoint probeert te houden.
Bij obesitas/overgewicht –> het setpoint van de lipostat is verkeerd afgesteld (te hoog). Als gevolg hiervan treedt chronisch een kleine positieve verschuiving in de energieopslag op die een overmatige opslag van vet veroorzaakt.
Milieufactoren die leiden tot overmatig eten
Verhoogde portiegrootte
Hoog vetgehalte eten
Hoge glycemic index
Frisdranken
Fast food
Snacks
Grotere toegankelijkheid eten
Lagere kosten
Milieufactoren die leiden tot verminderde lichamelijke activiteit
Verminderde behoefte aan fysieke arbeid in de meeste banen
Geen verplichte lichamelijke activiteit op school
Vermindering van fysieke activiteit nodig voor het dagelijks leven
Concurrentie van aantrekkelijke sedentaire activiteiten
Erfelijkheid
Erfelijkheid speelt een aanzienlijke rol bij obesitas, waarbij genetische factoren van invloed kunnen zijn op het lichaamsgewicht en de aanleg voor overgewicht
Criteria van obesitas therapie
Voorkomt gewichtstoename
Vermindert het gewicht met minimaal 5-10%
Behoudt het gewichtsverlies op lange termijn
Therapeutische opties obesitas
Dieet
Lichamelijke activiteit
Farmacotherapie
Bariatrische chirurgie
Dieet
Gewichtsreductie van 3 tot 10 kg kan worden bereikt binnen 1 jaar door middel van een dieet. Echter, zal het gewicht op lange termijn terugkeren naar het oorspronkelijke gewicht
Lichamelijke activiteit
Aanzienlijk gewichtsverlies (4 kg binnen 1 jaar) kan bereikt worden met regelmatige lichamelijke activiteit in combinatie met een dieet. Echter, regelmatige lichamelijke activiteit alleen is minder effectief dan een dieet
Farmacotherapeutisch doelwitten
Remmers van energie inname (eetlust remmers)
Versterkers van energieverbruik
Stimulatie van vetmetabolisme
Vermindering van vet opname uit voedsel
Eisen bariatrische chirurgie
Bariatrische chirurgie kan overwogen worden bij:
- een BMI >40
een BMI >35 samen met een levensbedreigende aandoening die verbetert bij een lager gewicht
Categorieën bariatrische chirurgie
Restrictieve procedures –> vermindert de grootte van de maag
- Vertical band gastroplasty (VBG)
- Laparoscopic adjustable band gastroplasty (LABG)
Malabsorptieve procedures –> vermindert de grootte van de maag en zorgt voor verminderde absorptie van calorieën, vitamines en mineralen
Complicaties gastric bypass
Bloeding
Infecties
Galstenen
Gastritis
Overgeven
Ijzer of vitamine deficiënties
Calcium deficiëntie (vroege osteoporose)
Verhoogde kans op hypoglycemia
Malnutrition
Hyperammonemia
