HC.1 - Bouw en functie van het uitwendig oor en het middenoor Flashcards

1
Q

hoe vaak komt gehoorverlies voor?

A

5% vd wereld bevolking heeft last van gehoorverlies van > 30-40 dB –> vn ouderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hoe noem je ouderdomsslechthorendheid? Wat is een gevaar hiervan?

A

Presbyacusis –> in europa in top 10 ziektelast

Grotere risicofactor voor Dementie dan:
- roken
- lage opleiding
- hypertensie
- obesitas
- depressie
- gebrek aan beweging
- sociale isolatie
- DM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

wat is geluid? waaruit bestaat het?

A

Trilling van deeltjes die zich voortplant –> vorm van kinetische energie

Heeft een:
- amplitude = luidheid
- fase
- frequentie = toonhoogte

Als een sinus golf weer te geven –> de druk stijgt en daalt in een afwisselend patroon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat zegt de lengte van de golven over het geluid?

A

Kort: hoge geluiden bvb piepen

lang: lage geluiden bvb brommen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hoe kunnen we een pure toon nabootsen?

A

enkel door een stemvork –> anders bestaat het altijd uit verschillende frequenties

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hoe meten we welke tonen men nog kan horen?

A

Toondrempel audiogram: welke toonfrequentie kan iemand nog net horen

Uitzetten in een grafiek:
Horizontaal: toonhoogtes
Verticaal; dB

Hierbij worden korte pure toontjes gegeven die steeds iets luider worden waarbij de pt moet aangeven als hij de toon hoort

Bij toenemen of afnemen van de frequenties moet het zeer luid zijn om nog te horen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is een normale gehoor?

A

0 dB rond de 1 kHz (1000) –> gehoor van een gezonde 18-20 jarige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Welke schalen zijn er bij de gehoordrempel?

A
  1. Sound pressure level = SPL = geluidsdruk in pascal (dB) –> absolute geluidsdruk (bvb toonaudiogram)
  2. hearing level (HL): relatieve drempel waarbij wordt bepaald in hoeverre het gehoor afwijkt van de referentiewaarde = 0 dB –> vaak in de kliniek gebruikt
    - Score 40 dB: de persoon heeft in vergelijking met de referentie 40 dB meer nodig voordat het geluid gehoord wordt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

wat is decibel?

A

Verhouding tussen 2 waardes –> meestal geluidsintensiteit of signaal sterkte
–> verhouding geluidsdruk niveau tov een referentie niveau dat gelijk is aan het hoorbare drempelniveau van het menselijk oor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

wat is de geluidsdrempel voor het menselijk oor?

A

20 micropascal = laagste geluidsdruk die een gemiddeld mens kan horen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

wat is dus kenmerkend aan de dB?

A

relatieve schaal –> 0 dB betekent niet de afwezigheid van geluid, maar is het referentie niveau waarvan andere niveau’s worden vergeleken

Als dus - dB dan een extreem goed gehoor

  • 0 dB: hoorgrens = zachtste geluid dat het menselijk oor kan waarnemen
  • 30 dB: fluisteren
  • 60 dB: normaal gesprek
  • 90 dB: lawaaiig verkeer of stofzuiger

het is een logaritmische schaal: een kleine verandering in dB resulteert in een grote verandering gin de intensiteit
DUS: toename van 10 dB –> toename intensiteit met factor 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hoe werkt de geluidsoverdracht?

A
  • opvang door uitwendige oor
  • geluidsgolf laat trommelvlies (Tv) trillen
  • gehoorbeentjes in trilling
  • brengen dit over op de cochlea
  • mechanisch signaal (kinetische energie) omgezet in een elektrisch signaal
  • haarcellen cochlea activeren de n. cochlearis
  • via zenuw naar cochleaire kernen
  • naar de colliculus inferior
  • thalamus
  • auditieve schors –> bewustwording
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Waaruit bestaat het oor heel grof?

A

Bevindt zich in het pars petrosa van (rotsbeen) van het os temporale

  • auris externa
  • auris media
  • auris interna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

waaruit bestaat de auris externa?

A
  1. auricula = oorschelp
    - lokaliseren geluid
    - versterken geluid van voor
  2. Meatus acusticus externs (s-vormig) = uitwendige gehoorgang –> geluid gaat zich concentreren op membrana tympani (Tv) waardoor versterken geluid
  3. In de meatus
    - talgklieren: maken cerumen (= oorsmeer)
    - huid met haren
    - zweetkieren
    - eerste 1/3 omgeven door kraakbeen
    - achterste 2/3 omgeven door bot
    –> Bij deze overgang ontstaat een kromming

De vorm van de meatus en auricula zijn zo dat de meest gebruikte frequenties voor spraak versterkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

wat is de functie van de uitwendige gehoorgang>

A

Versterken gelui met ong factor 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

wat is de functie van cerumen?

A
  • schoonhouden
  • beschermen
  • antibacteriële
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

wat is kenmerkend voor de auricula?

A

Bij ieder mens uniek groeven en plooien van het KB is bij iedereen anders

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

waaruit bestaat de auris media?

A
  1. Trommelholte = catitas tympanica
    - via buis van Eustachius in verbdingin met nasofarynx –> opvangen drukverschillen
  2. Ossicula auditus –> gehoorbeentjes = MIS
    a) Malleus = hamer
    b) incus = aambeeld
    c) stapes = stijgbeugel

Bekleed met slijmvlies

Vorm van een biconcave lens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

wat is de functie van het membrana tympani?

A
  1. opvangen trillingen en overbrengen op malleus
  2. Barriere tegen infecties
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

wat is kenmerkend voor de anatomie van de Tv?

A
  • Schuin opgehangen in annulus tympanicus (BW-ring) in een hoek van 45 gr (wijst naar voor) –> groter oppervlak
  • Zien: bovenin malleus te zien
  • Umbo: puntje hamersteel en diepte punt van het Tv
  • Processus brevis: onderdeel van de hamersteel die als een soort knie zichtbaar is
  • pars tensa: strak gespannen deel
  • pars falccida: slapper gespannen deel = membraan van Schrapnell
  • Plica mallearis posterior
  • Plica mallearis anterior
21
Q

hoe herken je naar welk Tv je kijkt?

A

De hamersteel wijst naar de andere richting dan welk oor het is

  • wijst naar Re: Li oor
  • wijst naar Li: Re oor
22
Q

wat zie je als je naar het Tv kijkt?

A
  1. Malleus: erg vergroeid met vlies
    a) processus brebis
    b) umbo
  2. ronde venster
  3. Lange been incus
  4. Pees van de m stapedius: hecht aan op de stapes
  5. lichtreflex van Politzer: normaal staat het vlies hol en geeft een kenmerkend beeld –> wijst schuin naar onder in tegengestelde richting waar hamersteel naar wijst
23
Q

Waaruit is het Tv opgebouwd?

A
  1. laterale laag: epitheel
    - verveld constant
    - kan evt een steatoom door ontstaan
  2. Lamina propria:
    - BW
  3. Mediale laag:
    - bekleed met mucosa
    - net zoals de rest van het middenoor
24
Q

wat doen de gehoor beentjes?

A

Vormen een gewricht

heen en weer bewegen van de botjes waardoor vloeistof in binnenoor in trilling wordt gebracht

Hoe goed ze kunnen trillen bepaalt het gehoorbereik
- Niet klein en licht genoeg voor < 20 kHz
- Niet groot en zwaar genoeg voor > 20 kHz

Stapes trilt heen en weer in fenestra ovalis –> over op binnenoor

25
Welke ligamenten zijn belangrijk bij de gehoorbeentjes?
Malleus opgehangen aan: - lig mallei superius - lig mallei lateralis Incus opgehangen in: - lig incudis superius
26
welke ruimtes heb je in het oor?
1. recessus epitympanicus = Atticus (koepelholte) verborgen onder rotsbeen - toegang tot mastoid (infecties) - + gehoorbeentjes voor grootste deel 2. Recessus hypotympanicus = hypotympanicum (niet zichtbaar) 3. Mesotympanicum: tussenin
27
wat zijn de 6 wanden van het middenoor?
1. Achter: toegang tot mastoid 2. Onder: v. jugularis interna 3. voor: a carotis interna, buis van eustachius en m tensor tympani (aanhecht aan de malleus om strak naar achter te trekken) 4. Lateraal: Tv 5. Boven: vlies 6. Mediaal: labyrint en cochlea
28
welke zenuw loopt door het middenoor?
n facialis door Canalis facialis Chorda tympani is hier een aftakking van (oa smaak info vervoeren)
29
Hoe noemen we de uitbochting van de cochlea?
Promontorium 1. Ronde venster (hierin geen beentje) 2. Ovale venster: voetplaat stapes zit hierin
30
wat is de eminentia pyramidalis?
hieruit komt een peesje en spiertje (m stapedius) --> naar stapes om strak te trekken als er heel hard geluid is
31
wat doen de gehoorbeentjes?
opvangen kinetische energie om deze zo efficiënt mogelijk over te dragen op vloeistof = perilymfe in de scala vestibule (kolommen) in het binnenoor
32
wat is het doel van het ronde venster?
scala vestibuli gaat over in de scala tympani --> hierin ook vloeistof --> trilling van de cochlea weer uitgevoerd richting het ronde venster --> ronde venster naar buiten als het ovale venster wordt ingedrukt door de stapes
33
wat is de functie van het middenoor?
impedantie = frequentie afhankelijke weerstand van een stof Water heeft andere akoestische eigenschappen dan lucht --> mismatch tussen de impedantie van water en lucht --> zonder gehoorbeentjes zou al het geluid terug reflecteren met energieverlies van 30 dB Als geluid op water wordt 99,9% weerkaatst --> slechte energie overdracht op water
34
welke drie manieren zorgen voor een efficiënte geluidsoverdracht?
1. Hefboom werking: - malleus steel en crus longum van incus - incus is 20% korter dan de malleus - hierdoor 1,2x zo veel druk bij de stapes en 1,2x minder beweging - beentjes leveren in totaal 15-20 dB extra geluid - is niet het meest belangrijke mechanisme 2. Trommelvlies oppervlak (zeer belangrijk) - Tv oppervlak is 20x groter dan oppervlak stapes - dezelfde kinetische energie op een veel kleiner oppervlak - druk 20x hoger (concentratie op kleiner oppervlak) - om geluid op te vangen juist een groot oppervlak nodig (daarom schuin) - druk = kracht/oppervlakte (kracht is gelijk, oppervlakte neemt af waardoor de druk dus toeneemt) 3. Selectieve geluidsoverdracht op het ovale venster - antifase van ronde venster - geen geleiding als op beide druk gegeven zou worden
35
wat zijn vier voorwaarden van een goed functionerend middenoor?1
1. Vrij bewegend Tv: bij chronische ontsteking kan bvb verkalken en daardoor minder goed bewegen 2. lucht houdend middenoor: bij ontsteking kan evt vloeistof in of verdikking mucosa 3. Mobiele gehoorbeentjes: verkalking bij chronische ontsteking 4. Intacte gehoorbeentjes en contact met stapes voetplaat
36
wat is de functie van het ronde venster?
Drukventiel - vloeistof in cochlea is incomprimeerbaar - druk moet opgevangen worden om de vloeistof in beweging te krijgen - als het ovale venster door geluid naar binnen wordt gedrukt beweegt het ronde venster dus naar buiten om de druk te compenseren - hierdoor vloeistof in cochlea bewegen
37
welke 2 spieren zijn belangrijk en wat doen zij bij het tv?
1. m tensor tympani: parallel aan BvE en hecht aan op steel malleus - aanspannen: tv strakker (malleus naar mediaal) - geluidsoverdracht minder efficiënt 2. M stapedius: - aan de stapes en achterwand - bij aanspanning stijftrxkking gehoorbeentjes (stapes naar achter) - overdracht minder efficiënt beide ginnerveerd door de n facialis
38
waaruit bestaat het vestibulum?
3 cirkelvormige kanalen
39
wat zijn de functies van het oor?
1. Auditief: horen en verstaan (bvb in rumoer) 2. Richting geluid voor oriëntatie 3. evenwicht 4. n facialis loopt erdoorheen --> motoriek gelaat
40
welke 3 dingen vormen een bedreiging voor het oor?
- veroudering - trauma - ziekte
41
wat zijn twee belangrijke onderdelen van de auris interna?
- vliezige labyrint: orgaan van Corti en evenwichtsorgaan - benige labyrint
42
wat is kenmerkend voor oorsmeer en wat is de functie?
Zuur voor: - onprettig milieu bactérien - vettig en daardoor water afstotend - dunne huid in de gehoorgang (zeker dieper) --> beschermt de huid
43
waaruit bestaat het onderzoek naar het oor?
1. Anamnese a) oor: - afwijkend gevoel - loopoor: pus, bloed, liquor b) gehoor - minder - extra geluiden: suizen (continu of pulsatiel (hartslag), klikken - anders: vervorming, hyperacusis c) evenwicht d) n facialis e) algemene klachten zoals systeem ziektes 2. Otoscopie: naar achter en omhoog kijken zodat benige en kraakbenige gehoorgang in 1 lijn 3. Gehoor onderzoek a) stemvorm proeven b) audiogram 4. beeldvorming a) CT b) MRI
44
wat is een audiogram?
Geluidsdichte cabine --> lucht en beengeleiding meten --> koptelefoon (meet luchtgeleiding) en blokje achter oor (schedel direct in trilling zonder de beentjes) --> stimuleert cochlea en meet de functies
45
waar kijk je naar bij het Tv?
1. Kleur a) Rood: infectie of glomustumor (vaatrijke tumor achter Tv) b) wit bij sclerose c) pus of cholesteatoom d) geel: OME e) blauw: hematotympanum f) grijs: normaal 2. Stand a) normaal b) bomberend c) ingetrokken 3. Structuur a) normaal b) sclerose c) atrofie d) perforatie 4. Glans: lichtreflex a) Dof: infectie b) Sclerose 5. Mobiliteit a) normaal: richting middenoor als lucht richting middenoor b) verminderd: vocht c) opgeheven
46
Welke soorten gehoorverlies zijn er?
1. Conductief of geleidingsverlies: problemen in tv of gehoorbeentjes --> geluid niet goed doorgeven 2. Perceptief verlies: problemen in cochlea bvb door lawaaischade of ouderdom (binnenoor) --> vaak bilateraal 3. Gemengd verlies 4. Retrocochleair: hersenen of hersenzenuwen --> uit zaak vaak als perceptie
47
wat gebeurt er met het gehoor bij het ouder worden?
Hoge tonen worden minder Bij vrouwen later en minder
48
welke schaal van gehoorverlies is er?
0 dB: geen - 25 dB: mild: geen gehoortoestel vaak - 30 dB: matig: goed op te lossen met gehoortoestel - 60 dB: ernstig maar goed op te lossen met gehoortoestel - 80 dB: zeer ernstig > - 85 dB: niet meer te fixen met gehoortoestel --> doof