HC week 4 Flashcards
Hoe bewegen de menisci
- Lateraal (ACL) naar mediaal
- Mediaal (PCL) naar lateraal
Welke bewegingen geven spanning op ACL en PCL
Flexie geeft spanning op PCL, extensie op ACL
Welke spieren zitten in de pes anserinus
m. gracilis, m. sartorius, m. semitendinosus
Wat maakt chiasma crurale en chiasma plantare
Chiasma crurale: flexor digitorum longus en tibialis posterior
Chiasma plantare: flexor digitorum longus en flexor hallucis longus
Compartimenten onderbeen
- Anticus loge: a. en v. tibialis anterior, n. fibularis profundus, m. extensor digitorum longus, m. extensor hallucis longus, m. peroneus tertius
- Peroneus loge: n. fibularis superficialis, m. peroneus longus en brevis
- Diepe flexoren loge: a. en v. tibialis posterior, a. en v. fibularis, n. tibialis, m. flexor digitorum longus, m. tibialis posterior en m. flexor hallucis longus
- Oppervlakkige flexoren loge: m. triceps surae (gastrocnemius) en m. plantaris
Bovenste spronggewricht
Geeft plantair/dorsaalflexie
Art. talocruralis
Onderste spronggewricht
Geeft pro/supinatie
art. midtarsale (art. calcaneocuboidea en art. talonaviculare)
Wat veroorzaakt subtalaire gewricht
Varus/valgus
Welke combinatie bewegingen zijn inversie en eversie
Inversie = plantairflexie + supinatie + varus
Eversie = dorsaalflexie + pronatie + valgus
Volgorde scheuren ligamenten
lig. talofibulare anterior, lig. calcaneofibulare, lig. talofibulare posterior
Wat loopt er door tarsale tunnel
flexor Digitorum longus, flexor Hallucis longus, flexor Tibialis, a. tibialis posterior, v. tibialis posterior, n. tibialis
Welke 4 kniebanden zijn er
- Mediale collaterale ligament
- Laterale collaterale ligament
- Voorste kruisband
- Achterste kruisband
Testen bij LO ligamentenletsel
- Lachmantest: tibia naar voren trekken knie gestrekt
- Collaterale stresstest: varus/valgus
- Voorste en achterste schuiflade test: knie gebogen en tibia naar voor/achter drukken
- Posterieure sag test: deukje onder patella
- Pivot shift: interne tibiarotatie, valgus stress, knie naar flexie
- Dial test: patiënt op buik, knie in flexie en voeten exoroteren
Testen achterste kruisband
- Achterste schuiflade test
- Posterior sag test
Testen voorste kruisband
- Lachman test
- Voorste schuiflade test
- Pivot shift test
Overige testen
- Collaterale stress test is voor mediale collaterale ligament
- Dial test is voor oa laterale collaterale ligament
Lateraal collateraal ligament letsel behandeling
- Non-operatief vaak slecht resultaat
- Primaire reconstructie of reparatie
- Soms wordt hamstring pees gebruikt
AKB letsel behandeling
- Conservatief
- Alleen reconstructie bij knieluxatie of positieve achterste schuiflade test
- Kan wel secundaire consequenties hebben, zoals patellofemorale artrose en mediale compartimentsartrose
VKB letsel behandeling
- Eerst conservatief
- Operatief evt optie maar niet veel beter resultaat
Keuzes graft ACL chirurgie
- Hamstring pees
- Patellapees
- Quadriceps-patellair bot
Acute hamstringblessure ernst
- Graad I: verrekking, geeft aanspan-, rek- en drukpijn
- Graad II: partiële ruptuur, geeft aanspan-, rek- en drukpijn
- Graad III: volledige ruptuur, forse pijn, knap gevoel, vaak proximaal gescheurd, groot hematoom
Behandeling acute hamstringblessure
- Graad I en II: rust en revalidatie
- Graad III: operatief of conservatief maakt uiteindelijk geen verschil, operatief iets sneller herstel maar wel risico op complicaties
Peesblessure
- Lokale pijn in relatie tot belasting
- Lokale zwelling
- Palpatiepijn
- Behandeling is met name rust en opbouwende oefentherapie binnen pijngrenzen
- Herstel kan erg lang duren
Mediaal tibiaal stress syndroom
- Lokale botoverbelasting
- Geeft pijnlijk scheenbeen
- In bot ontstaan microscheurtjes, osteoclasten ruimen slecht bot op maar osteoblasten bouwen niet direct nieuw bot terug, hierdoor overbelasting
- Risicofactoren MTSS: hoog BMI, te snelle opbouw belasting, hyperpronatie voet, vrouw, verminderde kuitomtrek
Geleidelijk ontstane blessures
- Achilles tendinopathie
- Delayed onset muscle soreness
- MTSS
Acuut ontstane blessures
- Peesruptuur
- Acute hamstringblessure graad I-II
- Botfractuur
Welke bewegingen van de voet gaan samen?
Plantairflexie: varus
Dorsaalflexie: valgus