HC week 15 Flashcards
1
Q
Parasitaire wormen (helminthen) onderverdeling:
A
- Rondwormen (nematodes)
- Platwormen (plathyleminthen): Lintwormen (cestoda)
Zuigwormen (trematoda)
2
Q
Directe, indirecte ontwikkelingsziekte
A
Directe ontwikkelingscyclus heeft 1 gastheer, indirect 2 of meer.
3
Q
Enterobius vermicularis (aarsmaden):
A
- Komt lichaam oraal binnen via eitjes
- Volwassen wormen leven in darm, zetten eitjes peri-anaal af
- Vaak bij jonge kinderen wegens slechte handhygiëne
- Jeuk rond de anus, witte wormpjes in ontlasting
- Diagnostiek: determinatie adulte worm in ontlasting, anders plakbandpreparaat
- Behandeling: mebendazol na 14 dagen hh, niet tijdens zwangerschap
4
Q
Ascaris lumbricoïdes (spoelworm) ontwikkelingscyclus:
A
- Zit in darm, eitjes worden in feces uitgescheiden
- Eitjes zijn niet infectieus, larven in eieren wel (2 weken)
- Larven oraal opgenomen, penetreert de darmwand
- Via bloedvaten gaat dit naar longen, hoest deze op en slikt het weer opnieuw door
- Na dit proces pas volwassen worm
5
Q
Ascaris lumbricoïdes kliniek:
A
- Tijdens migratie kan Löffler syndroom ontstaan: koorts, hoesten, eosinofilie, pulmonaire infiltratie
- Volwassen worm is 15-20 cm, weinig wormen = weinig symptomen
- Veel wormen geven buikpijn, obstructie, ondervoeding, kan gangen afsluiten
- Geeft verhoogd IgE en eosinofilie
- Diagnostiek: worm(eieren) zoeken in feces
- Behandeling is eenmalig albendazol
6
Q
Strongyloïdes stercoralis ontwikkelingscyclus:
A
- In darm zit een volwassen worm die eitjes produceert, in feces zitten al larven
- Volwassen worm kan door de huid heen
- Migreren door de huid richting bloedvaten
- Wormen komen in de longen uit
- Wormen worden opgehoest en doorgeslikt, etc
- Hierbij is auto-infectie mogelijk, kan erg langdurig beeld geven (vooral bij immuungecomprommiteerden)
7
Q
Strongyloïdes stercoralis:
A
- Verspreidingsgebied is vooral in vochtige gebieden
- Symptomen: diarree, buikpijn, Löffler syndroom, pneumonie, koorts en jeuk
- Disseminatie kan naar alle organen inclusief CZS, geeft abces vorming en soms ernstig beloop
- Diagnostiek: larven in feces, specifieke antilichamen (serologie), bij dissiminatie in ieder lichaamsvocht
- Prepatente periode 1 maand
- Behandeling: ivermectine, duur afhankelijk van immuunstatus
- Immuungecomprommitteerden worden gescreend hierop
8
Q
Afweer tegen invasieve wormen:
A
- Th2 reactie
- Cytokines IL-4, IL-5 en IL-13
- Geeft B-cel activatie met vooral IgE productie, wat mestcellen activeert
- Via cytokines mucus productie in darmen en peristaltiek (wormen dringen moeilijker binnen)
- IL-5 activeert eosinofielen, die binden aan wormen en degranuleren
- Ook is er macrofaagactivatie om weefselschade op te ruimen
9
Q
Schistomiasis
A
- Zuigworm
- Andere naam is Bilharzia
- Meerderheid is asymptomatisch
- Subtropische aandoening
- Pathologie vooral door eieren
- Therapie: 2 giften praziquantel
10
Q
Ontwikkelingscyclus schistosoma
A
- Eieren uitgescheiden in feces/urine
- Komen uit in zoet water (hypotoon milieu dus ze barsten open)
- Worm infecteert een zoetwaterslak, die na een tijdje de volwassen worm uitscheidt
- Gaat door huid van mensen heen
- Gaat via bloedvat naar long
- Vervolgens naar lever, waar voortplanting plaatsvindt.
- Vervolgens terug naar darm/urinewegen
11
Q
Klinische stadia schistomiasis:
A
- Invasie stadium: geeft vooral dermatitis (uitslag), antihistaminica of preventie, vooral bij niet-humane schistosoma (zwemmersjeuk, trichobilharzia)
- Katayama-syndroom: migratiefase, koorts, oedeem, urticaria, met eosinofilie, met name bij niet-immune personen met eerste zware infectie
- Gevestigde infectie: eiproductie, klachten in colon (buikpijn, diarree, bloed bij ontlasting) of blaas (hematurie, pijn bij plassen)
- Chronische schistosomiasis: problemen agv fibrose in colon of blaas
12
Q
Hygiëne hypothese
A
- Veel allergieën op plekken met goede hygiëne
- Veel worminfecties op plekken zonder goede hygiëne en riolering
- Worminfectie onderdrukt via de Treg cellen de Th2 cellen, waardoor er minder snel inflammatie en dus een allergische reactie ontstaat
- Andersom wordt gevoeligheid voor allergische reacties hoger door gebrek aan expositie, waardoor verstoorde inductie van immuno-tolerantie is
13
Q
Definitie allergie
A
overdreven reactie van het afweersysteem die bij een deel van de mensen optreedt op natuurlijke stoffen die van buiten het lichaam afkomstig zijn
14
Q
Classificatie volgens Gel and Coombs updated:
A
- Type 1: IgE gemedieerd, acute allergische reacties
- Type 2: antilichamen binden aan cel- of matrix antigenen of een celoppervlak resulterend in destructie
- Type 3: antilichamen binden aan circulerende antigenen en vormen neerslaande complexen
- Type 4: T-cel gemedieerd, vertraagd beloop
- Denk aan ABCD: Anafylaxis, antiBody, immuneComplex, Delayed
- Type 5 en 6: weefseldefect
- Type 7: directe reactie op geneesmiddelen
15
Q
Type 1 reactie:
A
- Allergenen veroorzaken een IgE gemedieerde reactie (<2uur)
- Bekende allergenen: pollen, huisstofmijt, pinda, ei, geneesmiddelen
- Klachten: allergische rhinitis, allergisch astma, atopische dermatitis, constitutioneel eczeem, angio-oedeem, urticaria, dyspneu, braken, anafylaxie
16
Q
Type 2 reactie:
A
- Binding van IgG of IgM aan ECM en daarbij complement (C5a, C3a, C4a) activeren
- 4-8 uur na blootstelling
- Chronische urticaria, hemolytische anemie/trombopenie
- Lokale celschade (mestcellen en basofielen in de huid)
17
Q
Type 3 reactie:
A
- Binding IgG aan circulerende antilichamen, slaat neer
- Geeft vasculitis
- 4-8 uur na blootstelling
- Geeft complement activatie en rekrutering van leukocyten naar deposities
- Leukocyten scheiden pro-inflammatoire cytokines uit
- Prednison kan helpen kortdurend
18
Q
Type 4 reacties a, b en c:
A
- T-cel gemedieerd, Th1/2 en Th17
- Contacteczeem, ernstige geneesmiddelenreacties
- > 12 uur na contact allergeen
- Geheugen T-cellen reageren met macrofagen, B-cellen, mestcellen en eosinofielen
19
Q
Type 5 reactie:
A
- Barrière defect, cellen in slijmvliezen en spieren veranderen door immuunmodulatie
- Eosinofiele oesophagitis, gluten overgevoeligheid
20
Q
Type 6 reactie
A
- Circulerende inflammatoire mediatoren en chemokines
- Obese astma
21
Q
Type 7 reactie
A
- Directe cellulaire respons, veroorzaakt door chemicaliën
- Overgevoeligheid voor geneesmiddelen zoals aspirine
22
Q
IgE gemedieerde reactie fases
A
- Eerste contact allergeen: presentatie door APC, B-cel stimulatie, specifieke IgE synthese tegen allergeen (sensibilisatie fase), IgE op de wand van de mestcel
- Tweede contact allergeen: allergische reactie (effectorfase)
- Allergeen bindt aan IgE op receptor van de mestcel, dit geeft crosslinking en daarna productie van mediatoren (histamine)
