HC week 14 Flashcards
Waar staat LARISA voor?
LARISA: locatie, activiteiten, reiziger, incubatietijd, syndromen, aanvullend onderzoek
Pathogenese malaria
Na muggenbeet komen sporozoïten binnen 30 min in de lever. Daarna kost het 7-12 dagen tot de geïnfecteerde levercellen openbarsten: daarna kunnen merozoïeten zich verder verspreiden. Dit gaat via de rode bloedcellen. Binnen 24-72 uur vermenigvuldigt de ziekte zich sterk (pathogene fase). Ze kunnen ook als slapende variant komen: hypnozoïeten.
Malaria verwekkers
- Plasmodium falciparum: kan alle ery’s infecteren, geeft dus ernstiger beloop. Ook is er sequestratie (vastplakken) van die ery’s, incubatie 8-14 dagen
- Plasmodium vivax: alleen jonge ery’s, piekende koorts, incubatie 12-17 dagen
- Plasmodium ovale: alleen jonge ery’s, piekende koorts, incubatie 16-18 dagen
- Plasmodium malariae: piekende koorts, incubatie 18-40 dagen
- Plasmodium knowlesi: apenmalaria
Malaria symptomen
- Koorts
- Hoofdpijn, spierpijn
- Veranderd bewustzijn
- Buikpijn, misselijkheid, braken, diarree
- Icterus, hepatosplenomegalie
Malaria verschijnselen
- Verhoogd CRP
- Shock
- Cerebrale malaria
- Nierinsufficiëntie
- Ernstige anemie
- Acidose
- Hypoglycemie/leverfalen
- Cardiale dysfunctie
Wat geeft bescherming/resistentie tegen malaria
Hemoglobinopathie geeft bescherming tegen malaria. Afwezigheid van de duffy factor (nodig voor ery’s binnendringen) geeft resistentie.
Diagnostiek malaria:
- Dikke druppel en uitstrijk
- Antigeen sneltest
- Quantitative Buffy Coat analyse
Behandeling malaria
- P. falciparum: atovaquon/proguanil
- P. malariae / knowlesi: chloroquine
- P. vivax / ovale: chloroquine
Alarmsymptomen koorts:
- Hoge koorts
- Huid- en/of slijmvliesbloedingen
- Hypotensie
- Hypoxemie
- Ernstige dehydratie
- Meningeale prikkeling
- Veranderd bewustzijn
Dengue
- Overgebracht door gele koorts mug
- Steekt bij voorkeur overdag of vroege avond in stad
- Besmette mug levenslang virusoverdracht
- Klachten: koorts, hoofd-, spier- en gewrichtspijn, huiduitslag, buikklachten
- Oedeem past meer bij zika, conjunctivitis past meer bij zika, trombopenie meest bij dengue
- Recidiverende infectie met ander serotype dengue geeft ernstiger beeld, omdat antistoffen het virus wel herkennen en binnen de cel laten, maar niet kunnen neutraliseren
- Behandeling: niet curatief maar symptomatisch, wel vaccin beschikbaar
Cutane larva migrans:
- Bewegend, intens jeukend spoor, lineair met bochten
- Incubatietijd: enkele uren
- Duur klachten: tot enkele maanden
- Diagnose adhv klinisch beeld
- Therapie: ivermectine
Tunga penetrans:
- Bevruchte zandvlo graaft in in stratum granulosum, na 2 weken eitjes
- Verspreiding vooral in de tropen
- Symptomen: zwelling, jeuk, ontsteking, bacteriële superinfectie
- Behandeling: wonddesinfectie, uitprepareren
Myiasis
- Vliegenlarven leggen eitjes op vochtige plek, die dringen binnen en worden larven
- Pijnlijke bulten die bewegen
- Calliphora & lucillia: rottend, dood vlees
- Cordylobia: Afrika, op bedekte huid (wasgoed)
- Dermatobia hominis: Zuid-Afrika, niet-bedekte huid
Indicatie diagnostiek diarree:
- > 5 dagen diarree
- Bloed/koorts
- Extremes-of-age
- Immuungecomprommitteerd
Behandeling reizigersdiarree:
- Milde TD (interfereert niet met activiteit): geen antibiotica, evt loperamide of ORS
- Matige TD (interfereert met activiteit): azitromycine of rifaximine, evt loperamide of ORS
- Ernstige TD (niet te verdragen, dysenterie altijd ernstig): azitromycine, evt ciprofloxacine