HC 9 en 10 Keuzen in de zorg: doelmatigheid 1 en 2

Question 1

ongeveer hoeveel van rijksuitgaven naar zorg?

Answer 1

26%

Question 2

grootste kostenpost curatieve (kortdurende) zorg?

Answer 2

psychologische stoornissen, daarna kanker nieuwvormingen

Question 3

grootste kostenpost langdurige zorg?

Answer 3

psychologische stoornissen (nog veel groter aandeel dan bij curatief)

Question 4

welke sector langdurige zorg grootste kostenpost?

Answer 4

ziekenhuiszorg

Question 5

waarom vrouwen meer kosten zorg?

Answer 5

zwangerschap en leven langer

Question 6

waarom stijgen de zorgkosten?

Answer 6

○ Demografische ontwikkelingen: vergrijzing
○ Medisch technische ontwikkelingen: steeds nieuwe innovaties en technologiegebruik in de zorg en dit is vaak duurder
Indicatieverbreding/uitbreiding collectieve pakket: pakket van zorg dat wordt vergoed wordt verbreed

Question 7

kostenstijging in de zorg is een probleem door: ○ Betaalbaarheid, toegankelijkheid, houdbaarheid
○ Dreigende tweedeling tussen rijken en armen
Keuzes zijn nodig! . wat is een oplossing?

Answer 7

kritisch kijken naar welke zorg verzekerd wordt

Question 8

wat is doelmatigheid in de zorg?

Answer 8

zo efficiënt en betaalbaar mogelijke zorg

Question 9

waar rust het zorgstelsel op?

Answer 9

solidariteit

Question 10

wat was in 1991 bedacht om te kijken welke zorg moest worden vergoed?

Answer 10

trechter van Dunning

Question 11

hoe kan je doelmatigheid van de zorg bepalen?

Answer 11

een economische evaluatie doen

Question 12

wat zijn directe en indirecte en medische en niet-medische kosten?

Answer 12

Welke kosten? - alleen ‘belangrijke’ kostenitems
Soorten Kosten
* Direct medische kosten: diagnostiek, behandeling, zorg,
preventie
* Direct niet-medische kosten: kosten patiënt (reis, tijd,
informele zorg)
* Indirecte medische kosten: medische zorg in gewonnen
levensjaren
* Indirecte niet-medische kosten: maatschappelijk
productieverlies door verzuim, arbeidsongeschiktheid

Question 13

welke economische evaluatie wordt het meest gedaan?

Answer 13

kostenutiliteitsanalyse

Question 14

hoe bereken je de QALY?

Answer 14

levensjaren x ernst van gezondheidstoestand

Question 15

hoe bereken je de ICER?

Answer 15

(kosten nieuw - kosten oud) / (effecten nieuw - effecten oud)

Question 16

wat is willingness to pay vs accept?

Answer 16

The WTA method makes the subjects sure that if they are losing any level of consumption, that they may want considerable sums of money in order to offset the loss of goods. The WTP on the other hand leads subjects to believe that losing money may not be worth the additional unit of the good.

Question 17

leg de verdelingsprincipes uit:
* Utilitarisme
* Proportional shortfall
* ‘ Fair innings’

Answer 17

• utilisme: maximaliseren gezondheid voor zo veel mogelijk mensen
• proportional shortfall: when people stand to lose relatively more of their remaining health, a higher cost per QALY threshold is appropriate. (absolute shortfall (hoe veel QALYs verlies je) / gemiddeld aantal resterende QALYs zonder ziekte)
• fair innings: iedereen heeft recht op X aantal gezonde levensjaren

Question 18

conclusie

Answer 18

1. Kosten van de zorg blijven stijgen
2. Economische evaluatie belangrijk instrument voor vaststellen
   doelmatigheid van zorg
3. Ontwerp van economische evaluatie moet aansluiten bij
   vraagstelling: alternatieven, perspectief, tijdhorizon, definitie
   patiëntengroep
4. Doelmatigheid van zorg mede bepalend voor keuzes in de
   zorg
5. Geen absolute drempelwaarde voor kosten-effectiviteit
6. Andere overwegingen (ethisch, maatschappelijk, etc.)
   kunnen doorslaggevend zijn