hc Flashcards
Primeiras 5 perguntas
Persönliche Daten / Angaben zur Person
aktuelle Anamnese
vegetative Anamnese
Vorerkrankungen
Zurückliegende Operationen
5 perguntas seguintes
Medikamente
Allergien
gynäkologische Anamnese
Lebensgewohnheiten / Noxen
Familienanamnese
ultimos 5 pontos
Sozialanamnese SA
Verdachtsdiagnose VD
Differentialdiagnose /Differenzialdiagnose DD
Weiteres Vorgehen (hier Diagnostik in der Arztdokumentation)
Therapie
Como é o discurso inicial?
Ich heiße…. Ich bin hier auf dieser Station als Ärztin tätig und würde gerne mit Ihnen das Aufnahmegespräch ( Klinik ) / Anamnesegespräch ( Praxis ) führen.
Sind Sie damit einverstanden? Ja? Danke…
Perguntar dados pessoais
Wie heißen Sie? Könnten Sie bitte Ihren Vor - und Nachnamen buchstabieren? Wie alt sind Sie?
Wann sind Sie geboren?
(Darf ich nach Ihrer Größe und Ihrem Gewicht fragen?)
Wie groß sind Sie?
Wie viel wiegen Sie?
Wo wohnen Sie? (Adresse mit Postleitzahl)
Wer ist Ihr Hausarzt? / Wie heißt Ihr Hausarzt?
Danke für Ihre Angaben!!
Historia da doença atual - começar
Was führt Sie heute zu uns?
Perguntas a fazer caso trauma
Unfallfragen im Falle eines Traumas ( bitte an den Anfang stellen )
Hatten Sie einen Unfall?
Wie hat sich der Unfall ereignet (aconteceu)? ( Unfallhergang schildern lassen - deixar que relate o decurso do acidente)
Haben Sie dabei das Bewusstsein verloren? Wenn ja , wie lange ?
Gibt es offene/ sichtbare Blutungen ?
Haben Sie noch weitere Beschwerden? Falls ja, welche ?
Gibt es noch etwas Wichtiges hinzuzufügen (a acrescentar)?
Como caracterizar uma queixa?
Wo ?
Wohin ? (Ausstrahlung )
Wie ? ( Qualität?)
Seit wann ( bestehen - persistencia) ?
( Wann ( aufgetreten - aparecimento)? )
Auslöser ?
Caracterizar uma dor
Wo genau ist der Schmerz lokalisiert? ( bitte zeigen sie darauf )
Strahlen diese Schmerzen in andere Körperteile / Körperregionen aus? Wenn ja, wohin ?
Wie ist der Schmerz ? Könnten Sie diese / die Schmerzen (Schmerzqualität) genauer beschreiben. Sind Sie stechend (picadas), kolikartig, ziehend?
Tipos de dor
Localizações
brennend
bohrend- perfurante
pulsierend
dumpf
drückend
stechend (picadas)
kolikartig
ziehend
klar abgrenzbar, punktuell, diffus,
Começar e duração da dor
Seit wann haben Sie diese Schmerzen?
Können Sie einen Auslöser dafür festmachen ? ( Gibt es etwas , was den Schmerz auslöst / ausgelöst hat )
Haben Sie ähnliche / gleiche Schmerzen bereits früher gehabt?
Haben die Schmerzen plötzlich (súbito) oder langsam begonnen?
Wie lange hält der Schmerz an / ist er dauerhaft oder verschwindet (desaparecer) er wieder?
Alterações da dor
Hat sich der Schmerz im Verlaufe der letzten Tage verändert? sich verringert ….sich verstärkt?
Gibt es etwas, was den Schmerz lindert ? ( Zum Beispiel :Kälte / Wärme?)
Gibt es etwas , was den Schmerz verstärkt ?
Wie würden Sie den Schmerz / die Schmerzen / die Schmerzintensität auf einer Schmerzskala - von 1 bis 10 einschätzen (calcular/avaliar)?
Haben Sie aktuell Medikamente gegen die Schmerzen eingenommen?
Wenn ja, welche Dosierung? Wie viele? Hat es Ihnen geholfen?
Gibt es weitere Symptome (Begleitsymptome), die Sie bemerkt haben?
Perguntar sintomas B
Haben Sie Fieber, Schüttelfrost oder Nachtschweiß bemerkt?
Historia vegetativa
Urina
Defecar
Dormir
Sind Ihnen Probleme beim Wasserlassen aufgefallen (notado)?
Haben Sie Probleme beim Stuhlgang bemerkt?
Schlafen Sie gut?
Historia vegetativa
Peso e apetite
Pedir para completar sintomas antes de passar a antecedentes
Haben Sie Gewichtsveränderungen bemerkt? (Zeitraum)
Wie ist ihr Appetit ( ? Appetenz / Inappetenz )
Gibt es an aktuellen Symptomen noch irgendetwas, worüber wir noch nicht gesprochen haben?