Hätädekki Flashcards
MIssä on suurin osa elimistön serotoniinista?
Ääreishermostossa (suolisto!)
10-30 % verihiutaleissa
Mikä metaboloi serotoniinia?
MAO-A (huom epäspesifi, myös DA ja NA)
Mistä 5-HT vastaa?
stimuloi suurelti sileää lihasta (GI-kanavan liikkeet), suurten verisuonien supistus, krono ja inotrooppinen, aggregoi verihiutaleita
Mitä 5-HT-puute/vajaus aiheuttaa keskushermostossa?
unettomus, kykyä hallita tunteita ja reaktioita, masennusta, ruokahalun kasvu
Millä lääkeaineryhmällä hoidetaan migreeniä?
Triptaanit eli 5-HT1 agonistit
Miten 5-HT1-agonistit toimii?
- estää neuropeptidien vapautumista (inflammaation ja vasodilataation esto)
- supistaa migreenikohtauksessa laajentuneita suonia
- estää kipua välittävien yhdisteiden vapautumista
5-HT1 agonistien haitat
- pahoinvointi
- huimaus
- kuumotus
- puristus rintakehässä
Mitä lääkeaineita on triptaaneissa?
ritsatriptaani
almotriptaani
5-HT1 kontraindikaatiot
Vasokonstriktioon liittyvät eli sydäniskemia, infarktit, korkea vpaine
Mitä ovat setronit
5-HT3 antagonisteja
Mihin käytetään setroneita
Pahoinvointiin (matka ja syöpähoito)
Mitä lääkeaineita kuuluu setroneihin
Granisetroni
dolasetroni
ondansetroni
Mikä on metoklopramidi ja mitä se tekee?
5-HT4 agonisti. Saa aikaan vatsalaukun tyhjenemisen ja suolen peristaltiikan nopeutumisen. Refluksiesofagiitti yms
Millaisia ovat histamiinireseptorit?
G-protkytkentäisiä
Mistä H1-reseptorit vastaa
Allergiaoireet: sileän lihaksen supistuminen, vaskulaaripermeabiliteetti, neg ino ja krono
Mistä H2-res vastaa
Mahahapon eritys
Histamiinin tehtäviä
- keskushermoston modulaattori
- allergian ja anafylaksian välittäjä
- paikallinen verenkierron säätely
- mahalaukun erityksen säätely
Mitä ovat H1 käänteisagonistit
Antihistamiineja
- polven antihistamiineja
Hydroksitsiini
syklitsiini
meklotsiini
kaikki metaboloituu maksassa ja antiemeettisiä
- polven systeemisiä antihistamiineja
Setiritsiini
akrivastiini (munuaimetabolia)
Loratadiini
Ebastiini (maksametab)
- polven paikallisia antihistamiineja
Olopatadiini
atselastiini
Emedastiini
- polven antihistamiineja
Feksofenadiini (ei vaikutusta syd kaliumkanaviin)
Levosetiritsiini (tehokkaampi)
Desloratadiini (ei ekaa kiertoa)
Antihistamiinien haitat
Heikentynyt vireystaso (etenkin 1. polvi)
myrkytykset
GI-kanavaärsytys
INTERAKTIOT josta seuraa sydäntoksisuus sydämen k kanavien toiminnan estyessä
Glukokortikoidien hyvät puolet
anti-inflammatorinen
immunosupressiivinen
vaikutus sytokiineihin (interleukiinit, TNF alfa, fosfolipaasi a2), vaikutus tulehdussoluihin (vasta-aine esto ja solujen synteesin esto)
Glukokortikoidien huonot puolet
osteoporoosi, prot ja hiilariaineenvaihdunta, neste ja elektrolyyttitasapaino, psyyke
Kalsineuriinin estäjät
Siklosporiini
Takrolimuusi
munuaistoksisuus
Nivelreuman lääkehoito
Oirelääkkeet
- glukokortikoidit
- NSAID
Taudin kulkuun vaikuttavat
- sytostaatit
- metotreksaatti
- siklosporiini
Perussääntö=
reumalääke+NSAID+glukokortikoidi
Suoria parasympatomimeettejä
Pilokarpiini
arekoliini
karbakoliini
Antikoliiniesteraaseja
Fysostigmiini (glaukooma)
Neostigmiini (anestesia)
Rivastigmiini (alzheimer)
Donepetsiili (alzheimer)
Antikolinergeja
Atropiini
Skopolamiini
Antikolinergiset oireet
Mustuaisen laajeneminen ja näköhäiriöt suun kuivuminen ihon punoitus ja kuivuminen virtsan tulon väheneminen muistin heikkeneminen sekavuus
lisäksi
glaukooma
prostatahypertrofia
Huom voi olla tappava
adrenergisen alfa stimulaatio
verisuonien konstriktio
beeta1 stimulaatio
ino krono ja dromotropia
beeta2 stimulaatio
keuhkoputket ja verisuonet laajenevat
Adrenergisia lääkeaineita
Levodopa (esiaste)
Metabolian esto (MAO, COMT, DDK)
takaisinoton estäjät (trisykliset)
välittäjäaineen vapautumiseen vaikuttavat
Presynaptiset ja postsynaptiset ago/anta plus suora ago/anta
Sympatomimeettisiä lääkeaineita
Adrenaliini
metaoksedriini (nuhalääke)
salbutamoli
Selektiivisiä alfa1 salpaajia
Pratsosiini
tamsulosiini
alfutsoliini
Mihin käytetään selektiivisiä alfa1 salpaajia
kohonnut verenpaine
prostatan liikakasvu
selektiivisten alfa1 salpaajien haitat
sedaatio
nesteretentio
postruaalinen hypotensio
beeta1 selektiivisiä salpaajia
atenololi
bisoprololi
metoprololi
Ei selektiivisiä beeta1 salpaajia
Propranololi Timololi pindololi labetiloli karvediloli
PGE2 vaste
Tulehdus ja kuume
sileän lihaksen supistus/relaksaatio
vatsan limakalvoa suojaava (liman ja bi eritys)
vähentää mahahappoa
PGI2 vaste
Valtimon sileän lihaksen supistus
verihiutaleiden aggregaation esto
Bronkodilataatio
TXA2 vaste
Sileän lihaksen supistus
verihiutale aggregaatio
LBT4
voimistaa akuuttia tulehdusta
Kysteiinileukotrieenit LTC4 LTD4 ja LTE4
Astman ja allergian välittäjäaineita
voimakas bronkokonstriktio
keuhkoputkien tulehus
Mikä lääkeaine on PGE analogi ja mihin käytetään
Misoprostoli
mahahaavahoitoon ja suojalääkkeenä NSAID kuurin aikana
Mitä lääkeaineita käytetään raskauden keskeytykseen
Gemeprosti
Sulprostoni
Millainen lääke on erektio-ongelmiin
PGI2 analogi
Alprostadiili
pitää myös valtimotiehyttä auki sikiökaudella
Mitä käytetään keuhkoverenpainetautiin
Iloprosti
PGI2 analogi
Parasetamolin antidootti
N-asetyylikysteiini
Inhaloitavat Glukokortikoidit
Beklometasoni
Budnesonidi
Systeemiset glukokortikoidit
Prednisoni
Prednisoloni
Muita anti-inflammatorisia kuin glukokortikoideja astman lääkehoidossa
Kromonit
(nedokromiili ja natriumkromoglikaatti)
Omalitsumabi
Mikä yksittäinen astman anti-inflammatorinen lääke poikkeaa muista
Omalitsumabi
Vaikean astman lisälääkkeet
Metotreksaatti
Siklosporiini
Keuhkoputkia avaavien lääkkeiden pääryhmät
b2 sympatomimeetit
Antikolinergit
Leukotrieenireseptorien salpaajat
teofylliini
keuhkoja avaavat b2 sympatomimeetit (lyhyt ja pitkä)
Lyhyt:
- salbutamoli
- terbutaliini
- fenoteroli
Pitkä
- Salmeteroli
- formoteroli
- indakateroli
Keuhkoja avaavat antikolinergit (lähinnä COPD)
Ipratropium
Tiotropium
Leukotrieenireseptorisalpaajia
Montelukasti
Tsafirlukasti
Teofylliinin vaste ja mihin käytetään?
Astma
relaksoi sileää lihasta, hillitsee kemotaksista, stimuloi hengityskeskusta
paljon interaktioita ja haittoja
Yskän lääkehoito?
Opioidit (antitussiivinen vaikutus)
- kodeiini
- etyylimorfiini
- dekstrometorfaani
Mukolyytit/ekspressorantit
- muuttaa limaa vetisemmäksi
Kaasumaiset inhalaatioanesteetit
Typpioksiduuli eli vitun ilonen kaasu
toimii NMDA reseptori blokkaajana
Nestemäiset inhalaatioanesteetit
GABAa reseptori!
Sevofluraani (päiväkirra)
Desfluraani
Isofluraani
Laskimoanesteetit
Bentsodiatsepiinit
- diatse
- midatsolaami
- flunitratsepaami
Propofoli (Michael Jackson killer)
Tiopentaali (GABAa)
Ketamiini (NMDA)
Lihasrelaksanttien kaksi vaikutusmekanismia
- Non-depolarisoiva
- antagonisteja
- häiritsee nikotiinireseptorin avautumista
- voidaan kumotaantikoliiniesteraaseilla
- ei nykäyksiä - Depolarisoiva
- osittaisagonisteja
- aukaisee ionikanavan muttei hajoa siellä vaan vasta veressä
- ei vasta-ainetta!
Non-depolarisoivia lihasrelaksantteja
atrakuuri sisatrakuuri pankuroni rokuroni (d-tubokurariini)
Depolarisoiva lihasrelaksantti
Suksametoni
Non-depolarisoivien lihasrelaksanttien antidootti
Neostigmiini
Sugammadex
Puudutteiden toimintamekanismi
Estää hermoimpulssin johtumisen väliaikaisesti sulkemalla Na kanavia