HAS + IC

Question 1

PRIMÁRIA OU SECUNDÁRIA QUANDO PENSAR?

Answer 1

HAS ESTÁGIO 3 antes dos 30 ou após os 55 anos

HAS resistente (>/3 drogas)

HAS REFRATÁRIAS (>/= 5 drogas)

Medicações associados a HAS

SAHOS

Tríade FEO

Assimetria ou ausência de pulsos em MMII (Coarctação de Ao)

Hipocalemia

Question 2

META PA

ALTO RCV

BAIXO RCV

IDOSOS FRÁGEIS

Answer 2

ALTO RCV = < 130 X 80

BAIXO RCV: < 140 X 90

IDOSOS FRÁGEIS:
PAS 140-149
PAD 70-79

Question 3

ESTAGIOS E VALORES
I
II
III

Answer 3

I: PAS: 140-159 / PAD: 90-100

II: 160 X 179 e/ou PAD:100-109

III: >/= 180 X 110

Question 3

FLUXOGRAMA TTO HAS

Answer 3

Question 3

O MECANISMO PRINCIPAL DE HIPERTENSÃO RESISTENTE É A_________

Answer 3

HIPERVOLEMIA

POR ISSO USAMOS ESPIRONOLACTONA (DIU)

Question 4

PRIMEIRA LINHA TTO GESTAÇÃO

Answer 4

METILDOPA OU NIFEDIPINA DE AÇÃO PROLONGADA
OU BETA-BLOQS (exceto atenolol)

Question 5

META PA GESTANTES

Answer 5

PAS 120-160

PAD 80 - 110

Question 6

CONCEITO HAS RESISTENTE

Answer 6

EM USO DE 3 ANTI-HIPERTENSIVOS, INCLUINDO UM DIURÉTICO, EM DOSE ADEQUADA E AINDA HIPERTENSO OU CONTROLADO COM 4 DROGAS

Question 7

CONCEITO HAS REFRATÁRIA

Answer 7

EM USO DE 5 ANTI-HIPERTENSIVOS, INCLUINDO UM DIU DE LONGA AÇÃO E ESPIRONOLACTONA E AINDA HIPERTENSO

Question 8

MECANISMO DE AÇÃO HAS REFRATÁRIA

Answer 8

HIPERRREATIVIDADE SIMPÁTICA

UTILIZAR: BETA-BLOQ, ALFA-BLOQ, SIMPATOLÍTICOS CENTRAIS

Question 9

DOENÇA ATUALMENTE MAIS COMUM RELACIONADA A HAS SECUNDÁRIA

QUAL A SEGUNDA?

Answer 9

MAIS COMUM: SAHOS

SEGUNDA: HAS RENOVASCULAR (idoso: aterosclerose; jovens: displasia fibromuscular)

Question 10

HAS SECUNDÁRIA COM RX DE TÓRAX COM CORROSÃO DAS COSTELAS

QUAL O DIAG?

Answer 10

COARCTAÇÃO DE AORTA (alterações nas colaterais para irrigação do gradil costal)

Question 11

HAS SECUNDÁRIA + HIPOCALEMIA

DIAGNÓSTICO?

QUE EXAME PEDIR?

Answer 11

HIPERALDOSTERONISMO (hiperplasia bilateral das adrenais ou nódulo adrenal)

DOSAGEM PLASMÁTICA DE ALDOSTERONA E RENINA PLASMÁTICA

RELAÇÃO ALDOSTERONA/RENINA > 30

ALDO > 15

Question 12

INVESTIGAÇÃO SD CUSHING EXAMES E VALORES

Answer 12

CORTISOL URINÁRIO 24H > 55mcg

Teste de supressão: cortisol matinal basal e matinal 8h após dexametasona > 1,8 mcg/dL

Solicitar RNM –> lesões adrenais

Question 13

TRÍADE DO FEO?

DIAGNÓSTICO?

Answer 13

CEFALEIA

SUDORESE

PALPITAÇÃO

DIAG = METANEFRINAS + CATECOLAMINAS URINÁRIAS + TC/RNM

TTO CIRÚRGICO

Question 14

FEO REGRA DOS 10

Answer 14

10% SÃO BILATERAIS

10% SAO MALIGNOS

10% FAMILAIRES (GENÉTICOS)

10% EXTRA-ADRENAIS (paragangliomas)

Question 15

HAS ACELERADA MALIGNA

ALT RETINA E RIM

Answer 15

RETINOPATIA COM PAPILEDEMA

NECROSE FIBRINOIDE DE ARTERIOLAS RENAIS E ENDARTERITE OBLITERANTE

Question 16

EAP CONDUTAS

Answer 16

DECÚBITO ELEVADO

VASODILATADOR (NITROPRUSSIATO, NITROGLICERINA)

FUROSEMIDA 1MG/KG

VNI

MORFINA

Question 17

CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA ACHADOS ELETROCARDIOGRÁFICOS TÍPICOS

Answer 17

ondas Qs septais muito profundas em DI e aVL, V5 e V6

hipertrofia VE

inversão de onda T + infra ST em DI e aVL, V5 e V6 (principalmente na forma APICAL)

Question 18

CRITÉRIOS MAIORES DE FRAMINGHAM

Answer 18

CARDIOMEGALIA NO RX DE TÓRAX

B3

PVC >16 CMH2O

TURGÊNCIA JUGULAR PATOLÓGICA

REFLUXO ABDOMINOJUGULAR5

ESTERTORES PULMONARES

EDEMA AGUDO DE PULMÃO

DISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNA

PERDA >4,5 KG DE PESO EM RESPOSTA O TTO

Question 19

CRITÉRIOS MENORES DE FRAMINGHAM

Answer 19

FC > 120

DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL EM 1/3 DA REGISTRADA ANTERIORMENTE

HEPATOMEGALIA

EDEMA DE MMII BILATERAL

TOSSE NOTURNA

DISPNEIA AOS ESFORÇOS ORDINÁRIOS

DERRAME PLEURAL

Question 20

DIAGNÓSTICO IC PELOS CRITÉRIOS DE FRAMINGHAM

QUANTOS CRITÉRIOS?

Answer 20

2 maiores ou 1 maior + 2 menores

Question 21

V ou F

Biomarcadores como o BNP e o NT-proBNP: não confirmam o diagnóstico definitivamente,
porém tem bom poder prognóstico e elevado valor preditivo negativo, tornando o diagnóstico de
IC improvável em pacientes ambulatoriais com BNP < 50pg/mL ou NT-proBNP < 125 pg/mL.

Answer 21

VERDADEIRO

Question 22

TTO IC AGUDA

DOSE FUROSEMIDA

Answer 22

VIRGEM DE FURO: 1MG/KG

USUÁRIO PRÉVIO: 1-2MG/KG

DOSE MAX 240MG/DIA

Question 23

TTO IC PERFIL C DOSE DOBUTAMINA

Answer 23

2 - 20 mcg/kg/min 12,5mg/mL --> 20mL (250mg) + 80mL SF 0,9%

Question 24

TTO IC PERFIL C CHOQUE CARDIOGÊNICO QUANDO INICIAR NORADRENALINA ANTES DA DOBUTA?

Answer 24

PAS < 85

Question 25

INDICAÇÃO HIDRALAZINA NITRATO IC

Answer 25

Associação de hidralazina e nitrato está indicada para pacientes sintomáticos em classe funcional II-IV (NYHA) com contraindicação à iECA/BRA (insuficiência renal e/ou hipercalemia) independentemente de raça ou para pacientes negros autodeclarados com disfunção sistólica sintomática em NYHA III-IV, apesar de terapêutica otimizada. Esta associação tem maior benefício em pacientes afrodescendentes, mas não está relacionada a remodelamento.

Question 26

INDICAÇÃO IVABRADINA IC

Answer 26

em pacientes em ritmo sinusal, sintomáticos, com FC ≥ 70 bpm e FEVE ≤ 35% inibe seletivamente a corrente If no nó sinoatrial

Question 27

INDICAÇÃO ENTRESTO (SACUBITRIL + VALSARTANA) IC

Answer 27

substituir o IECA em pacientes sintomáticos classe 2 e 3 refratários ao tratamento, com fração de ejeção reduzida /= 100 e NT-proBNP >/= 600). obs: Evita-se o uso em pacientes acima de 75 anos, sobretudo na presença de fragilidade, pelo risco de hipotensão.

Question 28

INDICAÇÃO ISGLT2 IC

Answer 28

Usar mesmo sem DM2 Pct sintomático

Question 29

CONTRAINDICAÇÕES IECA/BRA

Answer 29

Cr > 2,5-3,0 K+ > 5,5 Estenose bilateral da arteria renal ClCr < 20

Question 30

HAS em paciente jovem + emergencia hipertensiva, com queixa de fraqueza, parestesia e fadiga HIPÓTESE E TTO?

Answer 30

HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO TTO: ESPIRONOLACTONA + adrenalectomia

Question 31

ESTADIAMENTO IC ACC/AHA

Answer 31

A: FR p/ IC, sem lesão estrutural B: lesão estrutural estabelecida, sem sintomas. C: lesão estrutural estabelecida, com sintomas ATUAIS ou PRÉVIOS! D: sintomas refratários com demanda por intervenção avançada

Question 32

ingesta diária de sódio

Answer 32

2g/dia

Question 33

emergencias hipertensivas redução da PA primeira hora: 2-6h 24h:

Answer 33

redução da PA primeira hora: 25% 2-6h: < 160 x 100 24h: <135 x 85

Question 34

INDICAÇÃO TERAPIA DE RESSINCRONIZAÇÃO CARDÍACA TRC INDICAÇÃO

Answer 34

RITMO SINUSAL BRE > 150 ms (IA) 120-150 ms (IIA)

Question 35

INDICAÇÃO CDI IC

Answer 35

FE /= 40 dias pós infarto ou 90 dias após revasc (Ia) - NYHA II e III de etiologia não isquêmica com terapia otimizada

Question 36

ICFEP SCORE H2FPEF

Answer 36

H - Heavy H - HAS F - FIBRILAÇÃO ATRIAL P - PULMONAR HIPERTENSÃO E - ELDERLY > 60A F - FILLING PRESSURES E/e' > 9 2-5 intermediario >/= 6 ICFEP obs: o diagnóstico de ICFEP é clinico o H2FPEF é para casos duvidosos

Question 37

ICFEP MEDICAÇÕES COM EVIDENCIA

Answer 37

ISGLT2 (reduz mortalidade + reduz hospitalizações) - Emperor, Deliver FINERENONA (reduz morte CV) - FINEARTS --> piora sintomas TIRZEPATIDA (reduz morte CV) - SUMMIT --> piora sintomas

Question 38

VALORES PA: MAPA: 24H? VIGILIA? SONO? MRPA:

Answer 38

24H: >/= 130 X 80 VIGILIA: >/= 135 X 85 SONO: >/= 120 X 70 MRPA: >/= 130 X 80