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SINDROME METABOLICA 2019 > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

Definição síndrome metabólica

A

PELO MENOS 3 CRITÉRIOS

  • PA ≥ 130/85 (130 por oitenta e CINCO na “CINdrome” metabólica)
  • Triglicerídeos ≥ 150
  • Glicemia de jejum ≥ 100
  • ,circunferência abdominal >102 no homem/ >88 na mulher
  • HDL <40 no homem/ <50 na mulher
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2
Q

Classificação da PA na diretriz BRASILEIRA

PRESSÃO NORMAL

A

≤120/80

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3
Q

Classificação da PA na diretriz AMERICANA

PRESSÃO NORMAL

A

<120/80

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4
Q

Classificação da PA na diretriz BRASILEIRA

PRÉ HIPERTENSÃO

A

<140/90

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5
Q

Classificação da PA na diretriz BRASILEIRA

HAS ESTÁGIOS 1, 2 E 3

A

ESTÁGIO 1: ≥140/90
ESTÁGIO 2: ≥160/100
ESTÁGIO 3: ≥180/110

obs: basta 1: a sistólica ou a diastólica pra avançar de estágio

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6
Q

Classificação da PA na diretriz AMERICANA

PA ELEVADA

A

<130/80

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7
Q

Classificação da PA na diretriz AMERICANA

HAS ESTÁGIOS 1 E 2 (3 não existe na americana)

A

ESTÁGIO 1: ≥130/80
ESTÁGIO 2: ≥140/90

obs: basta 1: a sistólica ou a diastólica pra avançar de estágio

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8
Q

Diagnóstico HAS

A
  • Média da PA em pelo menos 2 consultas ≥130/80 ou
  • MAPA/ MRPA ≥135/85 ou
  • Lesão de órgão alvo ou PA ≥180/110 (basta 1 consulta)
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9
Q

Nefroesclerose hipertensiva benigna

A

arterioesclerose hialina

hipertrofia da camada média

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10
Q

Nefroesclerose hipertensiva maligna

A

arterioesclerose HIPERPLÁSICA (“bulbo de cebola”)

necrose fibrinoide

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11
Q

Retinopatia hipertensiva - classificação KWB

“sou praieiro, sou guerreiro, to solteiro, quer mais oq”

A 
BENIGNOS:
1 - estreitamento arteriolar
2- cruzamento AV patológico
MALIGNOS:
3- hemorragia/exsudato
4 - papiledema
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12
Q

ALVO tto HAS

A

PA<130/80

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13
Q

TTO PA normal/elevada

A

MEV: perda de peso (principal), atividade física, reduzir sódio…

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14
Q

TTO HAS estágio 1

A

estágio 1 = 1 droga
IECA/ BRA/ Tiazídico/ BCC
obs: se baixo risco pode tentar MEV por 3-6 meses

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15
Q

TTO HAS estágio 2

A

estágio 2 = 2 drogas
IECA+BCC (melhor em geral)
IECA + Tiazídico (melhor para prevenção de AVC)
Outras combinações (piores)

se não melhorar…. otimizar droga ou associar 3ª droga

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16
Q

melhor anti-hipertensivo para jovens, brancos, doença renal, insuficiência cardíaca, IAM, hiperuricemia (só 1 específico)?

A

IECA/BRA

obs: Para hiperuricemia só serve LOSARTANA

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17
Q

Efeitos adversos IECA/BRA

A

IRA, aumento de K:
- não usar se Cr>3 (contraindic relativa) / K>5,5/ estenose BILATERAL da artéria renal
IECA: tosse, angioedema (trocar por BRA)

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18
Q

Melhor para negro, idoso, osteoporose

A

TIAZÍDICO (clortalidona, hidroclorotiazida)

é vasodilatador e retem Ca

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19
Q

efeitos adversos TIAZÍDICOS

A

4 HIPO, 3 HIPER E CA DE PELE NÃO MELANOMA

4 HIPO: hipovolemia, hipoNa, HipoK, HipoMg
(é IPC monitorizar K)
3 HIPER: hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia (não usar na gota)

20
Q

melhor para negro, idoso, arteriopatia periférica, fibrilação atrial

A

BCC

21
Q

Efeitos adversos BCC

A

“dipinas”(+vasoseletivas): cefaleia, edema

outros (+cardioseletivos): bradiarritmias, insufi cardíaca

22
Q

Definção de hipertensão resistente

A

PA não controlada com 3 drogas sendo uma delas um diurético OU PA controlada com 4 medicamentos

23
Q

causas de HAS resistente

A

baixa aderencia
jaleco branco
drogas erradas
hipertensao secundária

24
Q

HAS resistente com HIPOcalemia, pensar em…

A

hiperaldosteronismo

25
Q

HAS resistente com paroxismos, crises adrenérgicas, pensar em…

A

feocromocitoma/ cocaína

26
Q

HAS resistente com roncos e sonolência diúrna, pensar em…

A

SAHOS

27
Q

Aumento de aldosterona
redução de renina e angiotensinas
DIAG, CAUSAS E TTO:

A

diag: HIPERALDOSTERONISMO HIPORRENINÊMICO
causas: adenoma/ hiperplasia
tto: espirinolactona

28
Q

Aumento de aldosterona
aumento de renina e angiotensinas
DIAG, CAUSAS E TTO:

A

diag: HIPERALDOSTERONISMO HIPERRENINÊMICO
causas: estenose da arteria renal
tto: IECA/BRA

29
Q

HAS resistente com paroxismos, crises adrenérgicas

DIAG E TTO:

A

FEOCROMOCITOMA
tto: bloqueio “alfabético”:
primeiro bloqueio alfa
dps, se precisar, bloqueio betaadrenérgico

30
Q

Definição de crise hipertensiva

A

bloqueio súbito e expressivo da PA, geralmente >180/120

31
Q

EMERGÊNCIA X URGÊNCIA hipertensiva

A

emergência: COM lesão aguda de órgão alvo

urgência: RISCO de lesão de órgão alvo

32
Q

conduta EMERGÊNCIA hipertensiva

A
  • reduzir a PA em 20-25% em 1h (não é p/normalizar)
  • Drogas IV: nitroprussiato de sódio (nipride) (melhor)/ nitroglicerina (escolha se SCA)/ beta-bloqueador (esmolol)

EXCESSÕES: Dissecção aórtica, AVE hemorrágico, AVE isquêmico

33
Q

conduta na emergência hipertensiva com dissecção aórtica/ AVE hemorrágico

A

NORMALIZAR PA (se puder deixa até hipotenso, pq tenho que evitar ao máximo sangramento)

34
Q

conduta na emergência hipertensiva com AVE isquêmico

A

reduzir a pressão APENAS se PA>220/120 ou PA>185/110 se for usar trombolítico

35
Q

dor com irradiação interescapular, diferença de PA entre os membros, sopro diastólico

penso em….

A

DISSECÇÃO AÓRTICA

36
Q

conduta URGÊNCIA hipertensiva

A
  • PA 160/100 em 24/48h

- Drogas VO: captopril/ furosemida/ clonidina

37
Q

Exames a serem pedidos na HAS

A 
"ELE EA LI tomaram ÁCIDO, DOCE e CRacK e ficaram hipertensos"
ELE - eletro
EA - EAS
LI - lipidograma (colesterol total e frações + triglic)
ÁCIDO - ácido úrico
DOCE - glicemia
CR - creatinina
K - potássio
38
Q

encefalopatia hipertensiva

A

edema cerebral (retinopatia graus 3 ou 4) + hipertensão intracraniana

39
Q

exame padrão ouro no diagnóstico de HAS renovascular

A

arteriografia (vê a vasculatura renal, detectando a estenose da arteria renal, que é a causa da HAS renovascular)

40
Q

betabloqueadores que podem gerar intolerância a glicose (risco para DM)

A

1ª e 2ª geração

ex: propanolol e atenolol

41
Q

betabloqueadores seguros em relação ao metabolismo da glicose e ao metabolismo lipídico

A

3ª geração

ex: carvedilol e nebivolol

42
Q

Indicações de iniciar monoterapia com betabloqueador na hipertensão

A

pós IAM com SST
IC com FE reduzida
taquiarritmias
>60 anos: apenas para coronariopatas, disfunção sistólica, arritmias ou IAM prévio

43
Q

relacao aldosterona/atividade da renina no hiperaldo primario

A

> 50

44
Q

efeito adverso mais comum do IECA

A

tosse

45
Q

principais causas de hipertensão renovascular

A

2/3 dos casos: aterosclerose da art renal

quase 1/3 restante: displasia fibromuscular da média

SINDROME METABOLICA 2019 (5 decks)

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