DISLIPIDEMIA Flashcards
Fórmula de Friedwald
LDL = …
LDL = Colest Total - HDL - Triglic/5
obs: fórmula inválida se triglic>400
alvo de triglicerídeos
<150
ou <175 em jejum
quando dar fibrato?
Triglicerídeos ≥ 500
entre 150 e 500, fazer dieta e atv física
alvo HDL
> 40
quando dar ácido nicotínico (para elevar HDL)?
SEM INDICAÇÃO
alvo LDL
depende do risco cardiovascular
quando dar estatina (para reduzir LDL)?
- doença aterosclerótica clínica
- LDL≥ 190
- Diabetes (40-75 anos)
A INTENSIDADE VAI VARIAR COM ALGUNS FATORES
calculadora AHA - risco cardiovascular ALTO
> 20%
calculadora AHA - risco cardiovascular INTERMEDIÁRIO
> 7,5%
calculadora AHA - risco cardiovascular LIMÍTROFE
> 5%
calculadora AHA - risco cardiovascular BAIXO
<5%
Quando dar estatina em ALTA INTENSIDADE (visa reduzir LDL em 50%)?
- Doença aterosclerótica clínica
- LDL≥190
- risco cardiovasc ALTO (>20%)
O que é estatina em ALTA DENSIDADE (visa reduzir LDL em 50%)?
ATORvastatina 40-80 mg ou
ROSUvastatina 20-40 mg
Quando dar estatina em MODERADA INTENSIDADE (visa reduzir LDL em 30-40%)?
- Diabetes
- Escore de cálcio alterado
- fator potencializador (F-A-M-I-L-I-A)
fatores potencializadores (indicam dar estatina em moderada intensidade)
F - hist Familiar prematura (<55-65 anos)
A - asiáticos
M - menopausa precoce ou pré eclâmpsia
I - inflamação: doença (AR/psoríase…) ou PCR-US⬆
L - lipídeos ⬆ persistentemente: LDL≥ 160/TG≥175
I - Índice tornozelo-braquial<0,9
A - associação com sd metab ou dç renal crônica
O que é estatina em MODERADA INTENSIDADE (visa reduzir LDL em 30-40%)?
ATORvastatina 10-20 mg ou
SINvastatina 20-40 mg
Quando dar estatina em BAIXA INTENSIDADE (visa reduzir LDL em <30%)?
baixo risco? (questionável)
o que é estatina em BAIXA INTENSIDADE (visa reduzir LDL em <30%)?
PRAvastatina 10-20 mg
o que fazer nos pacientes de risco cardiovasc elevado, refratários (não atingem a meta) à terapia otimizada com estatina na maior dose tolerada?
associar EZETIMIBE/ INIBIDOR da PCSK9 (ex: alirocumabe)
metas LDL na diretriz brasileira para qm tem:
dç aterosclerótica clínica
LDL<50
metas LDL na diretriz brasileira para qm tem:
LDL≥ 190/ DM/ risco alto
LDL<70
metas LDL na diretriz brasileira para qm tem:
risco intermediário - baixo
LDL<100-130
screening hiperaldo primario
dosagem de aldosterona e atividade da renina plasmatica
ver relação aldost/renina: se elevada, na presença de aldosterona alta, corrobora o diag
ataxia + retinite pigmentar + acantócitos no sangue periférico (hemácias “espinhosas”) + hipolipidemia (por má absorção intestinal de lipídeos)
ABETALIPOPROTEINEMIA
incapacidade de formar quilomicrons -> não absorve gordura
desordem genética que cursa com deficiência no receptor de LDL na superfície dos hepatócitos (que seria responsável pela retirada do LDL da circulação)
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
(causa mais comum de hipercolesterolemia primária)
Há acúmulo de LDL, sem alterar os níveis de HDL ou triglicerídeos. Pode aparecer tanto no homozigoto (maid grave) quanto no heterozigoto (menos grave)
uso de estrogênio na pós menopausa aumenta o risco de HAS?
não!!!!!!
estrogênio aumenta oxido nítrico e gera vasodilatação!!
Hipertrofia de VE está associada aos níveis de pressão sistólica ou diastólica?
SISTÓLICA
valores de PA para crianças entre 1 e 13 anos
PA normal:
valores de PA para crianças maiores de 13 anos
PA normal: <120/80
PA elevada: ≥120/80
HAS estágio 1: ≥130/80
HAS estágio 2: ≥140/90
principal causa de ateroma na artéria pulmonar
hipertensão pulmonar
principal FR p aterosclerose = hipertensão
HAS de dificil controle + fraqueza muscular + achados de hipocalemia no ECG (redução da amplitude da onda T + presença de onda U)
Hiperaldosteronismo
se ausculta de sopro da artéria renal: estenose da artéria renal/ se não: hiperaldo primário
que doença aumenta o risco das estatinas gerarem mio e hepatotoxicidade?
hipotireoidismo
