DM

Question 1

marcadores DM1

Answer 1

anti-ICA
anti-GAD
obs: Peptídeo C indetectável

Question 2

doenças que devem ser investigadas no paciente com DM1

Answer 2

Tireoidite de Hashimoto
doença celíaca
deficiência de B12

Question 3

Quando rastrear DM2?

Answer 3

3/3 anos em quem tem:

• idade ≥ 45 anos ou
• IMC>25 + fator de risco (hist fam 1ºgrau, dç cardiovascular, HAS, dislipidemia, sedentarismo, SOP, acantose, DM gestacional)

Question 4

diagnóstico DM

Answer 4

Glicemia aleatória ≥ 200 + sintomas ou
2 testes + na mesma amostra ou amostras diferentes:
- glicemia de jejum ≥  126
- glicemia 2h após TOTG ≥ 200
- HbA1c ≥  6,5%

Question 5

pré DM

Answer 5

Glicemia de jejum alterada: 100-125
intolerância a glicose: 140-199
Pré DM: HbA1c 5,7-6,4%

Question 6

oq provoca aumento falso da HbA1c

Answer 6

REDUÇÃO DO TURN OVER:
anemias carenciais
gravidez tardia
aumento de triglic/bilirrubina/ureia

Question 7

oq provoca queda falsa da HbA1c

Answer 7

AUMENTO DO TURN OVER
anemia hemolítica
estados hemorrágicos
hipervitaminose C e E

OBS: IRC pode tanto aumentar qnt diminuir

Question 8

Vantagens metformina

Answer 8

redução do peso

Question 9

desvantagens metformina

Answer 9

deficiência de B12
acidose lática
não pode usar nas insuficiências graves
(hepática, cardíaca, renal com ClCr<30)

Question 10

desvantagens glitazona

Answer 10

aumento de peso
edema
piora IC
fratura

Question 11

desvantagens sulfonilreia (aumenta secreção basal de insulina) e glinidas (aumenta secreção pós prandial)
(secretagogas)

Answer 11

aumento de peso

hipoglicemia

Question 12

desvantagens acarbose (“acaba com a absorção de glicose”)

Answer 12

flatulência

Question 13

alteração de peso com gliptina (inibidor da DPP4)

Answer 13

não altera o peso

Question 14

vantagem agonista GLP1

Answer 14

redução de peso

Question 15

desvantagem agonista GLP1

Answer 15

pancreatite?

Question 16

vantagens gliflozin (inibidor SGLT2)

Answer 16

redução de peso

redução da PA

Question 17

desvantagens gliflozin (inibidor SGLT2)

Answer 17

“gliflozin atua no rim”
candídiase
ITU
poliúria

Question 18

quando iniciar direto insulina no DM2?

Answer 18

HbA1c≥ 10%
sintomas francos
disfunção de órgão
gestação

Question 19

evolução retinopatia diabética NÃO PROLIFERATIVA

Answer 19

"MICO DURO CHAMA ALGODÃO DE ROSA"
MICROaneurisma
exudato DURO
hemorragia em CHAMA de vela
mancha ALGODONOSA
veias em ROSÁRIO

Question 20

tto retinopatia diabetica nao proliferativa

Answer 20

controlar glicemia

atenção com gestantes!

Question 21

tto retinopatia proliferativa (neovascularização)

Answer 21

anti-VEGF/ fotocoagulação?

Question 22

rastreamento nefropatia diabetica

Answer 22

albuminuria + creatinina serica

Question 23

microalbuminuria ≥ 30 mg/g

Answer 23

controle da glicemia/albuminuria (IECA/BRA)

Question 24

macroalbuminuria ≥ 300 mg/g

Answer 24

controle da PA (IECA/BRA+outro)

se nao era hipertenso passa a ser por causa renal

Question 25

lesao renal mais comum na biopsia DM

Answer 25

Glomeruloesclerose difusa

Question 26

lesao renal mais específica na biopsia DM

Answer 26

glomeruloesclerose NODULAR (= lesão de kimmestiel-wilson)

Question 27

neuropatia mais comum DM

Answer 27

Polineuropatia simétrica distal (“em luvas e botas”)

• acomentimento predominantemente de fibras sensitivas
• principal fator de risco para pé diabético

Question 28

tto neuropatia

Answer 28

controlar glicemia + pregabalina/duloxetina/amitriptilina

Question 29

quando iniciar soro glicosado no tto da CAD?

Answer 29

Quando glicemia = 200

Question 30

quando digo que o paciente com CAD está descompensado (não pode parar insulina antes disso)?

Answer 30

HCO3>15
pH>7,3
AG<12

Question 31

síndrome de Schmidt

Answer 31

DM1 +
Doença de Addison +
Tireoidite de Hashimoto