HAS Flashcards
QUAL A ALTERAÇÃO RENAL HISTOPATOLOGICA MAIS COMUM EM PAC COM HAS?
NEFROESCLEROSE BENIGNA
NA AFERIÇÃO DA PA NA CRIANÇA, O MANGUITO ADEQUADO DEVE COBRIR:
- % LARGURA
- % COMPRIMENTO
- 40% LARGURA
- 80-100% DO COMPRIMENTO
TEM DIFERENÇA NA INFLUENCIA DO METABOLISMO DA GLICOSE ENTRE O CARVEDILOL E O PROPANOLOL?
SIM:
OS DOIS NAO SAO CARDIOSSELETIVOS, MAS:
- CARVEDILOL É DE 3ª GERAÇÃO: VASODILATAÇÃO PERIFERICA –> MELHORA RESISTENCIA INSULINICA, AUMENTA CAPTAÇÃO DE GLICOSE PELOS TECIDOS PERIFERICOS
- PROPANOLOL É DE 1ª GERAÇÃO: DIMINUI LIBERAÇÃO DE INSULINA PELAS CELULAS BETA PANCREATICAS
QUAIS AS CONDIÇÕES ESPECIFICAS QUE OS BB DEVEM SER RECOMENDADOS?
1- CONTROLE FC
2- PÓS IAM
3- ANGINA
4- MULHERES JOVENS QUE DESEJEM GESTAR
QUAL DROGA NAO TEM ESTUDO SOBRE SEGURANÇA NO USO NA AMAMENTAÇÃO?
VALSARTANA
HIPERTENSAO ACELERADA MALIGNA
PA MUITO ELEVADA + PAPILEDEMA + DISFUNÇAO RENAL (NECROSE FIBRINOIDE, ENDARTERITE OBLITERANTE)
CESSAÇÃO COMPLETA DO ALCOOL É UMA FORMA DE PREVENIR HAS?
NAO, QUANTIDADES PEQUENAS TEM UM EFEITO PROTETOR
ENTRE BRA E IECA QUAL DÁ MENOS ANGIOEDEMA?
BRA
VERAPAMIL PODE SER USADO EM PACIENTES COM BAV?
NAO
CRISE HIPERTENSIVA POR COCAINA, MANEJO
SE FOR URGENCIA HIPERTENSIVA (SEM LOA) –> BENZODIAZEPINICOS OU NITRATO SL
SE FOR EMERGENCIA –> NITROPRUSSIATO EV
ESTENOSE DE ARTERIAL RENAL:
A) EM QUEM SUSPEITAR
B) QUANDO SUSPEITAR?
A) IDOSOS (ATEROSCLEROSE) E MULHERES JOVENS (DISPLASIA FIBROMUSCULAR)
B) PIORA FUNÇAO RENAL APOS INTRODUÇAO DE IECA
DIAGNOSTICO DE HIPERTENSAO NA PRIMEIRA CONSULTA
> 180/110 OU ALTO RCV:
- DIABETES
- LOA
- DRC ESTAGIO > 3
- DOENÇA CV
COMO DIAGNOSTICAR SOBRECARGA VENTRICULAR ESQUERDA
SOKOLOW LYON:
- AMPLITUDE ONDA S EM V1 + AMPLITUDE ONDA R EM V5 OU V6 (O QUE FOR MAIOR) > 35MM
CASO PACIENTE NÃO ESTEJA NA META, AUMENTA-SE A DOSE DOS MEDICAMENTOS OU ASSOCIA UM NOVO?
AUMENTA A DOSE
HIPERCALEMIA CONTRA INDICA IECA?
NAO, MAS DEVEMOS REAVALIAR O POTÁSSIO EM 1 MÊS
COMO A HZT ATUA?
INICIALMENTE: EFEITO NATRIURETICO
APOS 6 SEMANAS: AÇAO VASODILATADORA
TTO EAP HIPERTENSIVO
VASODILATADOR: NITROPRUSSIATO OU NITROGLICERINA
FUROSEMIDA
MORFINA: TEM EFEITO VENODILATADOR
VNI
QUAL ANTIHIPERTENSIVO PODE CAUSAR HIPERPLASIA GENGIVAL?
ANLODIPINO
QUAL ANTIHIPERTENSIVO PODE CAUSAR SD LUPUS LIKE?
HIDRALAZINA
ENTRE BRA E IECA, QUAL ANTIHIPERTENSIVO TEM MAIS ESTUDOS DE EFICACIA?
IECA, POR ISSO COMECAR COM ELE E SE O PACIENTE FOR INTOLERANTE PASSAR PARA O BRA
EFEITOS COLATERAIS DO DIU TIA
1- HIPERGLICEMIA
2- HIPERURICEMIA
3- HIPERLIPIDEMIA
4- HIPOVOLEMIA
5- HIPOCALEMIA
6- HIPONATREMIA
7- HIPOMAGNESEMIA
8- IMPOTENCIA SEXUAL
9- HIPERCALCEMIA (PODEM SER USADOS NO TTO DE NEFROLITIASE)
10- HIPERSSENSIBILIDADE CUTANEA
QUANTAS MEDIDAS DE PA DEVEM SER FEITAS EM UMA CONSULTA E QUAL VALOR CONSIDERAR?
3, SENDO QUE DEVE SER FEITA A MEDIA ENTRE AS DUAS ULTIMAS (LEMBRANDO QUE O DIAGNOSTICO DE HAS SO PODE SER FEITO COM DUAS MEDIDAS EM CONSULTAS DIFERENTES)
EM QUAL SITUAÇÃO PODEMOS TENTAR A MEV ANTES DA TERAPIA FARMACOLOGICA?
PACIENTE HAS ESTAGIO 1 COM BAIXO OU MODERADO RCV
SONS DE KOROTKOFF, FASES
I- SURGIMENTO DOS PRIMEIROS SONS= PA SISTOLICA
II- SONS MAIS PROLONGADOS E SUAVES
III- SONS MAIS INTENSOS E NITIDOS
IV- SONS ABAFADOS
V- DESAPARECIMENTO DOS SONS= PA DIASTOLICA
ATENOLOL É SELETIVO OU NAO?
CARDIOSSELETIVO
QUAIS OS ANTI-HIPERTENSIVOS DE ESCOLHA NO PAC IDOSO?
BCC E DIURETICOX
ONDE OS BETABLOQUEADORES NAO SELETIVOS AGEM E EM QUAIS SITUAÇOES SAO CONTRAINDICADOS?
NOS RECEPTORES BETA1 (CRONO E INOTROPISMO NEGATIVOS) E BETA2 (BRONCOCONSTRIÇAO E VASOCONSTRIÇAO)
NAO USAR EM:
- ASMATICOS
- DPOC
- CLAUDICAÇAO INTERMITENTE
Hipertensão mal controlado, portador de angina, em uso de antagonistas de canal de cálcio. Qual droga, NÃO deve ser associada no controle da pressão arterial?
HIDRALAZINA (taquicardia reflexa aumentando consumo miocardico)
QUAIS OS EXAMES QUE DEVEM SER SOLICITADOS NO ACOMPANHAENTO DE HAS?
1- CREATININA
2- TFG
3- GJ E GLICADA
4- PERFIL LIPIDICO
5- POTASSIO
6- ACIDO URICO
7- ECG
8- EAS
QUANDO PEDIR MAPA/MRPA?
SE DUVIDA DIAGNOSTICA (EX: HAS JALECO BRANCO) OU SE HAS RESISTENTE
QUAL ESQUEMA MEDICAMENTOSO PREFERENCIAL NOS PACIENTES NEGROS?
DIU TIAZIDICO + BCC
BCC NAO DIIDROPIRIDINICOS QUEM SAO
VERAPAMIL E DILTIAZEM
HAS isolada qual medicaçao iniciar?
DIU tiazidico
COARCTAÇÃO DE AORTA:
A) QC
B) MELHOR EXAME PARA AVALIAR O VASO
C) PRINCIPAL VALVOPATIA ASSOCIADA
A) PA E PULSOS DIFERENTES EM MEMBROS
B) ECO TRANSESOFAGICO
C) VALVA AORTA BICUSPIDE
FLUXOGRAMA DE DIAGNOSTICO DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
RASTREIO:
1- DOSAGEM DA ALDOSTERONA SERICA > 15
2- RELAÇAO DA ALDOSTERONA/ ATIV RENINA PLASMATICA > 30
CONFIRMAÇAO:
TESTE DE SUPRESSAO SALINA: DOSAR ALDOSTERONA E SE MANTIVER ACIMA > 5 –> DIAGNOSTICO FEITO
CLASSFIQUE A PA NA INFANCIA:
A) < P90
B) P90-P95
C) P95- P95 + 12
D) > P95+12
A) NORMOTENSAO
B) PRESSAO ELEVADA
C) HAS ESTAGIO 1
D) HAS ESTAGIO 2
DIFERENÇA DE HIPERTENSAO ACELERADA PARA HIPERTENSAO MALIGNA
ACELERADA: AUMENTO DE PA COM HEMORRAGIA RETINIANA SEM PAPILEDEMA
MALIGNA: PA AUMENTADA + RETINOPATIA COM PAPILEDEMA
CONDUTA EMERGENCIA HIPERTENSIVA
REDUZIR A PAM EM 20-25% EM 2H OU ALCANÇAR NIVEIS DE 160/100-110 COM NITROPRUSSIATO DE SODIO –> ALCANCADO –> MANTEM E ASSOCIA ANTI-HIPERTENSIVO ORAL E DEPOIS VAI DESMAMANDO O NITRO
