HAS

Question 1

Quantas medições são necessárias para o diagnóstico de HAS?

Answer 1

medir em duas consultas

Se alto risco CV ou PA muito alta, 1 medição já é suficiente:
>140-90 e alto risco CV
> 180-110 independente do risco CV

Question 2

Qual a PA para diagnóstico de HAS?

Answer 2

Ótima                 <120 x 80
Normal                 120 x 80
Pré-hipertensão  130 x 85
HAS estágio 1      140 x 90
HAS estágio 2     160 x 100
HAS estágio 3     180 x 110

Se PAS e PAD em estágios diferentes, considerar o mais alto.
Hipertensão sistólica isolada: PAS>140 e PAD<90

Question 3

Quais os exames de rotina para avaliação do paciente com diagnóstico de HAS?

Answer 3

EQU, creatinina,
potássio, glicemia de jejum,
colesterol, HDL, triglicerídios,
ácido úrico,
ECG

Question 4

Medicamentos de primeira linha no tratamento da HAS

Answer 4

diuréticos tiazídicos
IECA ou BRA (nunca associar os dois)
bloqueador do Canal de Calcio

(beta-bloqueador não é primeira linha - só usar em doença coronariana enxaqueca, tremor essencial)

TIAZ- hidroclorotiazida, clortalidona
IECA (inibidor da enzima conversora da angiotensina) - captopril, enalapril
BRA (bloqueador do receptor da angiotensina) - losartan, valsartran
BLOQ.CCA- verapamil, nifedipina, diltiazem

Question 5

Medicação para HAS eminsuficiência renal e diabete?

Answer 5

IECA e BRA (são nefroprotetores)

Question 6

Medicação para HAS emgestantes?

Answer 6

metildopa, nifedipina, metoprolol

Question 7

Medicação para HAS naamamentação?

Answer 7

propranolol, metoprolol, antagCCa, IECA, TIAZ

Question 8

A maioria dos pacientes controla a PA com apenas uma medicação? V ou F

Answer 8

Falso. Só 30-40% controlam com apenas uma medicação.

Question 9

Conduta na falha do tratamento da HAS

Answer 9

monoterapia: IECA/BRA ou BloqCCa ou TIAZ
2 drogas: IECA/BRA + BloqCCa ou TIAZ
3 drogas: IECA/BRA + BloqCCa + TIAZ
acrescentar 4a droga: 
IECA/BRA + BloqCCa + TIAZ + espironolactona

Question 10

Escolha terapêutica em HAS (iniciar tratamento com quantos fármacos?)

Answer 10

REGRA é iniciar com 2 fármacos:

• HAS estágio 1 risco mod/alto
• HAS estágio 2 ou 3

EXCEÇÃO monoterapia

• pré-HAS alto risco
• HAS estágio 1 risco baixo
• muito idoso (>80 anos)
• idoso (>60 anos) frágil

Question 11

Metas do tratamento em HAS

Answer 11

risco CV alto: 130x80
risco CV baixo ou mod: 140x90
idosos e frágeis: 150x80 (maior risco de hipotensão e isquemia renal por hipovascularização)

Revisões 1x/mês

Question 12

Diagnóstico de crise hipertensiva

Answer 12

PA 180 x 120 mmHg

Question 13

Tipos de crise hipertensiva

Answer 13

PSEUDOCRISE: pânico, enxaqueca, ansiedade
- tratar a causa

URGÊNCIA: sem LOA aguda ou com LOA prévia estável (AVC prévio, cronariopatia, IC, IRC)
- tratamento VO (captopril, propranolol), revisão em 7 dias

EMERGÊNCIA: com LOA aguda
(IAM em curso, EAP, encefalopatia, dissecção de aorta, eclâmpsia)
- UTI, nitroprussiato EV

Question 14

Tratamento da crise hipertensiva

Answer 14

Sem LOA: medicação VO (captopril), revisão em 7 dias

Com LOA: UTI, nitroprussiato EV

Question 15

Diagnóstico de Hipertensão maligna

Answer 15

hipertensão
retinopatia III/IV
lesão renal

Question 16

Meta no tratamento da crise hipertensiva

Answer 16

reduzir a PA 25% em 1 hora (exceto se AVC em curso)

Question 17

Quadro clínico que indica lesão de órgãos alvo na crise hipertensiva

Answer 17

dor torácica
dispneia
cefaleia
convulsão
sinais focais

Question 18

Quais os indicativos de alto risco CV?

Answer 18

lesão de órgão-alvo
doença renal crônica
doença cardiovascular
diabete

Question 19

Exemplo de bloqueador do canal de cálcio

Answer 19

anlodipina (mais indicado, pois tem tempo de ação longo), nifedipina

Question 20

Exemplos de IECA

Answer 20

captopril, enalapril

Question 21

Exemplos de bloqueador do receptor de angiotensina

Answer 21

losartana (aumenta a eliminação urinária de ácido úrico, indicado em pacientes com gota), valsartana

Question 22

Graus da retinopatia hipertensiva

Answer 22

1) artérias em fio de prata
2) cruzamentos AV patológicos
3) exsudatos algondonosos e exsudatos hemorrágicos ou em chama de vela
4) papiledema