DM

Question 1

Diagnóstico de DM

Answer 1

Pré-DM
126 glicemia de jejum 100-125 “GliJJ alterada”
200 TTOG 140-199 “intol a glicose”
200 glicemia qualquer
6,5% HbA1c 5,7%-6,4%

São necessárias duas dosagens (1-2 dias de intervalo) para firmar o diagnóstico
GliQQ com sintomas não precisa confirmação

Question 2

Classificação de DM

Answer 2

DM1 - auto-imune (com auto-anticorpos)
LADA - DM1 tardia (>35a)
DM2 - fatores genéticos e ambientais
MODY - DM2 autossômico dominante (sem auto-anticorpos)

Question 3

Rastreio de DM

Answer 3

>45 anos, antes se houver fator de risco:
obesidade IMC >25,
sedentarismo, HAS, asiático
DCV, ovário policístico, HDL<35, TG>250
acantose nigricans, pré-DM

Question 4

Tratamento não-insulínico do DM2

Answer 4

(1) Sensibilizadores da Insulina são primeira escolha
1. Metformina (GLIFAGE)
2. Pioglitazona
(2) Secretagogos segunda escolha
3. Glibenclamida (sulfonilureia) (DAONIL)
4. Glinidas

• SUS: metformina, sulfonilureias (glibenclamida)

Se não houver resposta, associar outras drogas até 3.
Se ainda não houver resposta, considerar insulina.

Question 5

Tratamento com insulinas

Answer 5

ideal: glargina AC + lispro AC, AA, AJ
SUS: NPH AC, AJ + regular AC, AJ

Question 6

Controle glicêmico

Answer 6

glicosímetro para todos
HbA1C 3/3m até controle; após, 6/6m

controle mais rigoroso no jovem, mais flexível no idoso

Meta:
Gli.JJ 100
TTGO 160
HbA1C 7%

Question 7

Tratamento não-insulínico do DM - drogas que promovem perda de peso

Answer 7

metformina,
análogos do GLP1 (via SC - …glutidas e …natidas),
inibidores da SGLT2 (…glifozinas)

Question 8

Tratamento não-insulínico do DM - drogas que promovem ganho de peso

Answer 8

sulfonilureias (glibenclamida), glitazonas

Question 9

Tratamento não-insulínico do DM - drogas associadas com maior risco de hipoglicemia

Answer 9

secretagogos

Question 10

Tratamento não-insulínico do DM - drogas que diminuem o risco de eventos cardiovasculares

Answer 10

análogos do GLP1 (via SC - …glutidas e …natidas),

inibidores da SGLT2 (…glifozinas)

Question 11

Tratamento do DM - decisão terapêutica inicial

Answer 11

manifestações leves, GliJJ<200:
MET ou PIOGLITAZONA

manifestações moderadas, GliJJ 200-300:
MET ou PIOGLITAZONA + SECRETAGOGO (SFU)

manifestações graves, GliJJ >300:
INSULINA

Se não houver resposta, associar outras drogas até 3.
Se ainda não houver resposta, considerar insulina.