HAS Flashcards
Qual é a PA ótima?
PAS <120 e PAD<80 mmHg
Níveis de PA normal
PAS 120-129 e PAD 80-84
Níveis pressóricos de pré-hipertensão
PAS 130-139 e/ou PAD 85-89
Níveis pressóricos de HA estágio 1
PAS 140-159 e/ou PAD 90-99
Níveis pressóricos de HA estágio 2
PAS 160-179 e/ou PAD 100-109
Níveis pressóricos de HA estágio 3
PAS maior ou igual 180
PAD maior ou igual 110
Em que ocasião se diagnostica HAS em uma medida?
HA estágio 3, diagnóstico prévio de Lesão de Órgão Alvo ou de doença CV
Triagem para HAS em quem?
Todos adultos maiores de 18 devem ter PA aferida e registrada em prontuário, caso normotenso, deve ser repetido anualmente ou em todas as consultas
Pré hipertensão aumenta risco CV. V ou F?
Verdadeiro
Quais as principais intervenções que previnem HAS?
Controle do peso Dieta saudável Redução da ingestão de sódio e potássio Atividade física aeróbica e resistida Redução do consumo de álcool
CHA2DS2-VASC o que é?
Escore para anticiagular \+2 ptos anticoagula C - Insuficiência cardíaca H - Hipertensão A2 - Age (>=75) D - DM S2 - Stroke ou AIT prévio V - vascular diasease A - age 65-74 Sc - Sexo feminino
Qual antihipertensivo é recomendado em gestantes?
Metildopa
Quais são as 5 principais classes de anti-hipertensivos?
BRA, IECA, BB, BCC, Diuréticos
Quando fazer monoterapia no tratamento de HAS?
Pode ser usada com HA estágio 1 com baixo risco CV ou com pré-hipertensão de risco CV alto ou indivíduos idosos e/ou frágeis.
Nesses casos redução da PA desejada é pequena para evitar eventos adversos
Que medicamentos podem ser usados para monoterapia?
DIU tiazidicos ou similares BCC IECA BRA —- BB geralmente NAO
Diuréticos - Mecanismo de ação
Inicialmente com diminuição do volume circulante e do extracelular. Posteriormente com redução da RVP
Diurético preferencial
Tiazidicos (hidroclorotiazida) ou similares (clortalifona e indapamida)
Principais efeitos adversos diuréticos
Fraqueza, cãibras, hipovolemia, disfunção erétil. Hipopotassemia (reduz liberação de insulina). Aumento do ácido úrico
Mecanismo de ação de BCC
Bloqueia os canais de cálcio na membrana das células musculares lisas das arteríolas, diminuindo a RVP por vasodilatação
Diferença entre BCC di-hidropiridínicos (anlodipino, nifedipino, felodipino, etc) e não di-hidropiridínicos (verapamila, diltiazem)?
Os BCC di-hidropiridínicos tem mínima interferência na FC e função sistólica enquanto o outro diminui e age como anti arrítmico
Efeitos colaterais BCC
Edema maleolar!
Cefaleia latejante, tontura
Efeitos do IECA
- inibe enzima conversora de angiotensina I e reduz degradação da bradicinina
***úteis para ICFEr, antirremodelamento, possíveis propriedades anti ateroscleróticas, retardam declínio da função renal
Principal efeito adverso dos IECA
Tosse seca
Efeito adverso BB
Broncoespasmo, bradicardia, distúrbios da condução AV, vasoconstrição periférica, insônia, pesadelos, depressão, astenia, disfunção sexual.
Relação entre BB e glicose?
Podem acarretar intolerância a glicose, potencializado quando combinado c DIU. Os de terceira geração (carvedilol, nebivolol) são neutros ou até melhoram
Combinação preferencial de dois fármacos na HAS
IECA ou BRA + BCC ou DIU
Combinação preferencial de três fármacos na HAS
IECA ou BRA + BCC + DIU
Quarto fármaco usado para controlar HAS?
IECA ou BRA + DIU + BCC + …..
Espironolactona
Que fármaco usar se HAS n for controlada com espironolactona?
BB, simpatolíticos centrais, alfabloqueadores, vasodilatadores
Em pacientes de alto rico não obesos, qual combinação preferencial de medicação?
Combinação com BCC
Meta pressórica para pacientes de risco baixo ou moderado
Abaixo de 140/90 e se tolerada, abaixo de 120/80
Meta pressórica para HA de alto risco
PAS 120-129 e PAD 70-79
Indicações específicas por comorbidades
Em casos de DAC, ICC e taquiarritmias, qual a combinação medicamentosa preferível? (3 med)
IECA ou BRA + DIU + BCC
Exames complementares de rotina
Análise de urina, K, Cr, glicemia de jejum, filtração glomerular, colesterol total HDL e triglicerídeos, ácido úrico e ECG
Quando se realiza exames de rotina?
Anualmente ou quando existem queixas relacionadas
O que é MAPA?
Medida ambulatorial da PA - exame que mede pressão várias vezes durante 24hrs - padrão ouro para monitorização
O que é MRPA?
Monitorização Residencial da PA - medida da PA pelo paciente ou alguém treinado no ambiente residencial ao longo de 1 semana com 3 medidas a noite e 3 pela manhã com 1min de intervalo entre elas
Indicações para MAPA ou MRPA
Pesquisa de HA do avental branco
Pesquisa de HA mascarada
!!!!!!
Confirmação de diag de HA resistente
Avaliação do controle da HA
Indivíduos com resposta exacerbada da PA ao exercício
Grande variabilidade da PA no consultório
Avaliação de sintomas sugestivos de hipotensão
Quais as definições de HA pelo MAPA 24hrs?
Maior ou igual 130/80
Quais as definições de HA pelo MRPA 24hrs?
Maior ou igual 130/80
