Hartfalen/ ACS

Question 1

NTG spray

Answer 1

Iets sneller werking dan tablet

Makkelijk mee te nemen, eenvoudige toediening.

Niet met PDE-5 remmer als sildenafil binnen 12-48 uur vanwege collaps risico. En alcohol

eerst dosis in zittende houding innemen

Question 2

verlagen bloeddruk 3 plekken waar je kan aangrijpen

Answer 2

arteriele vaatverwijding

verlaging preload

verlagen contractiekracht van eht hart of frequentie hartslag

Question 3

arteriele veaatverwijding ..

Answer 3

verlaging totale perifere weerstnad: calciumantagonisten, raasremmer, arb

Question 4

verlaging preload door …

Answer 4

veneuze vaatverwijding: nitraten, raas remmer, f afname ciruclerend volume (diuretica)

Question 5

verlagen contractiekracht of frequentie hartslag …

Answer 5

b blokker, diltiazem, verapamil

Question 6

lisdiuretica …

Answer 6

werken op de lis van henle, remmen de na.k/cl transport.

Question 7

thiazidediuretica …

Answer 7

…thiazide, hebben een matig mar langaanhoudend diuretisch effect. werken in de distale tubulus via remming van Na/ Cl transport.

Question 8

kaliumsparend diuretica …

Answer 8

amiloride, spironlacton. hebben een zak diuretics effect werken in de corticale verzamelbuis. Doen competitieve antagonist van aldosteron op de aldosteronreceptor waardoor remming van de Na/K uitwisseling.

kaliumsparend diuretica worden vaak gebruikt naast lis- of thiazide diuretica ter voorkoming van een hypokaliemie.

Question 9

werking van diuretica

Answer 9

diuretica remmen de elektrolytabsorptie in de nier en vergroten daardoor de natriumuitscheiding in de urine.

Question 10

spironlacton en hartfalne ….

Answer 10

het beperkt de (ongunstige) hermodellering van het hart bij hartfalen.

Question 11

nierfunciteverlies en diuretica …

Answer 11

bij nierfunctieverlies zal de werking van lis- en thiazide diuretica minder goed werken.

Question 12

bijwerking van diuretica …

Answer 12

dehydratie, hypokaliemie, orthostatische hypotensie.

bij een kaliumsparend diureitcum kan je een hyperkaliemie krijgen, risico is verhoogd bij patienten met diabetes, nierfalen of hartfalen.

bij een thiazidediureticum cave hyponatriemie (misselijkheid en of verwardheid).

Question 13

hyperkaliemie ….

Answer 13

met ECG afwijking heef je calciumgluconaat (voorkomt ritmestoornis), insuline/ glucose of natriumpolystyreensulfonaat.

Question 14

B receptoren …

Answer 14

B receptorblokkerende sympathocolytica, B1 vooral op de hartcellen en B2 vooral op de gladde spiercellen van bijv. de luchtwegen.

Question 15

niet selectieve B blokker is …. selectief is bijv ….

Answer 15

labetalol en sotolol, selectief voor B1 is bijv atenolol, metoprolol

Question 16

alfa blokkerende sympathicolytica …

Answer 16

alfablokker zorgen voor relaxatie van gladde spiercellen waardoor mictie bevordert. voorbeeld is tamsolusine wat bij LUTS kan helpen.

labetalol is zowel een niet selectieve B blokker als ok een alfablokker

Question 17

indicatie van B blokker ….

Answer 17

verlagen hartfrequentie, bloeddruk en contractiliteit van het hart.

geindiceerd bij atriumfibrilleren, hypertensie, hartfalen en bij secundaire preventie na een myocardinfarct.

Question 18

bijwerking b blokker

Answer 18

hypotensie, bradycardie en verhoogde valneiging.

sotolol kan een ritmestoronis geven, vergroot risico bij hypokaliemie, nierfunctieverlies omdat sotolol renaal geklaard wordt.

Question 19

in combinatie met een B blokker liever geen …

Answer 19

verapamil en diltiazem omdat ze een rbadycardie kunnen veroorzaken

Question 20

calciumantaogonsit ..

Answer 20

ookwel de nifidepineverbinding, hebben vooral werking op de gladde spiercellen en daardoor verlagen ze de vaattonus en worden de coronairarterien en perifere arterien wijder.

Question 21

RAAS remmer

Answer 21

werkt via renine wat angiogetensinogeen nromaal in angiotensine I omzet. ACE (long) zet angiotensine I om in angiotensine II. De bijnier maakt vervolgens aldosteron en dat angiotensine II zorgt voor vasoconstrictie.

Question 22

ACE remmer zorgt voor ….(nier)

Answer 22

daling perfusiedruk in de glomerulus. CAVE mensen die nierarteriestenose hebben omdat die situatie RAS systeem sterk gestimuleerd is.

Question 23

ACE remmer bij hartfalen

Answer 23

zorgt voor vaatverwijding waardoor zowel de voor- als nabelasting vermindert.

Question 23

Myocardinfarct …

Answer 23

remming van ACE veroozaakt vaatrverwijding, voorkomt remodeling van hartspiercellen en gladde spieren in de vaatwand.

Question 24

bijwerking ACE remmer

Answer 24

hyperkaliemie, nierfalen, hypotensie, vlaneiging, kriebelhoest: start low, go slow., angio-oedeem.

zowel angio-oedeem als kriebelhoest komt door accumulatie van bradykinine.

Question 25

angiotensien II geef je als ….

Answer 25

iemand angio-oedeem of een prikkelheost krijgt bij gebruik ACE remmer

Question 26

digoxine …

Answer 26

verhoogt hartcontractiekracht en evrlaagt hartfrequentie.als bijwerking kan hartritmestoornis optreden, risicofactor hiervoor is hypokaliemie en nierfunctieverlies. digoxine bindt aan de hartcellen waarbij verzadiging kan otrden daarom doe je eerst een oplaaddosis.

Question 27

nitraten ….

Answer 27

bij bijv AP, nitraten als onderhoudsdosering kan er tolerantie optreden. dit kan je voorkomen door intermitterend te doseren. belangrijkste bijwerking is nitraatcollaps.

Question 28

werking nitraat ….

Answer 28

direct vaatverwijdernd effect op veneuze bloedvaten en de coronaire vaten. nitraten worden omgeet in NO en werkt zo ook remmend op plaatjesadhesie en aggregatie.

Question 29

statine werking

Answer 29

HMG-COA reductaseremmer ⇒ cholesterolverlagend (risicofactor voor HVZ)

plaque wordt steviger als je statine geeft waardoor minder snel een MI.

neem statine savonds: vooral s nachts en s avonds wordt choelsterol gemaakt, die omzetting wil je juist tegengaan.