CVRM Flashcards
indicatie voor statine
primarie bescherming: hoog risico op atheroslerotische plaques
secundaire bescherming: statine die je geeft na een AP omdat je ervanuit gaat dat iemand met die klachten ook atherosclerosei heeft
streef LDL
Streef naar een LDL-C < 1,8 mmol/l bij patiënten met hart- en vaatziekten < 70 jaar. EN secundaire preventie nodig hebben: MI/ hartinfarct, cerebrovasculair infarct, AP, PAV
Streef naar een LDL-C < 2,6 mmol/l bij >70 jaar
statine werking
remmen productie van cholesterol in de lever. → vooral in de periode het verst van de maaltijd af (nacht)
verhoogd aantal LDL-receptoren op de lever en verlaagt de LDL-chol in het bloed, want gaat de lever in.
statine itneractie
Interactie met CYP3A4, gezamenlijk innemen met grapefruit sap zorgt dat de afbraak trager gaat: simvastatine concentratie stijgt.
en fusidinezuur en orale anticonceptivum
verapaml, azolen (antischimmel) → ook hogere concentratie statine veroorzaken.
Contra-indicatie van leverfunctiestoornissen en nierfunctie
Rosuvastatine ook niet bij predisposerende factoren voor myopathie en rabdomyolyse
controle na statine geven
elke 3 maanden wil je LDL weten
bloeddruk streefwaarde
Start bloeddrukverlagende medicijnen bij personen met een systolische bloeddruk ≥ 180 mmHg, ongeacht het risico op hart- en vaatziekten.
Streefwaarde <140 en
bij oudere <150,
bij DM en nierfunctiestoornis <130 streven
stop met medicatie als stop als de diastolische bloeddruk <70 komt.
first dose hypotensie
Bij toevoeging van een ACE-remmer of ARB aan een diureticum is er kans op een directe sterke bloeddrukdaling: halveer daarom de startdosering of staak evt. tijdelijk het diureticum vanaf 2–3 dagen voor de start met de ACE-remmer/ARB en herstart na de instelfase.
een combinatie van x en x is niet aageraden ivm …
Combinatie betablokker - diareticum niet aanbevolen (risico diabetes)
