Hanseníase Flashcards
Hanseníase
Possui ________ alta/baixa infectividade e ________ alta/baixa patogenicidade
Alta e baixa
Hanseníase
Verdadeiro ou falso: Acomete nervos periféricos e centrais
Falso. Apenas periférico
Hanseníase
Período de incubação
- 2-5 anos (MHT)
- 8-12 anos (MHV)
Hanseníase
Transmissão
Gotículas de secreção nasal por contato prolongado
Hanseníase
Verdadeiro ou falso: Quando infectado com carga bacteriana alta, há maior probabilidade de desenvolver a forma disseminada
Falso. Depende da imunidade para desenvolver forma localizada ou disseminada, não depende da carga bacteriana
Hanseníase
_% dos pacientes infectados manifestam doença clínica
10%
Hanseníase
Imunidade adaptativa polo tuberculoide
Imunidade celular exacerbada
Hanseníase
Imunidade adaptativa polo virchowiano
Imunidade humoral Ac anti-PLG-I
Hanseníase
Sinais cardinais da hanseníase
- Lesão(ões) e/ou área (s) da pele com alteração de sensibilidade térmica, dolorosa ou tátil
- Espessamento
Hanseníase
Manifestações clínicas - forma indeterminada
- Manchas hipocrômicas geralmente bem delimitadas
- Pode ter borda irregular
Hanseníase
Manifestações clínicas - forma tuberculoide
- Placa infiltrada geralmente suculenta
- Borda infiltrada
- Com o passar do tempo, ocorre uma cura central
- Aspecto ictiótico (ictiose = aspecto em escama de peixe) no centro
Hanseníase
Manifestações clínicas - forma borderline
Placa eritematosa infiltrado com centro poupado — foveolar — queijo suíço — borda do centro bem delimitada, borda externa mal delimitada
Hanseníase
Diagnósticos diferenciais para manchas hipocrômicas
hanseníase indeterminada: pitiríase versicolor, dermatite de contato hipocromial, vitiligo, pitiríase alba, micose fungoide
Hanseníase
Manifestações clínicas - forma virchowiana
“lepra bonita”
Infiltrado com perda das rugas finas
Pelos do rosto caem
Destruição do osso nasal e queda do nariz “em sela”
Infiltração dos lábios, com perda do contorno labial
Infiltração da língua
A lesão fica amarelada, pois está repleta de macrófagos xantomizados em seu interior
Fácies leonina
Madarose
Infiltrado de lóbulos de orelhas
Hanseníase
Diagnósticos diferenciais para a forma tuberculoide
Leishmaniose, tuberculose cutânea, sarcoidose, granuloma anular, tinea (falta prurido)
Hanseníase
Diagnóstico diferencial para forma borderline
micose fungoide
Hanseníase
Diagnóstico diferencial para forma virhowiana
Amiloidose, xantogranulomatose, linfoma
Hanseníase
Diagnóstico
Teste rápido com o antígeno, que é o glicolipídio fenólico
Quando positivo, tem uma alta especificidade
Não distingue entre pessoas que já estão com a doença e contactantes que ainda vão desenvolver
Hanseníase
Sequelas das lesões nervosas
- Mão caída — n. radial
- Mão em benção — n. mediano
- Mão em garra — n. ulnar
Hanseníase
Quando a baciloscopia é positiva?
Borderline pura em diante costumam ter baciloscopia positiva
Hanseníase
Histopatologia
- Granuloma charutoide (alongado)
- Virchowiana: substituição do tecido adiposo por infiltrado granulomatoso difuso
Hanseníase
Quando classificado como multibacilar
- > 5 lesões cutâneas ou
- > = 2 nervos periféricos ou
- Baciloscopia +
Hanseníase
Tratamento - Dose mensal supervisionada
- Rifampicina
- Clofazima
- Dapsona
Hanseníase
Tratamento - Dose diária autoadministrada
- Clofazimina
- Dapsona
Hanseníase
Duração do tratamento para PB e MB
- MB 12 meses
- PB 6 meses
Hanseníase
Efeitos colaterais - Dapsona
- Hemólise - anemia - mais comum
- Metemoglobinemia
- Diminuição da afinidade pelo oxigênio
- Queda da saturação
- Dispneia
- Cianose
- Pancitopenia
- Psicose aguda
- Metemoglobinemia
Hanseníase
Contraindicação ao uso de dapsona
Deficiência de g6pd
Hanseníase
Efeitos colaterais - Clofazimina
- Pigmentação azul/marrom
- Toxicidade GI
Hanseníase
Efeitos colaterais - Rifampicina
- Indutor P450 — diminui efeito de outras drogas
- Hepatotoxicidade
- Interfere no efeito do anticoncepcional
Hanseníase
Tratamento para grávidas e PVHIV
O tratamento não muda
