Dermatoses frequentes na ABS Flashcards
Dermatofitoses
Definição
doenças causadas por um grupo
de fungos que, geralmente, em vida parasitária, vivem às custas da queratina
da pele, dos pelos e das unhas
Dermatofitoses
Agentes etiológicos
Trichophyton (T.), Microsporum (M.) e Epidermophyton (E.)
Dermatofitoses
Sinonímia
tinea ou tinha
Dermatofitoses
Verdadeiro ou falso: A exuberância das manifestações clínicas depende do grau de
hipersensibilidade celular (linfócito T)
Verdadeiro
Tinea corporis
Lesão
lesões eritematoescamosas, circinadas, isoladas ou confluentes, uma ou várias com crescimento
centrífugo, de modo que a parte externa é mais ativa; por vezes, pode ter
aspecto concêntrico.
Tinea corporis
Verdadeiro ou falso: o prurido está sempre presente
Verdadeiro
Tinea corporis
Localizações mais comuns
braços, a face e o pescoço
Tinea cruris
Lesão
lesão eritematoescamosa, a partir da prega inguinal
Tinea cruris
Localização
prega inguinal.
Avançando sobre a coxa, com nitidez de borda (daí o nome marginada)
Tinea cruris
Diagnóstico diferencial com candidíase
Tinea cruris não acomete a bolsa escrotal
Tinea pedis
Formas
Aguda (eczematoide), intertriginosa (pé de atleta), crônica
Tinea unguium (onicomicose)
Lesão
lesões destrutivas e esfarinhentas das unhas
ESCABIOSES
Definição
doença contagiosa produzida pelo Sarcoptes scabiei var. hominis, que
produz uma dermatose pruriginosa predominantemente noturna
Escabiose
Lesão típica
túnel escabiótico, que localizam-se preferentemente em dedos,
pregas interdigitais e axilares, punhos, cotovelos, mamilos (sobretudo nas
mulheres), genitália, nádegas e hipogástrio;
Escabiose
Quadro clínico
prurido ocorre por dois mecanismos: alérgico (eosinofilia sanguínea, às
vezes elevada, sobretudo na escabiose crostosa), e mecânico, isto é,
provocado pela progressão do parasita
ESCABIOSE CROSTOSA
Sinonímia
Sarna crostosa, sarna norueguesa
ESCABIOSE CROSTOSA
Lesão e localização
crostas
estratificadas, que podem chegar a centímetros de espessura, localizadas,
preferentemente, nas eminências ósseas
ESCABIOSE CROSTOSA
População mais comumente acometida
indivíduos de hábitos higiênicos precários, neuropatas, deficientes
mentais e imunodeprimidos
ESCABIOSE CROSTOSA
Infecção associada
vírus HTLV
ESCABIOSE CROSTOSA
Diagnóstico diferencial
psoríase, doença de Darier, farmacodermia, dermatite
seborreica e eczemas
ESCABIOSE
Diagnóstico
prurido noturno e os túneis simetricamente dispostos nos locais de
eleição
Escabiose
Tratamento tópico
Permetrina 5%
* Enxofre 5-10%
* monossulfiram.
Escabiose
Tratamento sistêmico
Não pode ser mono terapia, deve ser associado com tópico
Tiabendazol e Ivermectina
Escabiose
Duração de tratamento
5 dias, para 5 dias, depois trata mais 5 dias
Escabiose
Escabiose nodular
região genital, inguinal e axilar. Homens. Difícil tratamento
Pitiríase versicolor
Epidemiologia
relaciona-se com uma maior atividade
hormonal a partir da adolescência e, consequentemente, da maior oleosidade
da pele. É mais prevalente nos climas quentes e úmidos.
Pitiríase versicolor
Etiologia
- Fungo do gênero Malassezia (fungo lipofílico): Malassezia furfur é o principal. Seratófilo prolifera apenas a camada córnea
- Por ser lipofílico, não se prolifera em áreas secas
Pitiríase versicolor
Quadro clínico
- Manchas arredondadas isoladas ou confluentes, hipocrômicas (mas podem ser hipercrômicas ou eritematosas)
- Predomínio em regiões seborreicas (região superior do dorso e de MMSS), face, abdome, nádegas
Pitiríase versicolor
Localizações
áreas de maior concentração de glândulas
sebáceas, ou seja, na metade superior do tronco e dos braços. Entretanto,
pode ocorrer na face, no abdome, nas nádegas e até mesmo nos membros
inferiores
Pitiríase versicolor
sinal de Zirelí
Esticando-se distalmente a pele aparecem escamas furfuráceas
Pitiríase versicolor
Sinal de Besnier
atritando-a com a cureta, ou mesmo unha aparecem escamas furfuráceas
Pitiríase versicolor
Diagnóstico
- Exame micológico direto com KOH 10-40% (para clarificação das escamas)
- Método de Porto - fita colocada sobre as escamas, sem precisar do KOH
- Microscopia óptica
- Fluorescência rósea-dourada à lâmpada de Wood
Pitiríase versicolor
Tratamento
- Tópico (preferencial)
- Cetoconazol 2%, tioconazol 1%, isoconazol 1% e sulfeto de selênio 2,5%
- Oral (preferência em pitiríase versicolor foliclular) - Cetoconazol (efeito hepatotóxico), itraconazol, fluconazol…
Pediculose
Conceito
Dermatoses pruriginosas produzidas por piolhos, com três localizações
principais: cabeça, tronco e região pubiana
Pediculose
O que causa a manifestação clínica?
mecanismo de
hipersensibilidade, causado pela presença de saliva e fezes do parasito, que se
instala em torno de 10 dias após a infestação é o responsável pela maioria das
manifestações clínicas
Pediculose do couro cabeludo
quadro clínico
- Prurido + lêndeas (ovoides, esbranquiçadas, aderentes ao cabelo no seu maior eixo por causa de substância gelatinosa posta pela fêmea do piolho).
Pediculose do couro cabeludo
Tratamento
- Permetrina 1% ou deltametrina 0,02%
- Tratamento sistêmico com ivermectina é pouco efetivo
Pediculose corpórea
Lesão
- Não habita o corpo, apenas pica e volta pra roupa
- Urticas com púrpura central. Prurido associado. Pode haver hiperpigmentação e eczematização. Pode-se ter escoriações lineares e liquenificação
Pediculose corpórea
Tratamento
roupas lavadas e higiene
Pediculose pubiana
Quadro clínico
- Prurido, escoriações e eczematizações
Pediculose pubiana
Tratamento
- Não puxar o bicho, matar e puxar depois de morto
- Permetrina 5%, deltametrina 0,02%, vaselina, ivermectina. Tratar contactantes!
Molusco contagioso
Etiologia
- Poxvirus (DNA-vírus)
- Maior vírus que atinge a pele humana
- Contato pessoa-a-pessoa, muito comum em piscinas
- Mais comum em crianças atópicas
Molusco contagioso
Lesão
- Pápulas da cor da pele ou amareladas, com umbilicação central, assintomáticas ou com prurido/desconforto. Lesões isoladas, que não coalescem
Molusco contagioso
Tratamento
- Curetagem (c/ ou s/ ácido tricloroacético 90% ou eletrocauterização)
- Podofilina 25%; ácido retinóico tópico; nitrogênio líquido
Herpes simples
Em que momento acontece a primoinfecção? Ela é sintomática?
Na infância, assintomática
Herpes simples
Etiologias
- HSV-1 (Herpes labial)
- HSV-2 (Herpes genital)
- HSV-6 (Causa a pitiríase rósea)
Herpes simples
Verdadeiro ou falso: Recidivas costumam durar mais tempo e sererm mais intensas que a primoinfecção
Recidivas costumam durar** menos** tempo (5-7 dias) e ser menos intensas que a primoinfecção
Herpes simples
Fatores de recidiva
Traumas, Radiação UV, Estresse, Imunossupressão, Neoplasias
Herpes simples
Tratamento primoinfecção e recorrência
Aciclovir 200 mg, 5x/dia (7 dias em primoinfecção ou 5 dias nas recorrências)
Herpes Zoster
Tratamento
- Aciclovir 800 mg, 4/4h, por 7-10 dias
