HANSENIASE Flashcards
Como ocorre a transmissao da hanseniase?
Eu nao evoluo para uma forma tuberculosaa ou lepromatosa por que eu quero e sim depende da imunidade do hospedero
Como e a fisiopatologia da doenca e as caracteristicas clinicas classicas dela
Bacilo tem afinidade pelas celulas de schwann (neurolomicto) alem de afinidade pelas celulas da pele. No final temos um acometimento na derme de pelxo vascular, nervoso, dos anexos cutaneos, tendo complicacoes disso (foliculo piloso, faz cair cabelo, alem de anidrose, por acometimento da glandula sudoripara)
Eu nao evoluo para uma forma tuberculosaa ou lepromatosa por que eu quero e sim depende da imunidade do hospedero
quais as evolucoes possiveis da hanseniase apos ter contato com o bacilo?
R1 reacao rancenica 1 e R2 e reacao hansenica 2
PB = paucibacilar e MB = multibacilar
O que e paucibacilar e multibacilar da hanseniase
pauci e de 5 para baixo lesoes e multibacilar e de 6 lesoes para cima
Como e a manifestacao da forma indertermiada da hanseniase
IPN = infiltracao plexo neural
IPV = infiltracao plexo vascular
Veja que a infiltracao do plexo e tanto do pplexo superrior da derme quanto o profundo
PAciente pode ter mitsuda positivo ou negativo, ppois ainda nao desenvolvel a forma tuberculoide ou virshooviana, lembrese que dependendo da resposta TH1 ou TH2 o paciente pode desenvolver uma ou outra.
Como e a manifestacao da forma tuberculoide da hanseniase
Evolucao HI = evolucao da hanseniase indeterminada
Baciloscopia e negativa pois o paciente tem uma resposta celular adequada e com isso vai ter o teste de mitsudda positivo
Sinall da raquete, lesao da hanseniase e saindo dela tem um nervo espessado
como e a caracteristica da lesao cutanea da hanseniase tuberculoide?
Veja que a forma tuberculoide o centro e hipocromico, mas as bordas sao bem delimitadas e mais eczematosas e nitidas
Como e a histopatologia da lesao da hanseniase tuberculoide?
Como sao as lesoes da forma virchowiana da hanseniase?
O bacilo tem mais tropismos pelas areas frias do corpo por isso orelhas maos e pes
Tem mair numero de comprometimento de troncos nervosos mas de menor intensidade devido a menor respsota imune
Como e o anatopatologico e o teste de mitsuda da forma virchiwianna da hanseniase, e pauci ou multibacilar?
Veja no anatopatologio que tem um risco que e a derme sao, o infitrado inflamatorio em roxo na derme nao toca a transicao derme e epidermee, nem foorma granoloma (o infiltrado e linfohistiocitario)
Histiocitos sao os macrofagos, sendo que as celulas epitelioides sao os histiocios ativados, na hanseniase virchoviana temos histiocitos intensamente parasitados e vacuolizados (cel espumosa)
Faixa de unna e a faixa poupada na derme papilar (tambem chamada de zona Grenz)
globias = aglomerado de bacilos
Coomo e a lesao da hanseniase polimorfa?
Aqui e um meio termo entra a forma tuberculoide e a forma virchowiana, sendo assim pode se assemelhar na clinica, na lesao ou no anatopatologico a qualquer uma delas. Se tiver uma lesao ccom aspecto tuberculoide no entanto com muitas lesoes (ou seja multibacilar 6 ou mais) provavelmente e a boderline/polimorfa. Ja que a tuberculoide e paucimune
NA prova descreveo lesao faveolar e hanseniase polimorfa/boderline
Como e a baciloscopia, o mitsuda e o anatopatologico da hanseniase polimorfa?
Veja ue se souber bem como e o anatoptologico da virchoviana e da tuberculoide ja saberemos que e um permeio de cada uma
Como e feito o diagnostico de hanseniase?
Avalaicao sensitiva e feita nas lesoes, sendo quee usamoas diversas grossuras de estesiometro, e o correto e que sentimos todos, no entanto as vezes o primeiro e o segundo mais fino nao sentimos e nao e alterado, a aprtir do 3 e a perda de sensibilidade mais improtante, PERDA DE SENSIBILIDADE PROTETORA.
O teste de mitsuda injetamos bacilos mortos e avaliamos a formacao de papulas e nodulos apos 28-30 dias, se 3-5mm consideramos fracamente positivo, mas ficamos na duvida. JA acima de 5mm consideramos positivo de verdade (Sendo 5mm- 10mm 2+ positivo e >10mm fortemente positivo)
NAO DA O DIAGNOSTICO DE HANSENIASE!!!! E so para ver qual o tipo de imunidade do apciente frente a o diagnostico de hanseniase suspeito ou ffeito ppor outros metodos
Sorologia de PGL-1 vem sendo mais utilizada, o PGL-1 e a proteina que o bacilo tem em sua membrana e que usa para invadir a celula nervosa se schaw, usamos nem tanto para diagnostico (apesar de poder) usamos mais para seguimento ver se com o tratamento o PGL-1 esta aumentando ou reduzindo
Ja no monisterio da saude se tiver um tronco nervoso acometido consideramos paucibacilar e multibacilar quando e 2 ou mais. PELA ORGANIZACAO MUNDIAL DA SAUDE QUALQUER ACOMETIMENTO NERVOSO E MULTIBACILAR
Ultilizamos o teste da histamina para diferencar lesoes hipocromicas da hanseniase para lesoes hipocromicas de outras doencas (muito usado em criancas ou paciente que sao simuladores). Alem de ver lesao de sistema periferico.
No teste da histmaina colocamos uma gota de histamina na pele sao e nao lesao hipocromica, pegamos uma agulinha e fazemos uma escarificaca (nao e para lesao a pele e sangrar, e somente para dar uma leve arranhada), em pacientes com alteracao de nervo periferico nao vai acontecer a resposta esperada que e o eritema reflexo e nem a formacao da papula, inferindo grau de acometimento nervoso que e esperado na hanseniase
A baciloscopia e sim um exame que da diagnostico
Colocamos uma pinca na orelha que faz com que o local fique menos vascularizado, pois queremos a linfa do local, fazemos um pequeno corte com o bisturi e e pegamos a amostra de dentro do corte. Devemos fazer a baciloscopia das duas orelhas, dos cotovelos e da lesao suspeita. CASO ENCONTRE O BACILO E DIAGNOSTICO, SE NAO ENCONTRAR NAO EXCLUI (ate por que as manifestaceos mais graves de hanseniase sao paucibacilar)
LEMBRE QUE O BACILO DE HANSENIASE NAO E CULTIVAVEL
Como e a classificacao operacao da OMS para hanseniase?
se pegar um plexo nervoso ja e multibacilar
Como e a classificacao do MS de hanseniase
Como e feito o teste de estesiometriaa na hanseniase?
Avalaicao sensitiva e feita nas lesoes, sendo quee usamoas diversas grossuras de estesiometro, e o correto e que sentimos todos, no entanto as vezes o primeiro e o segundo mais fino nao sentimos e nao e alterado, a aprtir do 3 e a perda de sensibilidade mais improtante, PERDA DE SENSIBILIDADE PROTETORA.
Como e feito e o que significa o teste de mitsuda como interpretar os valores?
O teste de mitsuda injetamos bacilos mortos e avaliamos a formacao de papulas e nodulos apos 28-30 dias, se 3-5mm consideramos fracamente positivo, mas ficamos na duvida. JA acima de 5mm consideramos positivo de verdade (Sendo 5mm- 10mm 2+ positivo e >10mm fortemente positivo)
NAO DA O DIAGNOSTICO DE HANSENIASE!!!! E so para ver qual o tipo de imunidade do apciente frente a o diagnostico de hanseniase suspeito ou ffeito ppor outros metodos
O que e, como e feito e o que signiffica o teste de histamina na hanseniase?
Ultilizamos para diferencar lesoes hipocromicas da hanseniase para lesoes hipocromicas de outras doencas (muito usado em criancas ou paciente que sao simuladores). Alem de ver lesao de sistema periferico.
No teste da histmaina colocamos uma gota de histamina na pele sao e nao lesao hipocromica, pegamos uma agulinha e fazemos uma escarificaca (nao e para lesao a pele e sangrar, e somente para dar uma leve arranhada), em pacientes com alteracao de nervo periferico nao vai acontecer a resposta esperada que e o eritema reflexo e nem a formacao da papula, inferindo grau de acometimento nervoso que e esperado na hanseniase
Como e feito e o que significa o teste de baciloscopia na hnaseniase?
A baciloscopia e sim um exame que da diagnostico
Colocamos uma pinca na orelha que faz com que o local fique menos vascularizado, pois queremos a linfa do local, fazemos um pequeno corte com o bisturi e e pegamos a amostra de dentro do corte. Devemos fazer a baciloscopia das duas orelhas, dos cotovelos e da lesao suspeita. CASO ENCONTRE O BACILO E DIAGNOSTICO, SE NAO ENCONTRAR NAO EXCLUI (ate por que as manifestaceos mais graves de hanseniase sao paucibacilar)
globias que e aglomeralo de bacilos
LEMBRE QUE O BACILO DE HANSENIASE NAO E CULTIVAVEL
Como e o tratamento para hanseniase?
a dose supervisionada o agente de saude ve o paciente tomando a dose mensal o resto paciente toma sozinh diarimanete.
Ate 9 meses a paucibacilar ou ate 18 meses a multibacilar, pois o paciente pode nao tomar todos os dias esquecer alguns dias mas se tomar de forma ate regular por esse tempo consideramos tratado
Essa dose e para paciente acima de 50kg se entre 30-50 dose cai pela metade
O que sao reacoes hansenicas, quais sao e em qual noos tiramos o tratamento?
NUNCA TIRAMOS O TRATAMENTO NA REAACAO HANSENICA (somente se reacao adversa a droga)
O que e doenca hansenica tipo 1 e o que fazemos frente a ela?
Ou seja ocorre em quem tem uma resposta imune nem que seja minima
Causada por reacao imune celular
O que e doenca hansenica tipo 2 e o que fazemos frente a ela?
Pacientes com quadro de inflamacoes como orquieepidimite, orquite, irite e artrite por exemplo colocamos coricoide associado pois nao queremos a destruicao dessas estrutura
quais sao os tipos de reacao a hanseniase?
Faca uma tabela relacionando os tipos de manifestacao da hanseniase, as reacoes hansenicas, com a manifestacao clinica e achado anatopatologico
O que e fenomenoo de lucio na hanseniase e diferencie de doenca de lucio
Doenca de luci = doenca virshoviana x fenomeno de lucio = vasculite
como e a profilaxia dos contactuantes na hanseniase?
- vamos examinar os contactantes, se positivo o rastreio tratar
