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Dermatologia - PR1 > Hanseníase > Flashcards

Hanseníase Flashcards

1
Q

Hanseníase: Agente Etiológico

A

Mycobacterium Leprae

Parasita intracelular obrigatório: macrófagos

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Q

Alvos?

A

Pele e Nervo Periférico

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3
Q

Hanseníase - Transmissão

A

Aérea - A forma multibacilar é a que transmite a doença

  • Alta infectividade
  • Baixa patogenocidade
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4
Q

Classificação de Madrid

A

Indeterminada, Tuberculóide, Borderline/Dimorfa e Virchowiana

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5
Q

Hanseníase Indeterminada

A

Mácula/mancha hipocrômica, sem pelo, baciloscopia (-)

Poucas lesões – Paucibacilar

Tem cura!

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6
Q

Estigma

A

Chamado de leprosos

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7
Q

V ou F: A maioria dos indivíduos oferecem resistência ao M. leprae e não desenvolvem a doença após o contato

A

Verdadeiro

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8
Q

V ou F: Devido às interações entre M. leprae e a resposta imune do hospedeiro, a hanseníase se manifesta com grande polimorfismo
clínico, justificando a existência de diversas classificações da doença propostas ao longo da história

A

Verdadeiro

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9
Q

Paucibacilar

A
  • Menos de 5 lesões

Indeterminada e Tuberculóide

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10
Q

Multibacilar

A
  • Mais de 5 lesões

Borderline e Virchowiana

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11
Q

Qual a ordem de alteração da sensibilidade na Hanseníase?

A

Térmica, dolorosa e tátil

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12
Q

Diagnóstico

A

Clínico - 1 Achado

  • lesões de pele com alterações de sensibilidade
  • Acometimento do Nervo periférico (espessamento e neuropatia)
  • Baciloscopia (Lóbulos e cotovelos + lesão)

Normalmente tem perda de pelos (hipo-hidrose)

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13
Q

Avaliação Motora

A
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14
Q

A Baciloscopia negativa descarta o diagnóstico de Hanseníase?

A

Não descarta. Se vc achar o bacilo (já tem como classificar como multibacilar), por mais que tenha 2 lesões só que vc poderia achar q é paucibacilar

A baciloscopia de pele (esfregaço intradérmico) sempre que disponível, deve ser reazliada! Utilizada como exame complementar para classificação dos casos em PB ou MB)

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15
Q

Como se deve examinar os contactantes?

A

Exame dermatoneurológico, se tem um chama a família. Se não tem nada: orienta!

Prescrever vacina BCG (para os contatos que não tveram sintomas e nenhuma alteração no exame físico)

Avaliar cicatrizes: se não tiver 1 ou nenhuma: asintomáticos 1 dose

2 cicatrizes: não fazer BCG

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16
Q

Contactantes: Exame Dermatoneurológico

A

Assintomáticos: 1 dose BCG

2 cicatrizes: Não fazer BCG

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17
Q

Tratamento

A

Paucibacilar: 6 meses
Multibacilar:12 meses

18
Q

Reações: Tipo 1

A
19
Q

Reações: Tipo 2

A
20
Q

Classificações

A

OMS – Hanseníase paucibacilar
MADRI – Hanseníase indeterminada

21
Q

Diagnóstico Diferencial - Hanseníase Indeterminada

A

Pitiríase versicolor (pano branco)
Vitiligo
Nevo hipocrômico

22
Q

Hanseníase Indeterminada

A
  • Mancha hipocrômica ou eritemato-hipocrômica
  • Uma ou poucas
  • Borda bem ou mal delimitada
  • Alteração da sensibilidade térmica e sensibilidade dolorosa normal ou pouco
    alterada
  • Hipohidrose – diminuição da sudorese
  • Rarefação de pelos – pouco pelo no local da lesão
  • Não transmite a doença (PB – poucos bacilos)
23
Q

Hanseníase Tuberculóide

A

Lesões em placas eritemato-infiltradas

bordas bem definidos - anular ou circinada

Poucas lesões (1 a 5) - paucibaucilar

Distribuição assimétrica

Queda de pelos

Hipohidrose ou anidrose

Hipoestesia

Comprometimento neural de 1 ou poucos nervos

24
Q

Diagnóstico Diferencial - Hanseníase Tuberculóide

A

Dermatofitose

Sarcoidose

25
Q

Hanseníase Borderline

A

multibacilar, muitas lesões eritematosas ou esbranquiçadas

Lesões foveolares ou em queijo suíço –

borda interna mais nítida e externa mais apagada

Um pavilhão auricular infiltrado, comprometimento neural assimétrico

26
Q

Hanseníase Virchowniana

A
  • mais contagiosa
  • Placas infiltradas, tubérculos e nódulos
  • Distribuição simétrica em geral
  • Comprometimento de todo tegumento
  • Madarose bilateral
  • Fácies leonina (nariz em sela)

Pele eritematosa, seca, infiltrada, poros dilatados (casca de laranja), poupa couro cabeludo, axilas

  • infiltração do pavilhão auricular
27
Q

Diagnóstico Diferencial - Hanseníase Virchowniana

A

Sífilis secundária

Leishmaniose difusa

28
Q

Pesquisa de força muscular e Avaliar deformidades

A
  • MÃO EM GARRA – Lesão do n. mediano e ulnar
  • GARRA CUBITAL – Lesão do n. ulnar
  • MAO CAÍDA – Lesão do n. radial
  • PÉ CAÍDO (MARCHA ESCARVANTE) – Lesão do nervo ciático poplíteo externo
  • DEDO EM MARTELO E MAL PERFURANTE PLANTAR – Lesão do n. tibial
  • PARALISIA FACIAL – Lesão do nervo facial
  • ANESTESIA DA CÓRNEA E CONJUNTIVA – Lesão do nervo trigêmeo
29
Q

Primeira a coisa a alterar, normalmente

A

sensibilidade térmica

30
Q

Espessamento de troncos nervosos (sinal da raquete) – comprometimento neural (espessamento do nervo ulnar, por ex)

Não transmite a doença (PB – poucos bacilos)

O comprometimento dos troncos nervosos pode causar incapacidade

A hanseníase não coça

A
31
Q

Hanseníase Virshowniana

A

Doença sistêmica (Adenopatia, fígado, testículos)

32
Q

Diagnóstico

A
  • pesquisa de sensibilidade térmica, dolorosa e tátil
33
Q

Nervos Acometidos: Onde e qual é o mais comum?

A

sempre periféricos

Ulnar é mais frequente do MMSS

34
Q

A Baciloscopia negativa descata o diagnóstico de Hanseníase?

A

Não descarta.

Se vc achar o bacilo(Já tem como classificar como multibacilar), por mais que tenha 2 lesões só

A baciloscopia de pele (esfregaço) deve ser reazliada! Utilizada como exame complementar

35
Q

Como se deve examinar os contactantes?

A

Exame dermatoneurológico,
Indicação da BCG: - de acordo com a cicatriz vacinal

BCG 1 dose (para os contatos assintomáticos ou com 1 cicatriz)

2 cicatrizes: não fazer BCG

e ver quem é que tem a virchowiana – fonte da infecção

36
Q

Tratamento Para Pauci e Multi- POLIQUIMIOTERAPIA UNICA

A

Rifampicina 600mg + dapsona 100mg + clofazimina 300mg (supervisionado 1x/mês)

RI DA CLO!!!!

Dapsona 100mg/dia + Clofazimina 50mg/dia autoadministradas diariamente

DA CLO

  • prevenir incapacidades
37
Q

Efeitos Adversos TTO

A

Rifampicina - rash cutâneo

Clofazimina - xerosa

38
Q

Duração TTO

A

Paucibacilar: 6 meses
Multibacilar:12 meses

39
Q

TTO para Reação Reversa Celular (tipo 1)

A

Lesões Cutâneas

Prednisona - 1- 2mg/kg/dia

40
Q

TTO para Reação Reversa (Tipo 2)

A

Eritema nodoso

Talidomida / corticoide

Não interromper nem reiniciar tratamento!

41
Q

o que é? qual nervo acometido?

A

mao em garra

acometimento do nervo mediano e ulnar

Dermatologia - PR1 (8 decks)

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