Carcinoma Espinocelular (CEC) & Melanoma

Question 1

Qual o tumor de pele mais comum em imunossuprimidos?

Answer 1

Carcinoma espinocelular

Question 2

Entre pele, mucosa e semimucosa qual a ordem de prevalência de metástase do Carcinoma Espinocelular?

Answer 2

Mucosa>Semimucosa>Pele. O local mais comum do espinocelular é mucosa!!!!

Question 3

Quais são as principais características do carcinoma espinocelular?

Answer 3

Tumor maligno originário das células espinhosas atípicas

Sexo masculino

Idosos , depois da 6a década (+ tardio que CBC)

Relacionado a exposição solar

Crescimento mais rápido do que CBC

Ceratose actinica indo para CEC = baixa metástase

Radiodermite, cicatriz de queimadura indo para CEC = alta metástase.

Question 4

Do câncer de pele, qual tipo que mais pega mucosa?

Answer 4

CEC-Carcinoma Espinocelular

Cec pode dar em pele sã, pode, mas gosta de pele alterada….

Question 5

Como se dar a regra do ABCDE do melanoma?

Answer 5

Question 6

Qual a localização mais comum do melanoma?

Answer 6

Pele

Question 7

-Quais são as características do ABCDE do melanoma?

Answer 7

▫ Assimetria
▫ Bordas irregulares
▫ Variação de cor
▫ Diâmetro > 6mm
▫ Evolução - alterações e crescimento em período recente

Question 8

Onde fazer biópsia do melanoma?

Answer 8

Lugares mais escuros ou elevado

Question 9

O que é o sinal de Hutchinson?

Answer 9

Pigmento além das bordas da unha que é melanoma. Extensão da pigmentação.

Question 10

Qual apresentação clínica do melanoma mais comum em negros?

Answer 10

Palmoplantar

Question 11

Quais são os dois principais diagnósticos diferenciais do melanoma?

Answer 11

CBC pigmentado

Ceratose seborreica

Question 12

Quais são as formas de apresentação clínica do melanoma?

Answer 12

Question 13

Qual exame fecha diagnóstico de melanoma? E qual o tipo? Quanto da lesão eu pego?

Answer 13

Biópsia excisional. Não faz um buraco grande, tem que fazer índice de Breslow antes para saber até quando vai minha profundidade, não é amplo, é justo à lesão. Depois do BRESLOW tenho que ampliar as margens da lesão, aí preciso olhar a tabela.

Question 14

Qual fator preditor de sobrevida mais importante no melanoma?

Answer 14

Espessura do tumor de Breslow

Question 15

Quando se faz a biópsia do linfonodo sentinela para investigação do melanoma?

Answer 15

Biópsia de linfonodo sentinela: tumor = ou > 0,76mm ou lesão ulcerada ou nº mitoses >1/mm² (estágio T1b para cima)

Question 16

Fiz a biópsia excisional do melanoma, fiz o índice de Breslow antes para saber até quando vai minha profundidade, qual o próximo passo?

Answer 16

Ampliar as margens da lesão, olhar a tabela. Excisão local ampla.

Question 17

Onde começa a medir o melanoma?

Answer 17

Na granulosa até o final do tumor.

Question 18

Se o melanoma tá ulcerado, onde começo a medir o melanoma?

Answer 18

Lesão ulcerada não tem granulosa, pegar a base da úlcera!!!! Se vc tem uma úlcera sempre pegue um estadiamente acima, é pior

Question 19

V ou F: O índice de Clark é o melhor para avaliação do melanoma?

Answer 19

Falso! Ulceração e índice de Breslow sim!!!

Question 20

Incidencia e letalidade do Melanoma?

Answer 20

Baixa incidência; alta letalidade (grande
capacidadede metastatização

Question 21

Crescimento CEC

Answer 21

sentido vertical: p/ fora (vegetante) ou p/ dentro (invasão p/derme e hipoderme)

Longitudinal: área de infiltração + palpável que visível (lábio inf. e mucosas)

Question 22

Queilite actínica no lábio inf., leucoplasias orais quando começam a erosar , sangrar, indicam transformação para que?

Answer 22

CEC

Question 23

A agressividade do CEC se relaciona com o que?

Answer 23

Com a lesão que lhe deu origem

Question 24

Nevos Melanócitos

Answer 24

Tumor benigno

Incidência: 2 - 3 anos/puberdade

Aspectos morfológicos variados (mácula,
pápula, nódulo, pedunculado, etc)

Cores variadas (cor da pele até negro)

Tamanhos variados (mm a poucos cm)

Assintomático

Question 25

Melanoma - Características

Answer 25

Tumor maligno

Incidência: 5a e 7a décadas

Aspectos morfológicos variados (mácula,
pápula, nódulo, ulceração, sangramento, etc)

Cores variadas (cor da pele até negro)

Tamanhos variados ( > 6mm a cms)

Sintomático ou assintomático

Question 26

V ou F: Nevos displásicos (ou atípicos) são fator de risco para Melanoma

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

Nevos Displásicos

Answer 27

• geralmente maiores que 0,6 cm
• coloração variada do rosa ao
  marrom)
• bordas indistintas e superfície
  texturizada,
• pode presentar assimetria
• pode ter uma pápula central elevada mais escur
• e uma mácula ao redor de pigmentação mais leve ( “ovo frito“ )

Question 28

Melanoma

Answer 28

Neoplasia maligna de origem neuroectodérmica, que se desenvolve como resultado da transformação maligna dos melanócitos

Melanócitos = produtores de melanina

Question 29

Melonama Cutâneo - Crescimento

Answer 29

Surge de pequena mancha hipercrômica, com crescimento lento

às vezes apenas em superfície, outras, também em profundidade originando uma pápula e, depois um nódulo

Hortizontal - crescimento em superfície

Vertical - crescimento em profundidade

Question 30

Melanoma Extensivo Superficial

Answer 30

Pápula ou placa pigmentada plana a ligeiramente elevada (maculopápula);

comum hipopigmentação,

halo irregular.

Question 31

Melanoma Lentiginoso Acral

Answer 31

Mancha negra inicial

Depois nódulo ou ulceração

Mais comum em extremidades digitais (predileção pelo 1o pododáctilo), áreas peri ou subungueal e palmoplantar

Question 32

MELANOMA AMELANÓTICO

Answer 32

• Carentes de pigmentos
• Todos podem apresentar variantes amelanóticas
• Por serem incapazes de.produzir melanina, talvez estejam em estágio de indiferenciação, com comportamento agressivo e metastático

Question 33

MELANOMA CUTÂNEO – Diagnóstico diferencial

Answer 33

Nevos pigmentados
CBC pigmentado
Ceratose seborreica

Question 34

MELANOMA CUTÂNEO - Biópsia

Answer 34

• DEVE SER EXCISIONAL e profunda o suficiente para não restar nenhum pigmento na base
• Biópsia incisional é permitida em lesões maiores, como LMM, ( parte mais elevada da
  lesão ou mais escura, qd plana )

Question 35

Melanoma - Tratamento

Answer 35

EXCISÃO LOCAL AMPLA
* Tratamento padrão para melanoma primário e deve ser feita dentro de 3 semanas do diagnóstico