Hanseníase Flashcards
A hanseníase é uma doença..
Infectocontagiosa, primariamente neural, de evolução lenta e com sinais e sintomas dermatoneurológicos
A hanseníase é causada pelos agentes
Mycobacterium leprae e Mycobacterium lepromatosis
O período de incubaçâo da hanseníase é de
5 anos e o desenvolvimento da doença leva 10 anos
Mycobacterium leprae
Parasita intracelular obrigatorio. Se multiplicam dentro de macrófagos, melanócitos e células de Schwann (produzem mielina que envolve os axônios do sistema nervoso periférico). Tem afinidade pela pele e nervos periféricos.
Tem alta infectividade e baixa patogenicidade.
A fonte de infecção é o paciente multibacilar
Mycobacterium leprae tem afinidade por
Temperaturas frias como nariz, testículos, lóbulos de orelhas
A transmissão da hanseníase se dá por
Suscetibilidade genética (90% da população é resistente, devido ao fator N de Rotberg) e fatores ambientais (desnutrição, pobreza, aglomeração humana, baixa renda, falta de esgoto, baixa escolaridade)
O paciente bacilífero transmite pelas vias aéreas superiores mas também..
Por via cutânea e outras vias de eliminação (urina, fezes, suir, leite materno, secreções vaginais, esperma)
Patogenia hanseníase
Bactéria se liga e entra no macrófago.
Quem combate essa doença é a imunidade celular. A imunidade humoral é ineficas por isso não existe vacina para hanseníase
Quadro clinico hanseníase
Maioria assintomáticos e manifestações clinicas variáveis em diferentes pessoas, dependendo do estado imunológico do hospedeiro
Hanseníase classificação
Indeterminada
Polo tuberculoide
Polo borderline
Polo virschowiana
Hanseníase indeterminada
Ou cura sozinho ou evolui para algum polo
Polo tuberculoide
Apresenta boa resposta celular, portanto poucos bacilos
Polo borderline
Apresenta resposta celular intermediária
Polo virchowiana
Não apresenta resposta celular efetiva, portanto muitos bacilos
Hanseníase indeterminada
Apresenta uma ou poucas máculas hipocrômicas e/ou eritematoaas, hipoestesia (térmica, depois dolorosa, por fim tátil), hiperestesia, anidrose (não transpira no local), alopécia.
Ou ocorre cura espontânea ou evolução para algum dos pólos
É desafiador o diagnostico por máculas hipocrômicas. Nessa fase é…
Alterada a função vasomotora na mácula, verificada pelo sinal da unha. Faz um risco com a caneta no meio da lesão que não fica vermelho, só ao redor, ja que o nervo que media a liberação de histamina foi prejudicado. Quando o quadro é tratado nessa fase, não evolui para os polos
Hanseniase tuberculoide
Grau um pouco mais avançado que a indeterminada, mas ainda com resposta imunológica. Resposta TH1 com granulomas bem definidos e reação Mitsuda positiva. Lesões cutâneas e/ou neurais únicas ou em pequeno numero, bem delimitada, hipo ou anestesia local, comprometimento neural intenso e precoce, pápulas e placas eritematosas anulares (tricofitoide) com tendência a cura central.
Pode apresentar o sinal de raquete (placa tricofitoide e espessamento do nervo).
A diferença para micose é que não coça e há anestesia no local.
A hanseníase neural pura ocorre quando a imunidade é tanta que..
A bactéria fica restrita ao nervo. O sistema imune tenta destruir o bacilo e restringir a doença, formando os abscessos de nervos. As deformidades, são por ação do próprio sistema imunológico. Um dos nervos mais acometidos é o ulnar por ser mais superficial e assim mais frio
