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Clinical Assessment > Handlungsanalysen > Flashcards

Handlungsanalysen Flashcards

1
Q

Schritte des ISBAR

A
  1. ) Gespräch vorbereiten
  2. ) Identifikation sich selbst und Pat.
  3. ) Situation aktuelles Problem
  4. ) Background
  5. ) Assessment Vigilanz AZ VP etc.
  6. ) Recommendation was brauche/ will ich jetzt
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2
Q

Schritte der Anamnese

A
  1. ) Begrüssung
  2. ) Ablauf der Anamnese erklären
  3. ) Grunddaten erfassen
  4. ) Daignoseliste
  5. ) Hauptbeschwerden
  6. ) Differenezierung des Leitsymptoms
  7. ) Allgemein Anamnese
  8. ) Systemanamnese
  9. ) Persöliche Anamnese
  10. ) Familienanamnese
  11. ) Sozialanamnese
  12. )Pflegeanamnese
  13. ) Therapien
  14. ) Gespräch beenden
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3
Q

Was gehört zum erfassen der Grunddaten in der ANmnese?

A

Name, Geburtsdatum, Zivilstand, Kinder, Beruf etc.

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4
Q

Wie frage ich nach den Hauptbeschwerden?

A

Immer mit einer offenen Frage, damit der Patient von sich aus erzählen kann.

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5
Q

Wie differnzieren ich die Hauptsymptome?

A

Ich stelle verschiedene Fragen zur Lokalisierung, Qualität, Quantitöt, zeitlciher Verlauf, Beeinflussung, versärkende/ lindernde Faktoren, Begleitsymptome, Auswirkungen auf Familie, privat Leben etc.

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6
Q

Was gehört zur Allgemeinansamnese dazu?

A

Die Frage nach Müdigkeit, Erschöpfung, Schalf, Appetit, Gewischtsverlust, Fieber, Transpiration, Durst, Vertigo, Synkope, Schmerzen

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7
Q

Was mache ich in der Systemanamnese?

A 
Ich untersuche den Patienten nach den Organsystemen. Dies beeinhaltet die klinsiche Untersuchung von:
Kopf-/ Nervensystem
Hals- Respirationssystem
Kardio- Vaskuläressystem
Gastrointestinalessystem inkl. Leber
Urogenitalsystem
Haut-/ Stützt-/ Bewegugnsapperat
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8
Q

Was wird in der persönlichen Anamnese erfragt?

A
  • Erkrnakungen
  • Unfälle
  • Krankenhausaufenthalte
  • Impfungen
  • gynäkologische Aspekte
  • Allergien inkl Reaktionen
  • Noxen
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9
Q

Was ist wichtig bei der Familienanamnese?

A

Zu fragen ob ein Familinemitglied, dass man vor kurzem getroffen ist vorher oder in den Tagen darauf erkrankt ist.
erkrnakungen der Familien in direkter Erblinie.

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10
Q

Welche Punkte fallen unter die soziale Anamnese?

A

Sprache, Religion, Gewohnheiten, Kulurellegegebenheiten, Reisen, Pat-Verfügunng

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11
Q

Was muss ich Fragen, wenn ich wissen will welche Therapien der Patient in Anspruch genomme hat?

A
  • Medikamente aktuelle
  • Reservemedikamente eingenommen aufgrund Übelkeit, Schmerzen etc. (Pat vergessen diese häufig zu erwähnen)
  • nicht medikamentöse Therapien wie Physio etc.
  • adjuvante Massnahmen wie Hilfe von warmepatch etc.
  • Reaktionen auf Therapien sollte immer auch erfragt werdenn
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12
Q

Wie beende ich das Gespräch am besten?

A
  • wichtigste Punkte mit dem Pat. nochmals zusammendassen evtl validieren
  • weiteres vorgehen erklären
  • sich verabschieden
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13
Q

Was prüfe ich beim Allgemeinzustand

A 
Bewusstsein und Orientierung
Erscheinungsbild
Schwingungsfähigkeit des Pat.
Affekt
Antrieb etc.
Ernährungszustand
Inklusive Anamnestische Fragen zu : AZ, Selbststädnigkeit, Selbstpflege, Ess-Trinkgewohnheiten, Aktivität etc.
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14
Q

Wie üperprüfe ich den Ernährungszustand?

A
  1. ) Inspektion Körperbau, Grösse Form, Fettverteilung, Muskulatur
  2. ) Messen BMI (kg/m^2) WHR Taillenumfang/Hüftumfang in cm
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15
Q

Nenne die drei Konstitutionstypen

A
  1. ) leptosomer (asthenisher) Typ
  2. ) pykinscher Typ
  3. ) athletischer Typ
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16
Q

Einteilung nach BMI

A

16-184=Kachexie
18.56-25= normal Gewicht
25.1-29.9= Übergewicht
30-34.9= Adipositas

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17
Q

Normwerte der WHR

A

Frauen: 0,75- 0,79 Risk >0.86

Männer: 0.85-0,89 Risk > 0.95

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18
Q

Nenne die Schritte der Hautuntersuchung

A
  • Pat informieren
  • Hände desinfizieren
  • Inspektion-Palpation
  • Nachbereitung
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19
Q

Was beinhaltet in allen Schritten die Nachbereitung?

A

Den Pat wieder bequem zu positionieren
Pat. informieren über Untersuchung und nächste Schritte
Untersuchung wird dokumentiert
Gegebenfalls weitergleiete an andere Fachpersonen

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20
Q

Was muss ich bei der Inspektion der Haut beachten?

A 
Auch die Hautanhangsgebile anschauen
Unter dem Haaransatz nachschauen
Effloreszenezn genauer  untersuchen 
Naevi werden nach der ABCD Regel untersuchut
Auch Hautzischneräume gut anschauen
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21
Q

Was sind Primäreffloreszenzen?

A 
Maklua
Urtikaria
Papula
Nodus
Vesikula
Bulla
Pustula
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22
Q

Was sind sekundär Effloreszenzen?

A 
Squama
Nekrose
Erosion
Exklaration
Ulkus
Crusta
Rhagade
Cicatrix
Atrophie
Lichenifikation
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23
Q

Was ist eine Purpure, Erythe, Petechien, Exanthem? und wo liegt der Unterschied?

A
  • Erythem: rötliche Makula mit grösserer Ausdehenung
  • Purpura: punktförmige runde nicht wegdrückbare Einlbutungen grössere Hautarelae sind Betroffen
  • Petechien: Wie Purpura nur kleiner
  • Exanthem: gelichzeitiges und schnelles Auftreten gleichartiger Effloreszenzen
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24
Q

ähle die Begriffe der Lokalisation bei Effolreszenzen auf.

A 
disseminiert
diffus
generalisiert
gruppiert
solitär
multiple
homogen: überall gleicher Strukutru
heterogen: unterschiedliche Struktur
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25
Q

Zähle die Begriffe zur Beschreibung einzelner Effloreszenzen auf

A

Grösse und Form
Begrenzung
Farbe
konsistenz

26
Q

Was ist die ABCD Regel beim Beurteilen von Naevi?

A

A=Asymetrie
B= Begrenzung
C= Color
D= Dynamik

27
Q

Auf was achte ich bei der Palpation von Effloreszenzen?

A 
Temperatur
Turgor
Beschaffenheit
Verschieblichkeit
Druckdolenz
Wegdrückbarkeit
28
Q

Zähle die Schritte der Lymhknotenuntersuchung auf

A
  1. ) VOrbereitung
  2. )Inspektion
  3. ) Palpation
  4. )Nahbereitung
29
Q

Was inspiziere ich bei den Lymphknoten?

A

Die Haut über den LK, Suche nach Infketionszeichen

30
Q

Welche Lymphknoten muss ih bei der Untersuchung palpieren?

A 
retro- & präaurikulär
angulär
submandibulär
zervikal
axillär
Subklavikulär
inguinal
31
Q

Zähle die Schritte der Herzkreislaufuntersuchung auf

A
  1. ) Pat. informeiren
  2. ) Inspektion
  3. ) Palpation
  4. )Auskultation
  5. ) Nachbereitung
32
Q

Was ist bei der Inspetion bei der Herz-Kreislaufuntersuchung zu beachten?

A 
Hautfarbe
Behaarung
Atrophie
Läsion
Zyanose periphere/zenrale Zyanose
VV jugularis-> Stauung
Reakpillarisation
Vennezeichnung
33
Q

Welche Schritte sind bei der Palpation beim Herzkreislauf zu beachten?

A 
Hauttemperatur -> seitenvergleich
Hauttugor
periphere Pulse
Ödeme
Venen-> Verhärtungen, Sz, Rubor, Calor
Herzspitzenstosse 5. ICR in MCL
34
Q

Welche Punkt des Herzens askultiere ich und wo finde cih diese?

A 
ERB: 3.ICR parasternal
PK: 2.ICR parsternal
AK: 2.ICR re parasternal
TK: 4. ICR re Parasternal
MK: 5.ICR links MCL
35
Q

welche andere Punkte askultiere ich noch in der Herzkreislaufuntersuchung?

A

Pusldefizi mittels peripherer Pulsmessung und ErB askultation
GEfässgeräusche A. Carotis und A. abdominalis

36
Q

Zähle die Schritte der Lungeuntersuchung auf

A
  1. ) Pat. infor
  2. ) Inspektion
  3. ) Palpation
  4. ) Perkussion
  5. ) Auskultation
37
Q

Auf was achte ich bie der Inspektion bei der Lunge?

A 
Thoraxform
Atemfrequenz
Atemtyp
Hilfsmuskulatur
Zyanose
38
Q

Was mache ich bei der Palpation der Lungenuntersuchung?

A

Atemexkursion

Thoraxkompression sagital und frontal

39
Q

Was perkutiere ich bei der Lungenuntersuchung?

A

Wirbelsäule
6 Lungenfelder
Lungengrenze

40
Q

Welche Punkte askultiere ich bei der Lungenuntersuchung?

A

OF dorsal MF dorsal UF dorsal jeweils im Seitenvergleich laterobasal bds und ventral

41
Q

Zähel die Schritte der Mund- Rachenuntersuchung auf

A
  1. ) Pat. informeiren
  2. ) Insoektion
  3. ) Palpation
  4. ) Nachbereitung
42
Q

Auf was achte cih bei der Inspektion des Mund- Rachenraumes?

A 
Lippen und Mundwinkel
Foeter ex ore
Schleimhaut und Speicheldrüsen
Zahnfleisch und Zähne
Zunge
Mundboden Rachen, Gaumen und tonsillen
43
Q

Was kann ich bei der Mund Rachenraum Untersuchung palpieren?

A

Zähne, Verdächtige Befunden und Speicheldrüse

44
Q

Zähle die Untersuchungsschritte des Abdomens auf

A
  1. ) Pat. informeiren unebdingt liegenden Position einnehmen
    2) Inspektion
  2. ) Askultation
  3. ) Perkussion
  4. ) Palpation
  5. ) Nierenlager, Leberrand, Harnblase
  6. ) Nachbereitung
45
Q

Welche Punkte beachte ich bei der Inspektion

A

Haut, Form, Nabe, Peristaltik Hernien

46
Q

Wie führe ich die Askultation des Abdomens durch?

A

Mind ein Punkt pro qquadrant überprüfen Ich überpüfe die Geräushe auf Qunatität und Qualität
Gefässgeräscuhe der a. abdominalis gehören auch dazu

47
Q

Was ist bei der Pekussion des Abdomens zu beachten?

A

mindestens ein Punkt auf allen 4. Quadranten tympatisch-> luftgefühlt
gedämpf-> feate Struktur darunter

48
Q

Zähel die Schritte des Bewegungsapperates auf

A
  1. ) Gesamtaspekt
  2. ) Inspektion
  3. ) Palpation aller Gelenke
  4. ) Bewegungsumfang
  5. ) Wirbelsäule
  6. ) Schulter
  7. ) Hüfte
  8. ) Kniegelenk
49
Q

Zähle die Schritte der Neurountersuchunng auf

A
  1. ) allgemeinzustand
  2. ) Augen
  3. ) Arme
  4. ) Beine
  5. ) Provokationstests
  6. ) Stehen und Gehen
  7. ) Nachbereitung
50
Q

Was gehört zum Gesamtaspekt des Bewegungsapperates?

A

Haltung; Bewegunsmuster, Gang

51
Q

Wie wird nach Neutralnullmethode gemessen?

A

Felx/0/Ex

52
Q

Was gehört zur Untersuchung der Wirbelsäule im speziellen?

A
  • Schulter und Beckenstand
  • Krümmung der Wirbelsäule
  • Tannenbaum phänomen
  • paravertebrale Muskulatur
  • Wirbelkörper klopfen und tasten
  • Bewegunsumfang beginn HWS Seitwärtsneigung nach vorne nach hinten beugen, drehen.
  • Nachfedern nicht vergessen
53
Q

Was gehört zur Untersuchung der Schulter?

A
  • Schultergradstand überprüfen
  • Gelenkeüberprüfen
  • Bewegunsumfang Nacken und Schürzengriff
54
Q

Was gehört zur Hüftuntersuchung?

A

-Beckenschiestand, Druckdolenz, Glutealmuskulatur, Bewegugnsüperprüfung

55
Q

Was gehört zur Untersuchung des Kniegelnkes?

A

-O/x Beine
-Sterckerausall
-Valgus oder Varus
-Patella und Kniegelnksspalt abtasten
-Kniekehle abtasten
.-Bewegung testen

56
Q

Bei den Augen wird was untersucht?

A
  • Augenbewegung
  • Pupillenreaktion
  • Schielen
57
Q

Was fällt unter die neurologische Untersuchung der oberen Extremitäten?

A

Muskeltonus,
Kraft durch Händedruck und Armhalteversuch und Wiederstandsprüfung
Reflexe BSR und TSR
Sensibilität
Sterognesie Gegenständeerkennen
Diadochokinese Drehbewegungen mit der Hand
Koordination Fnger Nase

58
Q

Was gehört zur neurologischen Untersuchung der unteren Extremitäten?

A

Muskeltonus
Kraft Beinhalteversuch und Wiederstnadsprüfung
Reflexe Patella und Achillsesehnen und Babinsky
Sensibilität
Koordination HackeKnie

59
Q

welche zwei Provokationstest gehören zur Handlungsanalse dazu?

A

Meningismus Lasegue

60
Q

Was für Übungen im Stehen sollte noch abschliessend durchgeüfhrt werden?

A

Zehenspitezen- und Hackengan, Einbeinstand, Romberg, Strchgang

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