håndkirurgi

Question 1

Hva undersøker du før du setter ledningsanestesi?

Answer 1

• Senefunksjon
• Nervefunksjon
• Sirkulasjon
• Brudd

Vurdere: Sårlokalisasjonen- hvilke strukturer er spesielt utsatt? Fingrenes utgangsstilling (flex./ext. håndledd)

Question 2

Hva skal bildet illustrere?

Answer 2

Paralyse av håndens interne muskulatur  Interosser/lumbricaler  Bøyer MCP-ledd  Strekker IP-ledd  Posisjonerer fingrene for kraftgrep.

Question 3

Hva kalles dette fenomenet, og hvilken nerve er skadet?

Answer 3

Klohånd. Skade av nervus ulnaris. Nevrologiske utfall

Avhenger av grad og varighet av skade

Pareser og atrofi av ulnarisinnerverte små håndmuskler. Nedsatt evne til fingerspredning

Hyperekstensjon av fingrene i MCP-leddet og fleksjon i PIP-leddet

I uttalte tilfeller klohånd

Sensorisk utfall over lillefingerens pulpa og ulnare delen av ringfingeren. Ved høy ulnarisskade (albuenivå) også utfall over håndryggens ulnare del

Question 4

Hvilken nerve innerverer det skraverte området?

Answer 4

Nervus medianus.

 M. opponens pollicis  Flexor pollicis longus - FPL  Flexor dig. profundus - FDP II - III  Flexor dig. superficialis - FDS II - V  FCR, PT, PL

Question 5

Hvilke muskler innerverer ulnaris?

Answer 5

 Interosser, lumbricaler (unntatt 2 og 3)  Klostilling  FDP IV-V  FCU

Question 6

Hva kaller man denne testen? Og hvilken muskel og hvilken nerve tester man?

Answer 6

Motoriske ulnaristester. Froments tegn (adductor pollicis)

Question 7

Hvilke muskler innerverer n.radialis?

Answer 7

 Triceps  Supinator  Brachioradialis  Håndleddsstrekkerne (ECU/ECRL / ECRB)  Fingerstrekkerne  Abd. pollicis longus  Lite sensorisk område over 1.-2. metacarp

Question 8

Hvordan klassifiseres nerveskader?

Answer 8

Nevrapraxi - impulsblokkade

 Axonet intakt

 Lokalisert myelinskade

 Restitusjon: minutter - 4 mndr 

Axonotmese:

Axonet brutt - degenererer  Intakt endonevralrør  Prognose varierende, avhengig av regenerasjonsvei 

Nevrotmese

: Fullt kontinuitetsbrudd  Nerven må sutureres

Question 9

Hvem har landsfunksjon når det kommer til replantasjon av f.eks fingre? Hvordan gjøres amputatet klar for transport?

Answer 9

Rikshospitalet.  Amputatet pakkes i - saltvannskompress - tett plastpose - NEDKJØLING KUN ETTER AVTALE

Question 10

Hvordan stikker du ved ledningsanestesi i fingre?

Answer 10

Se bilde

Question 11

Hvilket ligament skal man mistenke skade på?

Answer 11

Ruptur ulnare kollateralligament

Question 12

Hva viser rtg.bildet?

Answer 12

CMC I - artrose