hanche Flashcards
Généralités :
- Sphéroide = énarthrose très emboîtée;
- moins grande amplitude de mouvement (que la scapulo humérale)
- compensée dans une certaine mesure par le rachis lombaire;
- plus grande stabilité (que la scapulo humérale)
- travaille en compression (supporte le poids du corps)
la ligne âpre , où s’insèrent
9 muscles de la hanche;
Les surfaces articulaires
La tête fémorale
représente les 2/3 d’une sphère de 40 à 50 mm de diamètre;
regarde en haut, en dedans et en avant
le cartilage est interrompu par la fovéa, pour le ligament de la tête du fémur (1/4 postéro inf., un peu en dessous et en arrière du centre de la surface articulaire);
- séparée du grand et du petit trochanter
par le col fémoral
l’axe du col fémoral: - est oblique
oblique en haut, en dedans et en avant
La tête fémorale forme avec l’axe diaphysaire : un angle d’inclinaison _____,
et forme avec le plan frontal : un angle d’antéversion ____
de 125 degrés chez l’adulte, ouvert en bas et en dedans;
de 10 à 30 degrés chez l’adulte ouvert en dedans et en avant.
La tête fémorale est donc _____ par rapport à la diaphyse fémorale.
supérieure et antérieure
L’acétabulum est une
cavité creuse, située sur la face latérale de l’os coxal, à la rencontre des trois os initiaux : ilium, ischium et pubis. L’acétabulum regarde en bas, en dehors et en avant. Un mince pourtour osseux, le limbus acétabulaire borde sa périphérie qui présente l’incisure acétabulaire, en bas et en avant.
La surface articulaire de l’os coxal n’occupe qu’une portion de l’acétabulum :
elle est en forme de croissant de lune à concavité inférieure, c’est la surface semi-lunaire. Elle regarde également en bas, en dehors et en avant et est recouverte de cartilage. Le ligament transverse relie les deux berges de l’incisure.
l’acétabulum (« petit bol ») =
cavité hémisphérique creuse (face latérale de l’os coxal, à la rencontre des 3 os initiaux);
- regarde en bas en dehors et en avant
- diamètre vertical est > que celui horizontal
- le limbus acétabulaire borde sa périphérie qui présente l’ incisure acétabulaire , en bas et en avant.
Le labrum acétabulaire.
- anneau fibro cartilagineux inséré sur le limbus et le ligament transverse de l’acétabulum;
- a/n de l’incisure, un hiatus sert au passage et à l’insertion du ligament de la tête fémorale
- ↑ la profondeur de la surface semi lunaire
- Triangulaire à la coupe;
3 faces de labrum
- médiale : insérée en totalité sur le limbus et sur le ligament transverse,
- axiale : recouverte d’un cartilage qui se poursuit a/n de la surface semi lunaire et articulaire avec celui de la tête fémorale
- périphérique : y adhère la face profonde de la capsule articulaire, laissant libre le bord tranchant du labrum dans la cavité articulaire.
L’ arrière fond de l’acétabulum est
non articulaire et loge le ligament de la tête fémorale et du tissu cellulo graisseux
Le ligament ilio-fémoral freine :
ext
fx sup. ilio-prétrochantérien(+ horizontal)freine :
add, RL
Le ligament pubo-fémoral freine :
- l’extension
- la rotation latérale
- l’abduction
Le ligament ischio-fémoral freine :
- l’extension
- la rotation médiale
- l’adduction, à un degré moindre
bassin en appui bilatéral L’équilibre transversal assuré par l’action simultanée et bilatérale des
m°adducteurs et abducteurs
bassin en appui unilatéral l’équilibre transversal assuré uniquement par l’action
desm°abducteurs du côté de l’appui: le bassin a tendance à basculer autour de la hanche porteuse
La stabilisation du bassin par le moyen, le petit fessier et le tenseur est indispensable à la marche normale :
temps d’appui unilatéral la ligne du bassin, (bi-iliaque), reste horizontale et +/-// à la ligne des épaules
•si ces muscles sont paralysés du côté de l’appui unilatérale bassin bascule du côté opposé (tronc se déporte en bloc vers le côté de l’appui avec bascule inverse de la ligne des épaules)
Décris la flexion de la hanche (actif, passif, +que ___ dégrés)
Mouvement de flexion :
Rapproche la face ant . de la cuisse du tronc et porte le membre inf. en avant du plan frontal.
Flexion active
- genou fléchi : 120 degrés - genou étendu : 90 °(tension des ischio jambiers)
Flexion passive
- 120 ,140 °(genou fléchi ou étendu)
Au-dessus de 90 °= redressement de la lordose
lombaire et rétroversion du bassin
Mouvement d’extension
Rapproche la face post. de la cuisse du tronc et porte le membre inf. en arrière du plan frontal.
Extension active
- genou étendu : 20 - genou fléchi : 10 °(perte d’efficacité des ischio jambiers)
Extension passive
- 20 ° à 30 °
La faible amplitude permise est augmentée par l’antéversion du bassin qui entraîne l’ hyperextension lombaire
L’adduction rapproche le membre
membre inf. du plan sagittal médian, le portant en dedans :
- amplitude maximale : 30 - limité par la rencontre de l’autre membre inf., donc peut être associé à la flexion ou à l’extension; - add à partir d’ abd = adduction relative.
Dans la station debout, l’adduction d’une hanche s’associe à une abduction de l’autre hanche
- le pelvis s’incline du côté opposé au membre inf. porteur avec inclinaison du rachis du côté opposé;
- avec concavité de la courbure rachidienne du côté du membre porteur
La rotation latérale
- porte la face ant . du fémur en dehors et la jambe en dedans (genou fléchi)
- amplitude maximale : 60
- flexion de hanche détend les lgts ilio et pubo fémoraux et augmente cette amplitude.
La rotation médiale :
- porte la face ant . du fémur en dedans et la jambe en dehors (genou fléchi)
- amplitude maximale : 30
L’amplitude rotatoire de la hanche (et sa stabilité) est en lien avec le degré d’antéversion du col fémoral.
