Centure pelvienne Flashcards
Son diaphragme inférieur, ________, est donc conformé pour permettre le passage de l’enfant nouveau-né, par le mécanisme de l’accouchement.
le périnée
Un pelvis en dysfonction est la garantie de troubles
mécaniques voire organiques
Le pelvis est un anneau ostéoarticulaire fermé constitué de ___ pièces osseuses réunis par ___ articulations.
Ils sont:
4
5
2 ilium, sacrum, coccyx
5 articulations de pelvis
-SI 2, symphyse pubienne, sacrococcygienne, sacrolombaire
L4-L5 + coccyx, classiquement ne sont pas pris en compte dans l’unité pelvienne.
vrai
La symphyse pub
- amphiarthrose / très faible mobilité (de grande valeur
fonctionnelle) - surfaces articulaires
• elliptiques (3 4 cm de long X 1 1,5 cm de large)
• à grand axe incliné à 30 par rapport à l’horizontale
• réunies par un fibro cartilage (lgt interosseux) - Les ligaments sont
• antérieur , constitué par les expansions aponévrotiques des muscles («le surtout fibreux du pubis»)
- oblique externe (8),
- droit de l’abdomen (1 et 7),
- pyramidal (2),
- gracile et long adducteur (9)
• postérieur : en continu avec le périoste
• supérieur
• inférieur (ligament arqué) : en continuité avec le fibro
cartilage ou lgt interosseux.
L’articulation sacro-coccygienne
- amphiarthrose
- importance capitale dans l’équilibre du pelvis :
• insertions du périnée ,
• de la dure mère ,
• de ligaments et fascias , - surfaces articulaires elliptiques à grand axe transversal :
• surface convexe sur le sacrum
• surface concave sur le coccyx
• réunies par un lgt interosseux (analogue à un disque
intervertébral ) et par des lgts périphériques (ant., post. Et lat.)
Les mouvements SI semblent être dus à une réponse _____ à l’action musculaire avoisinante. 2 muscles particulièrement significatifs:
passive
•psoas
•piriforme
Une asymétrie des muscles piriformes influence
la mobilité du sacrum entre les os coxaux
Une asymétrie tensionnelle des muscles psoas
affectent également la fonction sacro-iliaque.
Un déséquilibre du diaphragme pelvien ou du périnée
entrave aussi la mobilité de la ceinture pelvienne et s’illustre souvent cliniquement par des troubles uro-recto-gynécologiques
- Le périnée constitue un hamac Myofascial qui ferme le détroit inférieur du bassin.
- Sa partie profonde :
- permet le soutien des viscères
abdominaux en gravité,- joue un rôle important dans l’équilibre structural et fonctionnel de la ceinture pelvienne
- et participe activement à l’expiration thoracique;
- son tonus freine la nutation et
participe donc à la posture debout
C’est le seul muscle qui concerne à la fois le périnée antérieur et postérieur
Le muscle pubo-rectal
la symphyse pubienne = un des centres d’équilibre des forces montantes et descendantes; les branches pubiennes ont pour rôle
d’amortir les ondes de choc traversant le pelvis
axe transverse de la symphyse ou barre de torsion du pelvis compensant les mvts de
de rotation inverse des iliaques pendant la marche
axe oblique (en haut et en avant) de la symphyse pubienne ou axe des mvts
de cisaillements verticaux relatifs des branches pubiennes (up-slip et down-slip)
2 axes de l’articulation sacrococcygienne
- axe transverse ou axe des mvts passifs de flexion-extension (défécation, accouchement, etc.)
- axe vertical ou axe d’inclinaison latérale de l’ensemble sacrum-coccyx : ligne médiane
- (si l’inclinaison ne concerne que le coccyx = traumatisme ou déséquilibre des lgts sacro-sciatiques)
test d’évaluation de la mobilité globale de torsion en décubitus :
poussées alternatives vers la table, mains sur EIAS
