Epaule Flashcards
L’ensemble scapulo-huméral comprend :
- L’articulation scapulo-humérale (sphéroïde=énarthrose)
- Le plan de glissement subdeltoïdien
L’ensemble scapulo-thoracique comprend
- Le plan de glissement scapulo-thoracique
- L’articulation acromio-claviculaire (plane=arthrodie)
- L’articulation sterno-claviculaire (en selle)
Le manubrium sternal comporte
l’incisure jugulaire
La clavicule est un os
os plat et allongé contourné en S italique
clavicule est En forme de S italique
Partie médiale
Partie latérale
Partie médiale: concave en arrière
-Partie latérale: concave en avant
clavicule faces, bords, extremités
2 faces (supérieure et inférieure), 2 bords (antérieur et postérieur), 2 extrémités (acromiale et sternale
Sur la face inférieure irrégulière, on retrouve de dedans en dehors
, l’empreinte du ligament costo-claviculaire, le sillon subclavier, le tubercule conoïde et la ligne trapézoïde.
Face supérieure:
- Au 1/3 latéral:
- Au 1/3 médial:
Au 1/3 latéral: insertion des m. deltoïde en avant et trapèze en arrière
-Au 1/3 médial: insertion du m. grand pectoral en avant et du m. sterno‐cleïdo‐mastoïdien.
Face inférieure:
- Partie moyenne:
- Au 1/3 médial:
- Au 1/3 latéral,
Face inférieure:
- Partie moyenne: sillon longitudinal du muscle sub‐clavier, (insertion du m. sub‐clavier, et sur les berges, insertion de l’aponévrose clavi‐pectorale)
- Au 1/3 médial: tubérosité costale (insertion du ligament costo‐claviculaire)
- Au 1/3 latéral, insertion des ligaments coraco‐claviculaires (ligaments trapézoïde et conoïde)
Extrémité sternale
Insertions
Extrémité sternale: en forme de triangle à base inférieure, forme un «bec» en bas et en arrière butant sur le sternum lors de la rétropulsion de l’épaule.
Facette articulaire pour le sternum et la 1ere côte (à la partie antéro‐inférieure)
Insertions : - Ménisque de l’articulation sterno‐claviculaire
- Muscle sterno‐cléïdo‐hyoïdien
- Ligaments sterno‐claviculaires
Extrémité acromiale:
Facette articulaire acromiale (face inférieure)
- Plane, elliptique à grand axe antéro‐postérieur
- Orientée en bas et en dehors , elle repose sur l’acromion.
Epiphyse proximale, reliée à la diaphyse (4) par
le col chirurgical
Tête humérale : orientée
orientée en haut, en dedans et en arrière
Tubercule majeur, facettes
en latéral de la tête humérale, sur le prolongement du bord latéral de la diaphyse
Sur son contour supérieur: 3 facettes d’insertions musculaires
-Facette supérieure: muscle supra‐épineux
-Facette moyenne: muscle infra‐épineux
-Facette inférieure: muscle petit‐rond
Tubercule mineur
au dessous et en avant de la tête humérale, insertion du muscle sub‐scapulaire
La cavité glénoïdale de la scapula :
recouverte
regarde
recouverte de cartilage, elle est située à l’angle supéro-latéral de la scapula et supportée par le col anatomique de la scapula;
Ovalaire à grand axe oblique en haut et en avant;
Regarde en dehors, en avant et légèrement en haut;
elle est moins étendue que la surface de la tête humérale;
Sa concavité irrégulière et peu marquée est moins prononcée que la convexité de la tête humérale;
Le tubercule supra-glénoïdal la surplombe et donne insertion au tendon du chef long du biceps; le tubercule infra-glénoïdal, postéro-inférieur, donne insertion au chef long du triceps.
Le labrum glénoidal
C’est un
fibro-cartilage annulaire triangulaire à la coupe dont la face médiale (osseuse) s’insère sur le limbus glénoïdien, à la périphérie de la cavité glénoïdale, passant en pont par-dessus l’incisure glénoïdale;
- Sa face axiale (articulaire), recouverte de cartilage, améliore la correspondance des surfaces articulaires;
- À sa face périphérique adhèrent des fibres de la capsule, des expansions du long biceps (intracapsulaire), en haut, et du long triceps, en bas (par capsule interposée).
Le ligament coraco-acromial
role
est de protéger le tendon du supra-épineux,
, le tendon du long biceps, du fait de sa réflexion dans le sillon intertuberculaire, joue un rôle
essentiel de coaptation transversale, par un « effet de rappel » pendant la flexion du coude (ex. soulèvement d’une charge par la main).
Les muscles coapteurs longitudinaux
- deltoïde,
- chef long du triceps,
- biceps brachial,
- coraco-brachial et
faisceau claviculaire du grand pectoral.
Muscle subscapulaire
tendu de la face antérieure de la scapula au tubercule mineur de l’humérus. Il est le principal rotateur médial du bras et participe à l’abduction.
Inn. : nerfs subscapulaires (C5-C7)
Muscle supraépineux
: tendu de la fosse supraépineuse au tubercule majeur de l’humérus, il passe sous la voûte coraco-acromiale formée par l’acromion, le processus coracoïde et le ligament coraco-acromial. Il participe à l’abduction du bras, en tirant la tête humérale en bas et en dedans.
Inn. : nerf suprascapulaire (C4-C6)
Muscle infraépineux
tendu de la fosse infraépineuse au tubercule majeur de l’humérus. Il est rotateur latéral et participe à l’abduction du bras.
Inn. : nerf suprascapulaire (C4-C6)
Muscle petit rond
tendu des 2/3 supérieurs de la face dorsale du bord latéral de la scapula au tubercule majeur de l’humérus, il passe en pont par-dessus l’insertion du chef long du triceps. Il est rotateur latéral de l’humérus et participe à l’abduction.
Inn. : nerf axillaire (C5-C6)
Muscle coracobrachial
tendu du processus coracoïde de la scapula au 1/3 moyen de la partie médiale de la diaphyse de l’humérus. Il est fléchisseur, adducteur et fléchisseur horizontal du bras et compte parmi les coapteurs longitudinaux.
Inn. : nerf musculocutané (C5-C7)
Muscle deltoïde antérieur
tendu du 1/3 latéral de la clavicule à la tubérosité deltoïdienne de l’humérus. Il fait la flexion, abduction, rotation médiale et flexion horizontale du bras.
Muscle deltoïde postérieur
de l’épine de la scapula à la tubérosité deltoïdienne. Il fait l’extension, abduction, rotation latérale et extension horizontale du bras. Ils comptent tous deux parmi les coapteurs longitudinaux.
Inn. : nerf axillaire (C5-C6)
Muscle grand pectoral
: tendu de la moitié médiale de la clavicule, du sternum et des cartilages costaux K1 à K7, à la lèvre latérale du sillon intertuberculaire de l’humérus. Le muscle dans son entier fait l’adduction, rotation médiale et flexion horizontale du bras.
- Le chef claviculaire fait la flexion du bras et joue un rôle important de coapteur longitudinal, prolongeant l’action du faisceau antérieur du deltoïde.
- Le chef sternocostal fait l’extension du bras (à partir d’une position de flexion vers la position anatomique). Lorsque l’épaule est fixe et le bras fléchi, toutes les fibres sont inspiratrices (position instinctive d’une personne reprenant son souffle).
Inn. : nerfs pectoraux latéral et médial (C5-T1)
- Muscle grand dorsal
: des processus épineux de T7 à L5, de la face postérieure du sacrum et des crêtes iliaques (par l’intermédiaire de l’aponévrose thoracolombaire) aux trois ou quatre dernières côtes, à l’angle inférieur de la scapula et à la lèvre médiale du sillon intertuberculaire de l’humérus.
Il fait l’extension, adduction et rotation médiale du bras dans l’articulation de l’épaule. Il fait l’antéversion du bassin dans la charnière lombosacrale à l’aide de son insertion scapulaire ; il peut aussi faire un abaissement de la scapula dans l’articulation scapulothoracique.
Inn. : nerf thoracodorsal (C6-C8)
- Muscle grand rond
tendu de la partie inférieure du bord latéral de la scapula à la lèvre médiale du sillon intertuberculaire, il croise le chef long du triceps par devant. Tout comme le grand dorsal mais avec moins de puissance, il est rotateur médial, adducteur et extenseur du bras.
Inn. : nerf subscapulaire inférieur (C6-C7)
Muscle biceps brachial
tendu du tubercule supraglénoïdien (chef long) et du processus coracoïde (chef court) de la scapula à la tubérosité radiale et au fascia profond qui recouvre le tendon fléchisseur commun.
Au niveau de l’épaule, ses deux chefs font la flexion ; le court biceps est adducteur, alors que le long biceps est abducteur. Coapteur longitudinal, le long biceps ramène la tête humérale vers le haut lors de la flexion du coude et de l’épaule.
Inn. : nerf musculocutané (C5-C6)
Muscle triceps brachial
tendu du tubercule infraglénoïdien (chef long) et de la partie postérieure de la diaphyse de l’humérus (chefs latéral et médial), au processus olécrânien de l’ulna. Le chef long fait une adduction et une extension du bras dans l’articulation de l’épaule. Coapteur longitudinal, il ramène la tête humérale face à la cavité glénoïdale lors de l’extension du coude.
Inn. : nerf radial (C6-C8)
Muscles Flexion epaule:
- deltoïde, faisceaux antérieurs
- grand pectoral
- coraco-brachial
(accessoirement biceps brachial et subscapulaire)
Muscles Extension epaule:
- deltoïde, faisceaux postérieurs
- grand dorsal
- grand rond
Muscles ABD epaule
- deltoïde
- supra-épineux
(accessoirement infra-épineux et long biceps)
Muscles ADD epaule
- grand dorsal
- grand pectoral
- grand rond
(accessoirement petit rond, court biceps, long triceps et coraco-brachial)
Muscles Rotation médiale epaule
- subscapulaire
- grand dorsal
- grand pectoral
- grand rond
- deltoïde, faisceaux antérieurs
Muscles Rot Lat epaule
- infra-épineux
- petit rond
- deltoïde, faisceaux postérieurs
muscles Flexion horizontale epaule:
- deltoïde (faisceaux antérieurs et moyens)
- supra-épineux
- trapèze
- subscapulaire
- grand pectoral
- petit pectoral
- dentelé antérieur
Muscles extension horizontale epaule
- deltoïde (faisceaux moyens et postérieurs)
- supra-épineux
- infra-épineux
- grand rond
- petit rond
- rhomboïde
- trapèze
- grand dorsal (en antagonisme-synergie avec le deltoïde qui annule la composante d’adduction)
