Hanche

Question 1

Douleur

Answer 1

Region inguinal
Peut irradier a la face ant de la cuisse jusqu’au genou
Plus rarement la fesse ou la region trochanteriznne
Douleur isole du genou
Rententissement fonctionnel ( enfiler les chaussettes, lacer des chaussures, sortir dun fauteuil..h
Evalue par perimetre de marche, indice de lesquesne..

Question 2

Examen clinique position debout

Answer 2

Boiterie par esquive du pas du cote atteint ou par perte du pas posterieur
Amyotrophie quadricipitale ou des fessiers
Des attitudes vicieuse : de profil un flessum, de face une attitude en rotation externe et/ou un racourcissement du mb atteint
Une douleur reproduite a l’appui monopodal

Question 3

Examen clinique en decupituse dorsal

Answer 3

Attitude vicieuse precedemment decrite est a nouveau evalue
Mesurer les perimetre des quadricipes 10 a 15 cm au dessus du bors de la rotule
Comparative en commencant par la hanche non douleureuse

Question 4

Manoeuvres actives

Answer 4

Salut coxal : decubitus dorsal, le patient eleve le mb inf en extension 30 au dessus du lit. Douleur = coxopathie

Syndrome clinostatique : impossibilite de decoller le mb inf tendu du lit. = pathologie du cortyle (parfois maligne)

Question 5

Manoeuvres passives

Answer 5

Flexion : decubitus dorsal. Le mb inf flechi main sur les fesses pour eviter une flexion du rachis. Amplitude normale = 130
Abduction : main sur lepine iliaque anterosuperieure oppose pour bloquer le bassin et le mb inf est ammene vers lexterieur A= 45
Adduction decubitus dorsal. Main sur lepine iliaque anterosuperieur homolaterale pour bloquer le bassin et le mb est amene vers linterieur AN = 30

Question 6

Manoeuvres passives

Answer 6

Rotation : endecubitus dorsal, le mb inf tendu en le faisant rouler en dedans pour la rotation interne, en dehors pour la rot externe
DD hanche et genou a 90 en amenant en degors interne, dedans externe
DV g nou 90 en amenant la jambe en degors interne, dedans externe
aN = 30-45
EXTENTION : DV bloquer le bassin et le mb inf tendu est soulveve. AN = 10°

Question 7

Diangnostics differentiels

Answer 7

Examen complet du rachis lombaire pour éliminer une lombo-radiculargie secondaire à une atteinte des racines L2, L3 ou L4
Lésions osseuses de voisinage, atteintes des articukations voisines : on cherche les points douleureux exquis des structures art et osseuses voisines qui oeuvent être le siège d’ine fissure ou fracture, d’ne tumeur bénigne ou maligne d’une infection….
Tendinopathie : (tendinite, tendino-bursite, enthésopathie calcifiante…) mise en ev par manoeuvres contrariées pour mettre en tension le tendon considéré
Douleur d’origine viscérale : la palpation des pouls des orifices herniaire la recherche d’adénopathie inguinakes et les touchers pelviennes terminent cet examen