Genou Flashcards
Douleur femoro-tibiale
Face lat du genou, interne ou externe
Posterieur poplite diffuse
Facteur aggravant : marche en terrain plat
Douleur femoro-parellaire
Siege : ant
Faxteurs aggravants : marche en terrain accidente, montee et descente des escalier, position assise prolongee, accrouprissement
Blocage (interrogatoire)
Vrai (en flexion): impossibilite dettendre completement le genou pendent quelques minutes –> lesion des menisques
Pseudo blocage : accrochage au cours des mouvements de flexion extension de t sui bloque le genou dans les deux sens, de duree breve –> temoin dune lesion du cartilage
Derobement (interrogatoire)
Genou qui lache en particulier : en ewcalier ou sur terrain accidente
Inspection debout
Troubles statiques sur plan frontalem et saggital
Troubles statiques du plan frontal
Genu varum : genou ecartes mesure de la distance inter condylienne interne
Genu valgum : genoux qui se touchent, mesure de la distance intermalleolaire interne des deux chevilles
Malposition rotulienne : rotule haute, strabisme rotulien
Troubles statique du plan sagittal
Genu flexum : impossibilite detendre completement le genou
Genu recurvatul : hyperextznsion du genou
Etude de la marche : normale boiterie…
Inspection position couche
Comparative, mose en ecidence dun gros genou : complement des culs de sac quadricipitaux et disparition des meplatz lat et sus rotulien
Palpation
A la recherce dun epanchement intra arti par chic rotulien
A la recherche de kyste poplite par palpation du creux poplite
Siege de la douleurs
Ant : ligament patellaire (tendon rotulien)
Interligne articulaire : degage en plaçant le genou en légère flexion
Touchers rotuliens interne et externe
Insertion des muscles de la patte doie (sartorius, semi-tendineux, gracile) : face anterointerne
Mobilite
Passive et active : flexion et extension (140-0, distance talon fesse)
Mobilite rotulienne, recherche du siege du rabot
Mesures
Recherche dune amyotrophie quadricipitale (chiffre pzr rapport au cote sain)
Recherche dune ineg lite des deux membres inf
Mouvement anormaux
Tirroirs : ant et post, test de Lachman, si la manoeuvre est positive –> lesion du LCA ou LCP ( ligament croise ant ou post)
Mouvement de lateralite : interne ou externe
Lesions meniscales : manoeuvres meniscales
Ponction articulaire
Systematique devant tout epanchement (sauf hemophilie et trouble de la coagulation
Analyse du liquide articulaire :
Aspect macroscopique
Qnalyse cyrologique (numeration et typage de cell)
Analyse bacteriologique (examen direct et culture, parfois recherche oriente : mycose)
Recherche de microcristaux (urates de na+, pyrophosphate de ca+, hydroxypatite)
Liquide mecanique
Clair, jaune citrin
Visqueux : signe du fil
Pauvre en cell
