Epaule Flashcards
Inspection et Palpation
On cherche une asymétrie ou amyotrophie et preciser une eventuelle attitude antalgique, a la palpation on recherche les points douleureux
Mobilité passive
Antépulsion ou élévation ant 160 à 180°
Extention ou rétropulsion
abduction ou élévation latérale 180°
adduction rotation interne ou médiane 90°
rotation externe ou latérale 80°
Ces 2 derniers moiuvements oeuvent être réalisés coude au corps ou bras a 90° abduction
Mobilité active globale
On note toute dysharmonie soit au démarrag esoit au cours du mouvement (ressaut), l’arc douleureux éventuel et la force musculaire lors de la descente du bras contre pesanteur
Les mouvements combinés : possibilité de geste usuels : mains bouche, mains nuque
Mobilité contratiée
Permet une analyse fine des lésions tendineuse intéréssées. Le déclenchement d’une douleur par ces manoeuvres oriente vers une tendinite alors que l’absence de résistance aux mouvements contrariés oriente plutôt vers une rupture du tendon examiné
Si ces maneouvres ne provoquent aucune douleurle tendon est intact
Les manœuvres des mouvements contrariés
La manoeuvres de Jobe
LA manoeuvres de Patte
Le lift off test
Le palm up test
La manoeuvre de Jobe
teste le muscle supra épineux
L’examinateur est face au patient, ce derneir place le bras à 90° d’abduction, 30° de flexion ant et pouce dirigé vers le bas de telle sorte que l’épaule soit en rotation interne. l’examinateur tente alors de baisser le bras du patient contre résistance.
La manoeuvre de Patte
teste le muscle infra épineux et petit rond qui sont des muscles rotateurs latéraux
L’examinateur soutient le coude du patient à 90° d’élévation dans le plan de la scapula et demande au sujet d’effectuer une rotation externe contre résistance
LE lift off test
teste le sous scapulaire
On demande au patient de placer le dos de la main dans le dos au niveau de la ceinture, l’examinateur décolle la main en tenant le coude pour éviter son extension lorsque la main est 5 à 10 de la ceinture, il demande au patient de tenir position. lorsque le est est positif la main part comme un ressort et va frapper le dos
LE palm up test
explore la longue portion du biceps
LE patient effectue un élévation ant du bras contre extension du coude. EN cas de rupture de ce muscle, il existe une boule à la face ant du bras juste au dessus du plis du coude visible lors de la flexion contrariée du coude
Manoeuvres spécifiques étudiant le conflit sous acromial
C’est un conflit entre d’un côté , la partie antérieure de la coiffe des rotateurs et de l’autre, une voûte ostéofibreuse constituée de la face inf de l’acromion et du ligament acromio-coracoïde
A chaque mouvement, l’ensemble ant veint frotter, secoincer contre cet auvent acromio-coracoïdien. différentes manoeuvres cherchent à reproduire le conflit sous acromial/ Le test est dit positif quand on reproduit la douleur du patient
Impingement sign de Neer
l’examinateur se place derrière le patient qui est debout. L’élévation de l’omoplate st prévenue par un demain tandis que l’autre élève passivement le bras du sujet en avant traduisant à la fois une abduction et une élévation ant
Le signe de Hawnkins
L’examinateur est devant le patient. Il élève le bras du sujet jusqu’à 90° de flexion ant stricte, coud efléchi à 90, et il imprime alors un mouvement de rotation interne.
LE signe de Yocum
La main de l’épaule examinée est sur l’épaule controlatérale et on demande au sujet de lever le coude sans lever l’épaule
Tableau cliniques
Epaule douloureuse simple Epaule hyperalgique Epaule bloquée Epaule pseudoparalytique Epaule instable
