Hältkurs Flashcards
Är det någon korrelation mellan en hunds AD status och utvecklingen av OC?
Nej!
Vad är ROM av
Carpus
Armbåge
Tarsus
Carpus:
- Flex 45 grader
- Ext: 180-190 grader
Armbåge:
Flex: 40-45 grader (enligt böcker, men egentligen närmare 0 grader)
Ext: 165 grader
Tarsus:
Flex: 45 grader
Ext: 170-180 grader
Hur sker normal tillväxt av skelettet?
Var sker detta?
Endochondral ossifikation
I tillväxtzon men även i ledbråsket
VAd är patofysiologin vid Osteochondros?
- Brosket saknar egen blodförsörjning
- Nutrition genom diffusion från ledvätska
- När brosk förtjockas uppstår nekros i djupa celllager, då det inte får näring
- Ännu osymtomatisk vid detta stadium
Kan en hund som inte är prädisponerad för OCD få det vid t.ex. trauma?
Nej!
Kombination av ärv och miljö. Kan ej provocera fram OCD vid icke prädisponerad individ
Vad händer patofysiologiskt innan en hund kan visa symtom pga osteochondros?
- Nekros + belastning -> sprickbildning i ledbrosk
- Kontakt mellan synovia och subchondralt ben
- Inflammatoriska mediatorer till synovia
- > Arthrit, synovit och smärta
Drabbar Osteochondros mest haner el. honar? Varför?
Mest haner (2:1), troligen på grund av snabbare tillväxt
Varför har Rottweilare ofta ortopediska problem?
UNderdimensionerade ledytor. 40 kg Rottis har ledyta som 25 kg hund
Vilken typ ben finns i diafysen vs metafysen?
Diafys:
Kortikalt (Starkt)
Metafys: Trabekulärt (Poröst och elastiskt)
Vad är predilektionsstället för OCD i boken?
Kaudomedialt på humerus ledkula.
17% har även på glenoiden
Vad är kliniska symtom på OCD i bogleden?
1) Varierande hälta
2) Belastnings- och rörelseshälta med framåt förkortat steg
3) Abducerar ofta
4) Muskelatrofi bogmuskulatur
5) Smärta vid palaption
- Kaudalt över leden
- Medialt
- Bicepssenskidan
Vad kan man säga om läkningen av OCD som har åtgärdats med arthroskopi vs. självläkning?
- Efter borttagning av nekrotisk benvävnad och OCD läker det med “ärrbrosk”
- Detta är inte så bra som upprindelig brosk MEN
- Mycket bättre än oorganiserad ärvävnad som sker efter självläkning
Vad är ytterligare behandling mot OCD ut över arthrosopi?
1) Rehab
- Återställa normalt rörelsesomfång
- Bygga upp normal muskulatur
- Återställa normalt rörelsesmönster
2) Korrektion av diet
3) Viktkontroll
4) NSAID pre-och postop
5) Kosttilskott
Vad är den viktbärande ledyta i armbågen?
- Radius ledyta: 75-80%
-Proc. Coronoideus medial (+lateral): 20-25%
Vilka funktioner har det humeroulnare led?
- Begränser ROM
- Medio-lateral och rotationell stabilitet
Var sitter växtlinierna som är ansvariga för longitudinal växt under armbågen i radius och ulna?
Radius: Prox + distalt
Ulna: Bara distalt
Vad ingår i paraplytermet “Armbågsdysplasi”? (ED (AD svenska))
1) MCP = Medial Coronoid Disease
- > FCP = Fragmented Coronoid Process
2) OCD (Oftast mediala humerus kondyl)
3) UAP = Ununited Anconeal Process
4) Uspecifierad arthros
5) Ledinkongruens
Vilka muskler utvecklar hundar ofta smärtsam myosit i vid FCP/OCD (Armbåge)?
- M. infraspinatus
- M. Deltoideus
-> Använder dessa till att rotera armbåga in och tassen ut
Vad ska man rekommendera hund som har tydliga kliniska tecken på armbågshälta men som ser helt normal ut på RTG?
- Kom ihåg RTG bara visar på sekundära förändringar som kommer sent i förlopp
-> Rek. Arthroskopi
En växande hund med intermittent hälta - t.ex. armbågen. Ska man råda till att avvakta då det kan vara normalt vid växande valpar?
Alltså växtvärk?
Nej!!
Tidig och korrekt diagnos av t.ex. FCP/OCP och insättande av passande behandling nödvändigt för att begränsa sekundära skador!
Vad är BURP?
Populärt eller inte?
Biceps Ulnar Release Procedure -> För att förhindra evt. press mot radius huvud
Ej populärt längre!
Utöver arthroskopi, vilka andra kirurgiska möjligheter finns vid medial compartment syndrome?
Vad är principet bakom?
Load transfer fra medialt -> lateralt
SHO = Sliding Humeral Osteotomy
CUE = Canine Unicompartmental Elbow (Inga bra resultat, men kan vara bättre än svår arthros)
PAUL = Proximal Abducting Ulnar Osteotomy
Armbågsprotes (inte många som gör detta)
Arthrodes (Ej ett bra led att göra det på
Vad kallar man Flexor enthesopati utan andra patologiska förändringar i leden?
Vad kallar man Flexor enthesopati med samtidig FCP/OCD/Arthros
- Primär
- Concomitant
Vad är patofysiologin vid Flexor Enthesopati?
- Partiell eller total ruptur el avulsion av origo av flexor carpi ulnaris (Humerus huvud medialt)
- Alt. Flex. dig. superficialis
- Ofta benbit med intakt blodförsörjning från omgivande vävnad -> fragment växer -> Kan bli mycket stora
Vad är behandlingen vid Flexor Enthesopati?
Vad är prognos?
OM persisterande smärta och mineralisation:
1) Kirurgisk borttagning av fragment vid försiktig dissektion
2) Viktigt att ta bort all ben, all kvarblivande ben kan fortsätta växa -> Återkommande problem
Prognos: God!
Var sitter Osteochondros i knäleden (2 typer)
Typ 1:
- Medialt på laterala femur kondyl (Lateralt i notch) (Kontakt med eminentia interkondylaris som orsak?)
Typ 2:
- Centralt på laterala femurkondyl
- (Ibland centralt på mediala femurkondyl)
Var sitter OCD i hasleden oftast?
- Mediala del av trochlea
- Proximalt och kaudalt
Vad är den vanligaste ortopediska sjukdomen hos storväxta hundar?
HD
Vad är det enda säkre sättet att ställa diagnosen HD?
Röntgen!
Norbergs vinkel, Distraction Index (PennHIP), % femoral head coverage
Vad är föreslagit som normal Norbergs vinkel?
>105 grader, men OFA studie visar 44% med normala leder hade <105 grader
Vilke 3 bilder tas vid PennHIP?
1) Sträckta ben
2) Kompression
3) Distraktion
Vilke kirurgiska möjligheter har man för behandling av HD?
Juvenile:
1) Trippel Pelvic Osteotomy (TPO) - måste göras tidigt. Ole F ej positiv
2) Juvenil Symfysiodesis (Diagnos och OP innan 5 mdr)
Alla åldrar:
1) Pectineus Myotomi (minskar tryck prox. i acetabulum)
2) Intertrochanteric Osteotomy (ändrar inklination av collum)
3) Total Hip Replacement (THR)
4) Caput resektion
Vilka hundar är prädisponerade för Hypertrofisk Osteodystrofi?
Vad är etiologin bakom?
- Valpar/unghundar (3-6 mdr)
- medelstora -> stora
Etiologi: (BARA TEORIER!)
- C-vit brist (Osannolikt)
- Överutfodring med vitaminer och mineraler
- Infektion med virus/bakterer - valpsjukavirus misstänkt
- Immunmedierad inflammation
Vad är patogenes vid Hypertrofisk Osteodystrofi?
- Störning i endokondral ossifikation (Störd blodtillförsel)
- Akut inflammation
- Blödning
- Nekros av ben
- Microfrakturer av bentrabekler
Vad är symtom på Hypertrofisk Osteodystrofi?
- Systemsjukdom med allmänpåverkan
- Ofta akut insättande symtom
- Kraftig smärta från skelettet*
- Hög feber*
- Kraftig nersatt AT*
- Anorexi*
- Depression*
- Hälta bilat fram/ och eller bak med svårigheter att gå och stå
- Ömma, svullna och varma metafyser, speciellt radius/ulna
Hur ser Hypertrofisk Osteodystrofi ut radiologiskt?
- Initiellt skleros i metafysens primära spongiosa
- > “Dubbelt epifyslinje” l lytiskt band i spongiosa
- > Evt. periostal proliferation vid metafys - sannolikt kompensatorisk förstärkning
- > Största och tydligaste förändringen i distala radius och ulna där tillväxten är mest aktiv och belastningen högst (Även dist. tibia/fibula)
Vad är behandlingen mot Hypertrofisk Osteodystrofi?
UNDERSTÖDJANDE OCH SYMTOMATISK:
- NSAID
- Analgesi (Opioid)
- Nutrition med evt. korrigering av foderstaten
- > Om ingen effekt väljas kortison som sista utväg
Vad är möjliga komplikationer till Hypertrofisk Osteodystrofi?
- Tillväxtstörning med bendeviation (Kortison kan öka risk!!)
- Försämrat AT -> Kan leda till död
Vilka hundar är prädisponerade för Metafysär Osteopati?
Vad är etiologin?
- Aningen äldre valpar jämört med HOD (4-6 mdr)
- Stora raser
- Kronisk överutfodring med energi och kalcium -> Resulterande i en obalans i skelettets remodullering under den snabba tillväxten
Vad är skillnaden i symtomen hos hundar med Metafysär Osteopati och Hypertrofisk Osteodystrofi?
MO:
- Ej allmänpåverkad
- Ingen Feber
Vad är Osgood - Schlatters Disease?
Vad är behandling?
- Epifysit (tibial crest) troligen sekundärt till repetitiv trauma (strain) i patellarsenen
Behandling:
- Vila
- Lugn motion
Vilka hundar är prädisponerade för Calvé-Legg-Perthes sjukdom?
- Dvärghundar, speciellt terriers
- Inget kön
- Unga! 3-13 mdr
- Oftast unilat. (10-15% bilat)
Vad är etiologin vid Calvé-Legg-Perthes?
Ej helt klarlagt - evt. multifaktoriellt?
- Endokrin
- Evt. betydning av tidig könsmognad?
- Metabolisk
- Infektion
- Trauma
- Ärftlighet
Vad är patogenes vid Calvé-Legg-Perthes?
Iskemisk nekros av caput pga. störning i kärlförsörjning til capuepifys under tillväxt
->
Nekros av epifys + synovit + revaskularisering
->
Demineralisering av nekrotisk ben och kollaps av caput samtidig med reperativa processer
->
Inkongruens och degen. osteoarthrit i caput, collum och acetabulum
Vilka hundar är prädisponerade för Panosteit?
- Medelstora och större (Speciellt schäfer)
- 5-12 mdrs ålder (Beskrivit upp till 5 år)
- Mest hos haner
- Vid tik ofta vid 1:a östrus
Vad är etiologin bakom Panosteit?
Enbart teorier!
- Virus, bakterier
- Cirkulationsstörning
- Metabolisk
- Parasiter
- Autoimmun
- Allergisk reaktion
- Hyperestrogenism
- Hyperaktivitet - traumatisk stress
- Utfodring - tillväxthastighet med innehållsmässig obalans i foder
Hur ser Panosteit ut på RTG?
- Ökad skleros -> på gränsen till metafysär osteopati
- Ökad bentäthet
Vad är patogenesen vid Panosteit?
- Primär sjukdom i benmärg
- >
Inflammation med degeneration av fettceller i benmärg som börjar vid foramen nutrium
->
Cellproliferation med osteoidproduktion som förkalkas
->
Störning av blodcirkulation och benregeneration
->
Endostal och ibland periostal benproliferation
- > Den ökade benmassa resorberas senare och ersätts med benmärgsfett på nytt
- >
Duration av cykeln: 60-90 dagar
Vad är symtomen på Panosteit?
- Hälta
- Smärta även vid vila
- Lindrig feber
- Lindrig nersatt AT
- Smärtreaktion vid palp. av långa rörbens diafyser
- Ofta cykliskt med varierande lokalisering
- klinisk duration 2-4 veckor per “anfall”
Vad är behandling mot Panosteit?
- Självläkande och inga kvarstående men!
- NSAID
- Analgesi vid svårare fall
- Vila
- evt. justering av foder
Tidig slutning av tibias distala tillväxtzon hos tax. Vilket ben är mest drabbad om ej bilateralt?
Höger bak (98% om ej bilat)
När bör man operera vid Crista Tibia avulsion?
- ASAP (Senast inom 3-4 dygn)
- Om diagnos senare
- > Oftast bättre att avvakta och korrigera felställning när tillväxt avslutats
Ska man ta bort implantat efter operation för Crista Tibia Avulsion?
Ja! alla efter 20 dagar!
Vilka raser drabbas oftast av “Incomplete Ossification of Humeral Condyle”?
- Spaniels!
Vad är behandling vid hhv. frakturerad och icke frakturerad Incomplete Ossification of Humeral Condyle?
Frakturerad:
- Avlägsna sklerotiskt ben
- Borra många kanaler
- Bone graft
- Lag screw
Icke- fx:
- Konservativ -> Hög risk för fx
- Lag screw (60% risk för komplikation)
Efter vilken ålder kan man ställa diagnosen UAP?
Efter 20 veckor kommer spontan slutning ej att ske
Vad är möjliga kirurgiska behandlingsmöjligheter mot UAP?
Resektion -> Old school, acceptabelt om soffa hund
Fastsättning -> Ej bra lösning -> Fortsatt inkongruens i led
Osteotomi av Ulna (DUO) -> nyare approach med bättre resultat
Vad är patogenesen vid UAP?
Många teorier i årens lopp.
Lennart Sjöström visat med studie -> pga. inkongruens
VAd krävas ofta för att diagnosticera fragmentering i hasben?
CT!
VAd är primära stabilisatorer av höftleden?
Vad är sekundära?
Primära:
- Ligament of the head of the femur
- Led kapsel
- Dorsal acetabular rim
Sekundära:
- Acetabular labrum (Brush kant)
- Hydrostatisk tryck i leden
- Muskler
Vad är den vanligaste typ av höftledslux?
Craniodorsal (75%)
Vad är anatomiska landmarks man kan använda vid diagnos av höftledslux?
1) Wing of Ileum
2) Laterala kam av ischium
3) Trochanter major
Hur snabbt bör man reponera en höftlux?
Hellst inom 72 h -> minskar risk för skador till ledbråsk
Vad är en “Monteggia” fraktur?
- Luxation av Caput radii
- Fraktur av ulna +/- fraktur av radius
Brukar det att vara sen/ligamentskador vid traumatiska armbågslux i hund och katt?
Hund:
- Laterala koll. oftast skadat
Katt:
Lat + mediala kollaterala måste vara skadat
- I många patienter är även senorna för flexor och extensormuskler skadade
Medfödde armbågsluxationer dels in i 3 typer. Förklar:
Typ 1: (Unga medium till stora)
- Lat eller kaudolat lux av caput radii med rel. normal ulna
Typ 2: (Små)
- Lat rotation eller sublux av ulna
- Vanligast
Typ 3: (ingen genetisk bas -> avlivas ofta)
- Lux radius + ulna
Näring
Vad står forkortelserna för:
BER
RER
MER
IER
BER = Basal Energy Requirement
RER = Resting Energy Requirement
MER = Maintenance Energy Requirement
IER = Illness Energy Requirement
Vad kan överskott av kalcium i fodret till en växande hund resultera i?
1) Fördröjt benmognad
2) Minnskat benresorption och bennybildning
3) HD
4) OCD
5) Skeva benaxlar
6) Försämrad/störd tillväxt
7) Zinkbrist
Vad kan överskott av fosfor i foderet hos en växande valp leda till?
(Sekundär nutritionell hyperparathyroidism)
- Störd kalcium/fosfor relation
- Spontana frakturer och osteoporos
- Förkalkningar i njurar
Hur många grader indelas muskelsträckningar i?
Förklara
3!
Grad 1:
(Aktin och myosin lossnar inte men dras till gränsen)
- Låg grad av inflammation
- Lindrig svullnad och obehag
- Ingen förlorad styrka eller rörlighet
- Lokal smärta vid passiv sträckning
Grad 2:
- Ej komplett skada
- Palpationsömhet
- Smärta vid kontraktion
- Minskad styrka
- Svullnad
- Eventuell muskelspasm
Grad 3:
- Ofta komplett skada
- Ofta bortfall av muskelfunktion
- Initiell smärta som kan försvinna
- Svullnad
- Muskelspasm
(KONTROLLERA BLODFÖRSÖRJNING OCH INNERVATION DISTALT)
Hur läker en muskelskada?
Hur lång tid tar det och vad skal man tänka på?
Läkning sker genom:
- Regenerering av muskelfibrer
- Produktion av bindvävsärr, vilket kan förhindra muskelregeneration och ge sämre funktion
Läkningstid: 4-6 veckor
- Smärtan försvinner tidigare -> risk för recidiv pga för mycket aktivitet -> risk för kroniska skador och framtidiga men -> Vila under hela perioden + evt. stabilisering
Vad är “Elghundsjukan”?
Infraspinatus Kontraktur!
Beskriv kort FCIM (Fibrotic Contracture of the Infraspinatus Muscle)
- Två fasat
- Initiell smårtsam hälta rel. till bogled (man tror grad 2-3 sträckning)
- Försvinner efter 1-2 veckor
- Kronisk stadium med karakteristisk och invaliderande rörelsehälta
- > God prognos vid tenotomi
Vad är de 4 beskrivna veterinära compartment syndromer? (OFCS = Osteofascialt compartment syndrome)
Vad är det påståede 5:a?
1) Caudala antebrachium
2) Craniella crus
3) Caudala crus
4) Quadriceps
(5) FCIM = Fibrotisk kontraktur av m. infraspinatus)
Vilken ras är överrepräsenterad med Gracillis/Semitendinosus kontraktur?
Schäfer
Har hundar med Gracillis/semitendinosus kontraktur ont?
Vad är behandlingen?
Nej, mekanisk funktionsproblem.
Ingen varaktig kirurgisk behandling möjlig
Vad ökar risken för Quadriceps kontraktur?
Vad kan man göra profylaktisk och behandlingsmäsigt?
Risikofaktorer:
1) Trauma mot muskel med blödningar
2) Låsning av knäled extension
Profylax:
1) Lås aldrig knäled i extension
2) Tidig fysioterapi
- Passiv ROM
- Aktiv gångträning
Behandling om kontraktur:
- Mycket svårt att behandla!
Det finns olika etiologier bakom senskador. Beskriv.
1) Enskilt kraftigt trauma
- Skärande
- Kontusion
- Övertänjning
2) Repetetiv trauma
- Uttröttning
- MEst racinghundar -> t.ex. greyhounds
3) Medicinsk påverkan
- Kortison lokalt (Risk för spontan ruptur)
- Cushings syndrom
Hur kan man behandla en akut inflammerad sena?
Vad finns det av ytterligare möjligheter om det är en mer kronisk inflammation?
1) NSAID
2) Vila en vecka
3) Lokal behandling med Ketoprofen gel
Kronisk:
Evt. Peritendinös PRP
Vad påverkar läkningen av en senskada?
1) Avstånd mellan senändarna (Suturering vs. spalt)
2) Mobilisering vs. immobilisering
3) Etiologi
4) Skadans lokalisering
5) Vaskularisering
(OBS! Immobilisering leder till nedsatt hållbarhet, även efter rehabilitering insatt)
Hur sker läkning av senskador?
Genom:
- Proliferation
- Formatering
Beskriv sensutureringstekniker
Hur ser optimal postoperativ vård ut efter senruptur?
1) Immobilisering 3 veckor - rigid stabilisering
2) Kontrollerad tension vecka 3-6 - semirigid stabilisering
3) Kontrollerad motion vecka 6-12 utan stabilisering
- Rehab mycket viktig!
Vad är patognomiskt för bicepssen ruptur?
Möjligt med max extension av armbåge med flexion av bogen
Hur får korsbanden sin kärlförsörjning=
1) Från omgivande mjukdelsvävnad främförallt
2) Endoligamentös blodförsörjning via medial genicular artery från a. Popliteus
Vilke lager består ledkapseln av och vad är funktionen?
Om man gör arthroskopi på en hund med misstänkt partiell korssbandsskada - när ska man då gå vidare med stabiliserande operation?
OM mer än 20% ruptur
Vad är optimal TPA efter TPLO?
2-4 grader - max 8 - aldrig neg!
Vad är behandlingsmöjligheter mot fragmenterad sesamoidben?
Konservativ:
1) Koppelmotion
2) NSAIDS
- > Flesta blir med tiden besvärsfria, men mycket vanligt med kvarstående stelhet/Nedsatt ROM’-> Rehab viktigt -> Arthrosbehandling
Kirurgi: (Om dålig effekt av kons.)
1) Resektion av fragment eller hela sesamoidben
- > Snabbare symtomfrihet men mer arthros trol. pga. instabilitet
Vad är “slipped tendon”?
Medialt eller lateralt?
Vilke raser är överrepräsenterade?
- Luxation av senan till Flexor Digitorum Superficialis där den passerar över calcaneus.
- Kan luxera åt båda håll, men lateralt mest vanligt!
Raser:
- Sheltie (Spontan trol. dysplasi av Tuber Calcanei)
- Collie
- Greyhound
Vad är behandlingen mot “slipped tendon”?
- Suturering av rupturerad retinakulum
- Immobilisering av led i extension 2 veckor
- Begränsad kontrollerad motion 4-6 veckor
- > Evt. förstärkning med stift, skru eller benaknrar
Ut över den “klassiska slipped tendon” (Som är vilken muskel förresten?)
Finns det 2 andra senor med luxationrisk. Vilka?
Klassisk -> Flexor Digitprum Superficialis vid calcaneus
1) Bicepssenan -> Prox. humerus
2) Ext. Digitorum Longus -> Prox. tibia
Vad är bra förstahandsval vid septisk arthrit i väntan på resistensbestämning?
Hur lång tid ska man behandla?
- Cephalosporin
- Amox + Clav
- Doxycyclin
Till 2 veckor efter slut på symtom vanligtvis 4-6 veckor
Vad är behandlingsmuligheder mot bogleds kollateral ligament skador?
1) Arthroskopisk thermal capsuloraphy med radiofrekvens prob -> Arväv på medialsiden ska ersätta funktion av med. koll. lig.
2) Arthroskopisk suturering (Få patienter var det går)
3) Öppen sut.
4) Rehab mycket viktig! Ökad muskelmassa stabiliserar
PROGNOS: okej -> bra även för arbetande hundar
Hur många procent av hundar med Osteokondros av humerus (Bogled) har samtidig osteokondros av glenoiden?
19%
Vilka behandlingsmöjligheter finns vid bicepssen ruptur?
1) Osteosynthes (Bara möjligt om benfragment, svårt och hög risk för tab av reduktion)
2) Om minimal dislokation -> Sekundär heling
3) Om kronisk -> Amputation med eller utan translokation av bicepssen
Vad är beh. mot biceps sen luxation?
1) Kirurgisk öppen approach
2) Repositionering av sen.
3) Suturering av transverst ligament
4) 1-2 staples över sen
- > Koppelrast och rehab
Prognos: Mycket bra!
Vad är behandlingen mot biceps tenosynovitis/Fibros?
1) Vila + NSAIDs 4-6 veckor
2) Intraartikulär cortison om tidigt men ingen effekt vid fibros
Kronisk:
- Amputation +/- translokation av bicepssen
Är det rekommenderad att försöka konservativ behandling för ligamentskador?
NEJ! Aldrig!
Resulterar alltid i förlängde ligamenter och därmed instabilitet -> Ingen kontraktion av ligament efter ruptur.
Skal alltid diagnosticeras noggrant - palpation i anestesi och stressade rtg. Måste opereras
Panarthrodes är aldrig en bra lösning i tarsus jämfört med carpus - varför?
Pga sammanhang med knä -> stel tarsus -> stel knä
Vad är rapporterade komplikations och rekurrens rater för patella lux operationer?
Komplikationsrat:
10-35%
Rekurrensrat:
10-50%
Beskriv de patologiska förändringar som ofta finns vid patellaluxation
1) Nersatt inklinationsvinkel
: Varus
2) Lateral böjd femur
3) Grund trochlea
4) Underutveckad medial femoral kondyl
5) “Tilted” led
6) Medial torsion av Crista tibia
7) Medial böjning av tibia
8) Inåtrotation av fot
Vilken diagnostisk metod är den mest optimale för att bedöma benvinkler vid patella lux?
CT!!!
Hur bedömer man om man har patella alta, normal eller patella baja?
PLL/PL
PL = Patellar length
PLL = Patellar Ligament Length
>2,06 = Patella Alta (Hög)
<1,9 = Patella baja (Låg)
Däremellan = Normal
Para ihop det som korrelerar bäst:
Patella Alta
Patella Baja
Medial Lux
Lateral Lux
Patella Alta = Medial lux
Patella Baja = Lateral lux
Beskriv patella lux graderna
Grad 1:
- Kan luxeras manuellt
- Går spontant tillbaka
- Nästan normal benaxis
- Ofta inga kliniska symtom
Grad 2:
- Luxerar spontant / manuellt
- Kn repositioneras manuellt
- Abnormala benaxler
- Medial shifted crista tibia
- Hälta när luxerad patella
Grad 3:
- Patella permanent luxerad
- Kan manipuleras tillbaka men vill tillbaka till luxerad position
- Uppenbar torsion av femur och tibia
- Crista tibia roterad 30-60 grader
- Grund trochlea
Grad 4:
- Permanent lux
- Kan ej repositioneras
- Permanent hälta
- Kan ej extendera knä
- Kraftig deformerad ben
- Mycket grund trochlea
Vad är American Academy of Surgeons definition av Osteoarthritis?
“The result of a biomechanical and biological course that alter the normal balance between degradation and synthesis by the chondrocytes in cartilage, extracellular matrix (collagen and aggrecan) and subchondral bone”
Vad händer med ledbråsken vid immobilisering av ett led.
<4 veckor:
- Tunnare ledbråsk
- Fibrillation -> Ulceration av bråsk
- Adhesion mellan folder av synovialmembran och mellan synovialmembran och bråsk
>4-6 veckor:
PERMANENT BRÅSKSKADA
- Förlust av struktur i kollagen
- Resorption av ben
- Osteophyter
Vilka olika grader av Osteoarthritis finns?
Pre-klinisk:
Asymtomatisk, predisponerad
Mild:
Milda symtom, mild funktionsnersättning
Moderat:
Moderate symtom, intolerant gentemot aktivitet, varierande grad av smärta
Allvarlig:
Grava symtom, nersatt aktivitet, kronisk smärta
Hur länga rekommenderar Ole Frykman att man behandlar med NSAIDs hos en hund med osteoarthritis innan man utvärderar behandling
2 månader! Kräver behandling 1-2 månader för att dämpa inflammation
Vad siger evidensen om kosttillskott vid Osteoarthritis?
Omega 3
Glukosamin och Chondroitinsulfat
Methyl-sulphonyl-methane, MSM
Avocado och soy-bean unsaponifiable
Antioxidanter
Omega 3 -> Studier visar antiinflammatorisk effekt
Glukosamin + Chondroitinsulfat -> Ej bra evidens
MSM -> inga hund studier
Avocado och soy-bean unsaponifiable -> Inga djurstudier har visat på effekt
Antioxidanter -> varierande humana studier evt. effekt
Näcn ett chondromodulerande präparat (injektion)
Cartrophen - Polysulphated Glukosaminuglykan (PSGAG)
OLE F GER TILLSAMMANS MED NSAID (evt. effekt på koagulation)
Vilken intra-artikulär kortikosteroid ger minst negativa effekter?
Tradename och aktiv substans?
Protokoll?
Triamcinolon - Kenacort T
1 spruta - en månad - 3 mdr - 6 mdr - var halvår
I vilka leder ser man oftast rheumatid arthrit?
Tåled, carpalled, hasled
Vilka leder hos katt visar oftast på samtidiga röntgenförändringar + kliniska symtom?
Vilka visar ofta på röntgenförändringar med utan kliniska symtom?
RTG + Klinik:
- Armbåg
- Höft
RTG - klinik:
- Bog
- Carpal
- Knä
- Has
Är primär el. sekundär osteoarthros vanligast i hund? Katt?
Hund:
Sekundär!
Katt:
Primär!
Vad är förslag på definition av HD på katt?
< 50% av caput täcks av avetabulum
- Centrum av caput ligger lateralt om linie från kanter på acetabulum
- Norbergs vinkel <88 grader
(Normal 92-99 på katt)
Vilken armbågssjukdom bör man undersöka katter med frambenshälta för?
Vad är prognos vid kirurgi?
MHE
Medial Humeral Epikondylitis
Prognos vid kirurgi = Mycket bra
Vad är ett annat nammn för Degenerativ Myelopati?
Vad är patogenes?
Radikulomyelopati = Schäfervinglighet
Patognes:
Diffus degeneration av myelin och axoner - Mest mitt Th - bakre L - inget samband med diskbråck, spondylos, förkalkningar i meninges
Vad är symtom på Degenerativ myelopati?
- Lindrig ataxi bakben först
- Nersatt proprioception
- Släpar bakfötterna
- Dysmetri
- Vinglig bak
- Välter öätt utåt i kurva
- Bilat men ej alltid symmetriskt
SENARE:
- Pares
- Muskelatrofi
- Urinerings- och defekerings besvär
- Ingen smärta
Vad är prognosen vid Degenerativ Myelopati?
- Ingen behandling
- Dålig prognos, men försämring kan gå mycket långsamt
- Ej smärtsamt/plågsamt för hunden
Hur är risken för tumörer i skelettet vid stora vs små hundar?
Hd >37 kg har 60-185 ggr så stor risk att utveckla en primär bentumör som hd <9 kg
När skal man misstänka en nervrotstumör?
Om man ser mer hälta och mer muskelatrofi än vad som motiveras av ledproblemet
Vilke huvudtyper finns av osteomyeliter?
Vad är det vanligaste?
Post traumatiska:
- Ben kirurgi
- Externt trauma
- Låg mortalitet
Mest vanliga!!
Hematogene:
- Ingen trauma eller kirurgi
- Bakterier spridit från annanstans
- Systemisk sjukdom
- Hög mortalitet (pga. septikemi)
Vilken bakterie är mindre vanlig i hund-osteomyeliter men vanliga hos katt?
Pasteurella
