Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Steg 1 examen kirurgi > Hältkurs > Flashcards

Hältkurs Flashcards

1
Q

Är det någon korrelation mellan en hunds AD status och utvecklingen av OC?

A

Nej!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är ROM av

Carpus

Armbåge

Tarsus

A

Carpus:

  • Flex 45 grader
  • Ext: 180-190 grader

Armbåge:

Flex: 40-45 grader (enligt böcker, men egentligen närmare 0 grader)

Ext: 165 grader

Tarsus:

Flex: 45 grader

Ext: 170-180 grader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur sker normal tillväxt av skelettet?

Var sker detta?

A

Endochondral ossifikation

I tillväxtzon men även i ledbråsket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

VAd är patofysiologin vid Osteochondros?

A
  • Brosket saknar egen blodförsörjning
  • Nutrition genom diffusion från ledvätska
  • När brosk förtjockas uppstår nekros i djupa celllager, då det inte får näring
  • Ännu osymtomatisk vid detta stadium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kan en hund som inte är prädisponerad för OCD få det vid t.ex. trauma?

A

Nej!

Kombination av ärv och miljö. Kan ej provocera fram OCD vid icke prädisponerad individ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad händer patofysiologiskt innan en hund kan visa symtom pga osteochondros?

A
  • Nekros + belastning -> sprickbildning i ledbrosk
  • Kontakt mellan synovia och subchondralt ben
  • Inflammatoriska mediatorer till synovia
  • > Arthrit, synovit och smärta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Drabbar Osteochondros mest haner el. honar? Varför?

A

Mest haner (2:1), troligen på grund av snabbare tillväxt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Varför har Rottweilare ofta ortopediska problem?

A

UNderdimensionerade ledytor. 40 kg Rottis har ledyta som 25 kg hund

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken typ ben finns i diafysen vs metafysen?

A

Diafys:

Kortikalt (Starkt)

Metafys: Trabekulärt (Poröst och elastiskt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är predilektionsstället för OCD i boken?

A

Kaudomedialt på humerus ledkula.

17% har även på glenoiden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är kliniska symtom på OCD i bogleden?

A

1) Varierande hälta
2) Belastnings- och rörelseshälta med framåt förkortat steg
3) Abducerar ofta
4) Muskelatrofi bogmuskulatur
5) Smärta vid palaption
- Kaudalt över leden
- Medialt
- Bicepssenskidan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad kan man säga om läkningen av OCD som har åtgärdats med arthroskopi vs. självläkning?

A
  • Efter borttagning av nekrotisk benvävnad och OCD läker det med “ärrbrosk”
  • Detta är inte så bra som upprindelig brosk MEN
  • Mycket bättre än oorganiserad ärvävnad som sker efter självläkning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är ytterligare behandling mot OCD ut över arthrosopi?

A

1) Rehab
- Återställa normalt rörelsesomfång
- Bygga upp normal muskulatur
- Återställa normalt rörelsesmönster
2) Korrektion av diet
3) Viktkontroll
4) NSAID pre-och postop
5) Kosttilskott

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är den viktbärande ledyta i armbågen?

A

- Radius ledyta: 75-80%

-Proc. Coronoideus medial (+lateral): 20-25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka funktioner har det humeroulnare led?

A
  • Begränser ROM
  • Medio-lateral och rotationell stabilitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Var sitter växtlinierna som är ansvariga för longitudinal växt under armbågen i radius och ulna?

A

Radius: Prox + distalt

Ulna: Bara distalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad ingår i paraplytermet “Armbågsdysplasi”? (ED (AD svenska))

A

1) MCP = Medial Coronoid Disease
- > FCP = Fragmented Coronoid Process
2) OCD (Oftast mediala humerus kondyl)
3) UAP = Ununited Anconeal Process
4) Uspecifierad arthros
5) Ledinkongruens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka muskler utvecklar hundar ofta smärtsam myosit i vid FCP/OCD (Armbåge)?

A

- M. infraspinatus

- M. Deltoideus

-> Använder dessa till att rotera armbåga in och tassen ut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad ska man rekommendera hund som har tydliga kliniska tecken på armbågshälta men som ser helt normal ut på RTG?

A
  • Kom ihåg RTG bara visar på sekundära förändringar som kommer sent i förlopp

-> Rek. Arthroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

En växande hund med intermittent hälta - t.ex. armbågen. Ska man råda till att avvakta då det kan vara normalt vid växande valpar?

Alltså växtvärk?

A

Nej!!

Tidig och korrekt diagnos av t.ex. FCP/OCP och insättande av passande behandling nödvändigt för att begränsa sekundära skador!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är BURP?

Populärt eller inte?

A

Biceps Ulnar Release Procedure -> För att förhindra evt. press mot radius huvud

Ej populärt längre!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Utöver arthroskopi, vilka andra kirurgiska möjligheter finns vid medial compartment syndrome?

Vad är principet bakom?

A

Load transfer fra medialt -> lateralt

SHO = Sliding Humeral Osteotomy

CUE = Canine Unicompartmental Elbow (Inga bra resultat, men kan vara bättre än svår arthros)

PAUL = Proximal Abducting Ulnar Osteotomy

Armbågsprotes (inte många som gör detta)

Arthrodes (Ej ett bra led att göra det på

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad kallar man Flexor enthesopati utan andra patologiska förändringar i leden?

Vad kallar man Flexor enthesopati med samtidig FCP/OCD/Arthros

A

- Primär

- Concomitant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är patofysiologin vid Flexor Enthesopati?

A
  • Partiell eller total ruptur el avulsion av origo av flexor carpi ulnaris (Humerus huvud medialt)
  • Alt. Flex. dig. superficialis
  • Ofta benbit med intakt blodförsörjning från omgivande vävnad -> fragment växer -> Kan bli mycket stora
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är behandlingen vid Flexor Enthesopati?

Vad är prognos?

A

OM persisterande smärta och mineralisation:

1) Kirurgisk borttagning av fragment vid försiktig dissektion
2) Viktigt att ta bort all ben, all kvarblivande ben kan fortsätta växa -> Återkommande problem

Prognos: God!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Var sitter Osteochondros i knäleden (2 typer)

A

Typ 1:

  • Medialt på laterala femur kondyl (Lateralt i notch) (Kontakt med eminentia interkondylaris som orsak?)

Typ 2:

  • Centralt på laterala femurkondyl
  • (Ibland centralt på mediala femurkondyl)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Var sitter OCD i hasleden oftast?

A
  • Mediala del av trochlea
  • Proximalt och kaudalt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är den vanligaste ortopediska sjukdomen hos storväxta hundar?

A

HD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad är det enda säkre sättet att ställa diagnosen HD?

A

Röntgen!

Norbergs vinkel, Distraction Index (PennHIP), % femoral head coverage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad är föreslagit som normal Norbergs vinkel?

A

>105 grader, men OFA studie visar 44% med normala leder hade <105 grader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vilke 3 bilder tas vid PennHIP?

A

1) Sträckta ben

2) Kompression

3) Distraktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vilke kirurgiska möjligheter har man för behandling av HD?

A

Juvenile:

1) Trippel Pelvic Osteotomy (TPO) - måste göras tidigt. Ole F ej positiv

2) Juvenil Symfysiodesis (Diagnos och OP innan 5 mdr)

Alla åldrar:

1) Pectineus Myotomi (minskar tryck prox. i acetabulum)

2) Intertrochanteric Osteotomy (ändrar inklination av collum)

3) Total Hip Replacement (THR)

4) Caput resektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vilka hundar är prädisponerade för Hypertrofisk Osteodystrofi?

Vad är etiologin bakom?

A
  • Valpar/unghundar (3-6 mdr)
  • medelstora -> stora

Etiologi: (BARA TEORIER!)

  • C-vit brist (Osannolikt)
  • Överutfodring med vitaminer och mineraler
  • Infektion med virus/bakterer - valpsjukavirus misstänkt
  • Immunmedierad inflammation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad är patogenes vid Hypertrofisk Osteodystrofi?

A
  • Störning i endokondral ossifikation (Störd blodtillförsel)
  • Akut inflammation
  • Blödning
  • Nekros av ben
  • Microfrakturer av bentrabekler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vad är symtom på Hypertrofisk Osteodystrofi?

A

- Systemsjukdom med allmänpåverkan

- Ofta akut insättande symtom

    • Kraftig smärta från skelettet*
    • Hög feber*
    • Kraftig nersatt AT*
    • Anorexi*
    • Depression*

- Hälta bilat fram/ och eller bak med svårigheter att gå och stå

- Ömma, svullna och varma metafyser, speciellt radius/ulna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hur ser Hypertrofisk Osteodystrofi ut radiologiskt?

A
  • Initiellt skleros i metafysens primära spongiosa
  • > “Dubbelt epifyslinje” l lytiskt band i spongiosa
  • > Evt. periostal proliferation vid metafys - sannolikt kompensatorisk förstärkning
  • > Största och tydligaste förändringen i distala radius och ulna där tillväxten är mest aktiv och belastningen högst (Även dist. tibia/fibula)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vad är behandlingen mot Hypertrofisk Osteodystrofi?

A

UNDERSTÖDJANDE OCH SYMTOMATISK:

  • NSAID
  • Analgesi (Opioid)
  • Nutrition med evt. korrigering av foderstaten
  • > Om ingen effekt väljas kortison som sista utväg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vad är möjliga komplikationer till Hypertrofisk Osteodystrofi?

A
  • Tillväxtstörning med bendeviation (Kortison kan öka risk!!)
  • Försämrat AT -> Kan leda till död
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vilka hundar är prädisponerade för Metafysär Osteopati?

Vad är etiologin?

A
  • Aningen äldre valpar jämört med HOD (4-6 mdr)
  • Stora raser
  • Kronisk överutfodring med energi och kalcium -> Resulterande i en obalans i skelettets remodullering under den snabba tillväxten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vad är skillnaden i symtomen hos hundar med Metafysär Osteopati och Hypertrofisk Osteodystrofi?

A

MO:

  • Ej allmänpåverkad
  • Ingen Feber
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vad är Osgood - Schlatters Disease?

Vad är behandling?

A
  • Epifysit (tibial crest) troligen sekundärt till repetitiv trauma (strain) i patellarsenen

Behandling:

  • Vila
  • Lugn motion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vilka hundar är prädisponerade för Calvé-Legg-Perthes sjukdom?

A
  • Dvärghundar, speciellt terriers
  • Inget kön
  • Unga! 3-13 mdr
  • Oftast unilat. (10-15% bilat)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vad är etiologin vid Calvé-Legg-Perthes?

A

Ej helt klarlagt - evt. multifaktoriellt?

  • Endokrin
  • Evt. betydning av tidig könsmognad?
  • Metabolisk
  • Infektion
  • Trauma
  • Ärftlighet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vad är patogenes vid Calvé-Legg-Perthes?

A

Iskemisk nekros av caput pga. störning i kärlförsörjning til capuepifys under tillväxt

->

Nekros av epifys + synovit + revaskularisering

->

Demineralisering av nekrotisk ben och kollaps av caput samtidig med reperativa processer

->

Inkongruens och degen. osteoarthrit i caput, collum och acetabulum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Vilka hundar är prädisponerade för Panosteit?

A
  • Medelstora och större (Speciellt schäfer)
  • 5-12 mdrs ålder (Beskrivit upp till 5 år)
  • Mest hos haner
  • Vid tik ofta vid 1:a östrus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Vad är etiologin bakom Panosteit?

A

Enbart teorier!

  • Virus, bakterier
  • Cirkulationsstörning
  • Metabolisk
  • Parasiter
  • Autoimmun
  • Allergisk reaktion
  • Hyperestrogenism

- Hyperaktivitet - traumatisk stress

- Utfodring - tillväxthastighet med innehållsmässig obalans i foder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hur ser Panosteit ut på RTG?

A
  • Ökad skleros -> på gränsen till metafysär osteopati
  • Ökad bentäthet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Vad är patogenesen vid Panosteit?

A
  • Primär sjukdom i benmärg
  • >

Inflammation med degeneration av fettceller i benmärg som börjar vid foramen nutrium

->

Cellproliferation med osteoidproduktion som förkalkas

->

Störning av blodcirkulation och benregeneration

->

Endostal och ibland periostal benproliferation

  • > Den ökade benmassa resorberas senare och ersätts med benmärgsfett på nytt
  • >

Duration av cykeln: 60-90 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Vad är symtomen på Panosteit?

A
  • Hälta
  • Smärta även vid vila
  • Lindrig feber
  • Lindrig nersatt AT
  • Smärtreaktion vid palp. av långa rörbens diafyser
  • Ofta cykliskt med varierande lokalisering
  • klinisk duration 2-4 veckor per “anfall”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Vad är behandling mot Panosteit?

A
  • Självläkande och inga kvarstående men!
  • NSAID
  • Analgesi vid svårare fall
  • Vila
  • evt. justering av foder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Tidig slutning av tibias distala tillväxtzon hos tax. Vilket ben är mest drabbad om ej bilateralt?

A

Höger bak (98% om ej bilat)

52
Q

När bör man operera vid Crista Tibia avulsion?

A
  • ASAP (Senast inom 3-4 dygn)
  • Om diagnos senare
  • > Oftast bättre att avvakta och korrigera felställning när tillväxt avslutats
53
Q

Ska man ta bort implantat efter operation för Crista Tibia Avulsion?

A

Ja! alla efter 20 dagar!

54
Q

Vilka raser drabbas oftast av “Incomplete Ossification of Humeral Condyle”?

A
  • Spaniels!
55
Q

Vad är behandling vid hhv. frakturerad och icke frakturerad Incomplete Ossification of Humeral Condyle?

A

Frakturerad:

  • Avlägsna sklerotiskt ben
  • Borra många kanaler
  • Bone graft
  • Lag screw

Icke- fx:

  • Konservativ -> Hög risk för fx
  • Lag screw (60% risk för komplikation)
56
Q

Efter vilken ålder kan man ställa diagnosen UAP?

A

Efter 20 veckor kommer spontan slutning ej att ske

57
Q

Vad är möjliga kirurgiska behandlingsmöjligheter mot UAP?

A

Resektion -> Old school, acceptabelt om soffa hund

Fastsättning -> Ej bra lösning -> Fortsatt inkongruens i led

Osteotomi av Ulna (DUO) -> nyare approach med bättre resultat

58
Q

Vad är patogenesen vid UAP?

A

Många teorier i årens lopp.

Lennart Sjöström visat med studie -> pga. inkongruens

59
Q

VAd krävas ofta för att diagnosticera fragmentering i hasben?

A

CT!

60
Q

VAd är primära stabilisatorer av höftleden?

Vad är sekundära?

A

Primära:

  • Ligament of the head of the femur
  • Led kapsel
  • Dorsal acetabular rim

Sekundära:

  • Acetabular labrum (Brush kant)
  • Hydrostatisk tryck i leden
  • Muskler
61
Q

Vad är den vanligaste typ av höftledslux?

A

Craniodorsal (75%)

62
Q

Vad är anatomiska landmarks man kan använda vid diagnos av höftledslux?

A

1) Wing of Ileum
2) Laterala kam av ischium
3) Trochanter major

63
Q

Hur snabbt bör man reponera en höftlux?

A

Hellst inom 72 h -> minskar risk för skador till ledbråsk

64
Q

Vad är en “Monteggia” fraktur?

A
  • Luxation av Caput radii
  • Fraktur av ulna +/- fraktur av radius
65
Q

Brukar det att vara sen/ligamentskador vid traumatiska armbågslux i hund och katt?

A

Hund:

  • Laterala koll. oftast skadat

Katt:

Lat + mediala kollaterala måste vara skadat

  • I många patienter är även senorna för flexor och extensormuskler skadade
66
Q

Medfödde armbågsluxationer dels in i 3 typer. Förklar:

A

Typ 1: (Unga medium till stora)

  • Lat eller kaudolat lux av caput radii med rel. normal ulna

Typ 2: (Små)

  • Lat rotation eller sublux av ulna
  • Vanligast

Typ 3: (ingen genetisk bas -> avlivas ofta)

  • Lux radius + ulna
67
Q

Näring

Vad står forkortelserna för:

BER

RER

MER

IER

A

BER = Basal Energy Requirement

RER = Resting Energy Requirement

MER = Maintenance Energy Requirement

IER = Illness Energy Requirement

68
Q

Vad kan överskott av kalcium i fodret till en växande hund resultera i?

A

1) Fördröjt benmognad
2) Minnskat benresorption och bennybildning
3) HD
4) OCD
5) Skeva benaxlar
6) Försämrad/störd tillväxt
7) Zinkbrist

69
Q

Vad kan överskott av fosfor i foderet hos en växande valp leda till?

A

(Sekundär nutritionell hyperparathyroidism)

  • Störd kalcium/fosfor relation
  • Spontana frakturer och osteoporos
  • Förkalkningar i njurar
70
Q

Hur många grader indelas muskelsträckningar i?

Förklara

A

3!

Grad 1:

(Aktin och myosin lossnar inte men dras till gränsen)

  • Låg grad av inflammation
  • Lindrig svullnad och obehag
  • Ingen förlorad styrka eller rörlighet
  • Lokal smärta vid passiv sträckning

Grad 2:

  • Ej komplett skada
  • Palpationsömhet
  • Smärta vid kontraktion
  • Minskad styrka
  • Svullnad
  • Eventuell muskelspasm

Grad 3:

  • Ofta komplett skada
  • Ofta bortfall av muskelfunktion
  • Initiell smärta som kan försvinna
  • Svullnad
  • Muskelspasm

(KONTROLLERA BLODFÖRSÖRJNING OCH INNERVATION DISTALT)

71
Q

Hur läker en muskelskada?

Hur lång tid tar det och vad skal man tänka på?

A

Läkning sker genom:

  • Regenerering av muskelfibrer
  • Produktion av bindvävsärr, vilket kan förhindra muskelregeneration och ge sämre funktion

Läkningstid: 4-6 veckor

  • Smärtan försvinner tidigare -> risk för recidiv pga för mycket aktivitet -> risk för kroniska skador och framtidiga men -> Vila under hela perioden + evt. stabilisering
72
Q

Vad är “Elghundsjukan”?

A

Infraspinatus Kontraktur!

73
Q

Beskriv kort FCIM (Fibrotic Contracture of the Infraspinatus Muscle)

A
  • Två fasat
  • Initiell smårtsam hälta rel. till bogled (man tror grad 2-3 sträckning)
  • Försvinner efter 1-2 veckor
  • Kronisk stadium med karakteristisk och invaliderande rörelsehälta
  • > God prognos vid tenotomi
74
Q

Vad är de 4 beskrivna veterinära compartment syndromer? (OFCS = Osteofascialt compartment syndrome)

Vad är det påståede 5:a?

A

1) Caudala antebrachium
2) Craniella crus
3) Caudala crus
4) Quadriceps
(5) FCIM = Fibrotisk kontraktur av m. infraspinatus)

75
Q

Vilken ras är överrepräsenterad med Gracillis/Semitendinosus kontraktur?

A

Schäfer

76
Q

Har hundar med Gracillis/semitendinosus kontraktur ont?

Vad är behandlingen?

A

Nej, mekanisk funktionsproblem.

Ingen varaktig kirurgisk behandling möjlig

77
Q

Vad ökar risken för Quadriceps kontraktur?

Vad kan man göra profylaktisk och behandlingsmäsigt?

A

Risikofaktorer:

1) Trauma mot muskel med blödningar
2) Låsning av knäled extension

Profylax:

1) Lås aldrig knäled i extension
2) Tidig fysioterapi
- Passiv ROM
- Aktiv gångträning

Behandling om kontraktur:

  • Mycket svårt att behandla!
78
Q

Det finns olika etiologier bakom senskador. Beskriv.

A

1) Enskilt kraftigt trauma

  • Skärande
  • Kontusion
  • Övertänjning

2) Repetetiv trauma

  • Uttröttning
  • MEst racinghundar -> t.ex. greyhounds

3) Medicinsk påverkan

  • Kortison lokalt (Risk för spontan ruptur)
  • Cushings syndrom
79
Q

Hur kan man behandla en akut inflammerad sena?

Vad finns det av ytterligare möjligheter om det är en mer kronisk inflammation?

A

1) NSAID
2) Vila en vecka
3) Lokal behandling med Ketoprofen gel

Kronisk:

Evt. Peritendinös PRP

80
Q

Vad påverkar läkningen av en senskada?

A

1) Avstånd mellan senändarna (Suturering vs. spalt)
2) Mobilisering vs. immobilisering
3) Etiologi
4) Skadans lokalisering
5) Vaskularisering

(OBS! Immobilisering leder till nedsatt hållbarhet, även efter rehabilitering insatt)

81
Q

Hur sker läkning av senskador?

A

Genom:

  • Proliferation
  • Formatering
82
Q

Beskriv sensutureringstekniker

A
83
Q

Hur ser optimal postoperativ vård ut efter senruptur?

A

1) Immobilisering 3 veckor - rigid stabilisering
2) Kontrollerad tension vecka 3-6 - semirigid stabilisering
3) Kontrollerad motion vecka 6-12 utan stabilisering
- Rehab mycket viktig!

84
Q

Vad är patognomiskt för bicepssen ruptur?

A

Möjligt med max extension av armbåge med flexion av bogen

85
Q

Hur får korsbanden sin kärlförsörjning=

A

1) Från omgivande mjukdelsvävnad främförallt
2) Endoligamentös blodförsörjning via medial genicular artery från a. Popliteus

86
Q

Vilke lager består ledkapseln av och vad är funktionen?

A
87
Q

Om man gör arthroskopi på en hund med misstänkt partiell korssbandsskada - när ska man då gå vidare med stabiliserande operation?

A

OM mer än 20% ruptur

88
Q

Vad är optimal TPA efter TPLO?

A

2-4 grader - max 8 - aldrig neg!

89
Q

Vad är behandlingsmöjligheter mot fragmenterad sesamoidben?

A

Konservativ:

1) Koppelmotion
2) NSAIDS
- > Flesta blir med tiden besvärsfria, men mycket vanligt med kvarstående stelhet/Nedsatt ROM’-> Rehab viktigt -> Arthrosbehandling

Kirurgi: (Om dålig effekt av kons.)

1) Resektion av fragment eller hela sesamoidben
- > Snabbare symtomfrihet men mer arthros trol. pga. instabilitet

90
Q

Vad är “slipped tendon”?

Medialt eller lateralt?

Vilke raser är överrepräsenterade?

A
  • Luxation av senan till Flexor Digitorum Superficialis där den passerar över calcaneus.
  • Kan luxera åt båda håll, men lateralt mest vanligt!

Raser:

  • Sheltie (Spontan trol. dysplasi av Tuber Calcanei)
  • Collie
  • Greyhound
91
Q

Vad är behandlingen mot “slipped tendon”?

A
  • Suturering av rupturerad retinakulum
  • Immobilisering av led i extension 2 veckor
  • Begränsad kontrollerad motion 4-6 veckor
  • > Evt. förstärkning med stift, skru eller benaknrar
92
Q

Ut över den “klassiska slipped tendon” (Som är vilken muskel förresten?)

Finns det 2 andra senor med luxationrisk. Vilka?

A

Klassisk -> Flexor Digitprum Superficialis vid calcaneus

1) Bicepssenan -> Prox. humerus
2) Ext. Digitorum Longus -> Prox. tibia

93
Q

Vad är bra förstahandsval vid septisk arthrit i väntan på resistensbestämning?

Hur lång tid ska man behandla?

A
  • Cephalosporin
  • Amox + Clav
  • Doxycyclin

Till 2 veckor efter slut på symtom vanligtvis 4-6 veckor

94
Q

Vad är behandlingsmuligheder mot bogleds kollateral ligament skador?

A

1) Arthroskopisk thermal capsuloraphy med radiofrekvens prob -> Arväv på medialsiden ska ersätta funktion av med. koll. lig.
2) Arthroskopisk suturering (Få patienter var det går)
3) Öppen sut.
4) Rehab mycket viktig! Ökad muskelmassa stabiliserar

PROGNOS: okej -> bra även för arbetande hundar

95
Q

Hur många procent av hundar med Osteokondros av humerus (Bogled) har samtidig osteokondros av glenoiden?

A

19%

96
Q

Vilka behandlingsmöjligheter finns vid bicepssen ruptur?

A

1) Osteosynthes (Bara möjligt om benfragment, svårt och hög risk för tab av reduktion)
2) Om minimal dislokation -> Sekundär heling
3) Om kronisk -> Amputation med eller utan translokation av bicepssen

97
Q

Vad är beh. mot biceps sen luxation?

A

1) Kirurgisk öppen approach
2) Repositionering av sen.
3) Suturering av transverst ligament
4) 1-2 staples över sen
- > Koppelrast och rehab

Prognos: Mycket bra!

98
Q

Vad är behandlingen mot biceps tenosynovitis/Fibros?

A

1) Vila + NSAIDs 4-6 veckor
2) Intraartikulär cortison om tidigt men ingen effekt vid fibros

Kronisk:

  • Amputation +/- translokation av bicepssen
99
Q

Är det rekommenderad att försöka konservativ behandling för ligamentskador?

A

NEJ! Aldrig!

Resulterar alltid i förlängde ligamenter och därmed instabilitet -> Ingen kontraktion av ligament efter ruptur.

Skal alltid diagnosticeras noggrant - palpation i anestesi och stressade rtg. Måste opereras

100
Q

Panarthrodes är aldrig en bra lösning i tarsus jämfört med carpus - varför?

A

Pga sammanhang med knä -> stel tarsus -> stel knä

101
Q

Vad är rapporterade komplikations och rekurrens rater för patella lux operationer?

A

Komplikationsrat:

10-35%

Rekurrensrat:

10-50%

102
Q

Beskriv de patologiska förändringar som ofta finns vid patellaluxation

A

1) Nersatt inklinationsvinkel

: Varus

2) Lateral böjd femur
3) Grund trochlea
4) Underutveckad medial femoral kondyl
5) “Tilted” led
6) Medial torsion av Crista tibia
7) Medial böjning av tibia
8) Inåtrotation av fot

103
Q

Vilken diagnostisk metod är den mest optimale för att bedöma benvinkler vid patella lux?

A

CT!!!

104
Q

Hur bedömer man om man har patella alta, normal eller patella baja?

A

PLL/PL

PL = Patellar length

PLL = Patellar Ligament Length

>2,06 = Patella Alta (Hög)

<1,9 = Patella baja (Låg)

Däremellan = Normal

105
Q

Para ihop det som korrelerar bäst:

Patella Alta

Patella Baja

Medial Lux

Lateral Lux

A

Patella Alta = Medial lux

Patella Baja = Lateral lux

106
Q

Beskriv patella lux graderna

A

Grad 1:

  • Kan luxeras manuellt
  • Går spontant tillbaka
  • Nästan normal benaxis
  • Ofta inga kliniska symtom

Grad 2:

  • Luxerar spontant / manuellt
  • Kn repositioneras manuellt
  • Abnormala benaxler
  • Medial shifted crista tibia
  • Hälta när luxerad patella

Grad 3:

  • Patella permanent luxerad
  • Kan manipuleras tillbaka men vill tillbaka till luxerad position
  • Uppenbar torsion av femur och tibia
  • Crista tibia roterad 30-60 grader
  • Grund trochlea

Grad 4:

  • Permanent lux
  • Kan ej repositioneras
  • Permanent hälta
  • Kan ej extendera knä
  • Kraftig deformerad ben
  • Mycket grund trochlea
107
Q

Vad är American Academy of Surgeons definition av Osteoarthritis?

A

“The result of a biomechanical and biological course that alter the normal balance between degradation and synthesis by the chondrocytes in cartilage, extracellular matrix (collagen and aggrecan) and subchondral bone”

108
Q

Vad händer med ledbråsken vid immobilisering av ett led.

A

<4 veckor:

  • Tunnare ledbråsk
  • Fibrillation -> Ulceration av bråsk
  • Adhesion mellan folder av synovialmembran och mellan synovialmembran och bråsk

>4-6 veckor:

PERMANENT BRÅSKSKADA

  • Förlust av struktur i kollagen
  • Resorption av ben
  • Osteophyter
109
Q

Vilka olika grader av Osteoarthritis finns?

A

Pre-klinisk:

Asymtomatisk, predisponerad

Mild:

Milda symtom, mild funktionsnersättning

Moderat:

Moderate symtom, intolerant gentemot aktivitet, varierande grad av smärta

Allvarlig:

Grava symtom, nersatt aktivitet, kronisk smärta

110
Q

Hur länga rekommenderar Ole Frykman att man behandlar med NSAIDs hos en hund med osteoarthritis innan man utvärderar behandling

A

2 månader! Kräver behandling 1-2 månader för att dämpa inflammation

111
Q

Vad siger evidensen om kosttillskott vid Osteoarthritis?

Omega 3

Glukosamin och Chondroitinsulfat

Methyl-sulphonyl-methane, MSM

Avocado och soy-bean unsaponifiable

Antioxidanter

A

Omega 3 -> Studier visar antiinflammatorisk effekt

Glukosamin + Chondroitinsulfat -> Ej bra evidens

MSM -> inga hund studier

Avocado och soy-bean unsaponifiable -> Inga djurstudier har visat på effekt

Antioxidanter -> varierande humana studier evt. effekt

112
Q

Näcn ett chondromodulerande präparat (injektion)

A

Cartrophen - Polysulphated Glukosaminuglykan (PSGAG)

OLE F GER TILLSAMMANS MED NSAID (evt. effekt på koagulation)

113
Q

Vilken intra-artikulär kortikosteroid ger minst negativa effekter?

Tradename och aktiv substans?

Protokoll?

A

Triamcinolon - Kenacort T

1 spruta - en månad - 3 mdr - 6 mdr - var halvår

114
Q

I vilka leder ser man oftast rheumatid arthrit?

A

Tåled, carpalled, hasled

115
Q

Vilka leder hos katt visar oftast på samtidiga röntgenförändringar + kliniska symtom?

Vilka visar ofta på röntgenförändringar med utan kliniska symtom?

A

RTG + Klinik:

  • Armbåg
  • Höft

RTG - klinik:

  • Bog
  • Carpal
  • Knä
  • Has
116
Q

Är primär el. sekundär osteoarthros vanligast i hund? Katt?

A

Hund:

Sekundär!

Katt:

Primär!

117
Q

Vad är förslag på definition av HD på katt?

A

< 50% av caput täcks av avetabulum

  • Centrum av caput ligger lateralt om linie från kanter på acetabulum
  • Norbergs vinkel <88 grader

(Normal 92-99 på katt)

118
Q

Vilken armbågssjukdom bör man undersöka katter med frambenshälta för?

Vad är prognos vid kirurgi?

A

MHE

Medial Humeral Epikondylitis

Prognos vid kirurgi = Mycket bra

119
Q

Vad är ett annat nammn för Degenerativ Myelopati?

Vad är patogenes?

A

Radikulomyelopati = Schäfervinglighet

Patognes:

Diffus degeneration av myelin och axoner - Mest mitt Th - bakre L - inget samband med diskbråck, spondylos, förkalkningar i meninges

120
Q

Vad är symtom på Degenerativ myelopati?

A
  • Lindrig ataxi bakben först
  • Nersatt proprioception
  • Släpar bakfötterna
  • Dysmetri
  • Vinglig bak
  • Välter öätt utåt i kurva
  • Bilat men ej alltid symmetriskt

SENARE:

  • Pares
  • Muskelatrofi
  • Urinerings- och defekerings besvär
  • Ingen smärta
121
Q

Vad är prognosen vid Degenerativ Myelopati?

A
  • Ingen behandling
  • Dålig prognos, men försämring kan gå mycket långsamt
  • Ej smärtsamt/plågsamt för hunden
122
Q

Hur är risken för tumörer i skelettet vid stora vs små hundar?

A

Hd >37 kg har 60-185 ggr så stor risk att utveckla en primär bentumör som hd <9 kg

123
Q

När skal man misstänka en nervrotstumör?

A

Om man ser mer hälta och mer muskelatrofi än vad som motiveras av ledproblemet

124
Q

Vilke huvudtyper finns av osteomyeliter?

Vad är det vanligaste?

A

Post traumatiska:

  • Ben kirurgi
  • Externt trauma
  • Låg mortalitet

Mest vanliga!!

Hematogene:

  • Ingen trauma eller kirurgi
  • Bakterier spridit från annanstans
  • Systemisk sjukdom
  • Hög mortalitet (pga. septikemi)
125
Q

Vilken bakterie är mindre vanlig i hund-osteomyeliter men vanliga hos katt?

A

Pasteurella

Steg 1 examen kirurgi (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions