HAD/ Derrame Pleural

Question 1

Principais achados clínicos

Answer 1

Dispnéia
Hemoptise
Tosse

Question 2

Sobre hemoptise, perguntar;

Answer 2

Quantidade últimas 24h, frequência, já ocorreu antes

Question 3

Questionar se há:

Answer 3

Dispnéia
Sintomas infecção
Sintomas sistêmicos
Neoplasias

Question 4

3 critérios da HAD

Answer 4

Queda da HB mais de 1g/do
Infiltrado pulmonar novo
Piora da saturação

Question 5

Exame padrão o confirmar HAD

Answer 5

Broncoscipia com Lavado broncoalveolar

Question 6

Parâmetros que demonstram correlação com causa autoimune

Answer 6

Início a mais de 11 dias
Perda de peso nos últimos 30 dias
Artralgia/artrite
Proteinúria > 1g

Question 7

No caso de doenças auto imunes, iniciar

Answer 7

Metilprednisolona EV

Question 8

Três perguntas iniciais sobre puncionar o derrame.

Answer 8

Devo puncionar?
Precisa ser no PS?
Diagnóstico ou alívio?

Question 9

Conduta de derrame de causa sistêmica (IC)

Answer 9

Pode observar, exceto se febre, dor pleuritica, assimetria importante, discrepância de achados clínicos e laboratoriais

Question 10

No PS, puncionar se:

Answer 10

Suspeita de empiema
Desconforto respiratório
Imunossupressão/sépticos

Question 11

RX posição ortostática PA e perfil, quantos ML

Answer 11

> 200ml

Question 12

RX decúbito com raios horizontais, quantos ml

Answer 12

50

Question 13

Derrames bilaterais sugerem

Answer 13

Insuficiência cardíaca

Question 14

Loculacoes sugerem

Answer 14

Inflamação pleural, empiema, tuberculose e hemotórax

Question 15

Derrames gigantes sugerem

Answer 15

Malignidade, parapneumonico

Question 16

Indicação de toracocentese

Answer 16

Qualquer derrame pleural novo, inexplicado, que tenha mais de 1 cm na radiografia em decúbito lateral.

Question 17

Quando interromper toracocentese

Answer 17

Dor torácica, dispnéia, tosse

Question 18

Indicação de RX pos punção

Answer 18

Se houver intercorrências durante punção

Question 19

Transudato

Answer 19

Fatores sistêmicos, aumento pressão hidrostática (IC), redução pressão oncótica, aumento pressão negativa intrapleural

Question 20

Exsudato

Answer 20

Fatores locais alterados, inflamação, reducao drenagem linfática

Question 21

Critérios para derrame exsudativo

Answer 21

Light

Question 22

Na IC, pode ocorrer classificação como exsudato, dosar:

Answer 22

Proteína sérica e albumina sérica - vão estar maiores que no líquido pleural

Question 23

Contagem celular com predomínio de neutrófilos sugere

Answer 23

Processo agudo

Question 24

Contagem celular com predomínio de linfócitos sugere

Answer 24

Processo crônico

Question 25

Consumo de glicose e pH pleural baixo, ocorre no

Answer 25

Derrame parapneumonico

Question 26

Na suspeita de tuberculose, solicitar

Answer 26

Adenosina deaminase

Question 27

Drenar até

Answer 27

1500ml