H3 Diabetes mellitus Flashcards
Wat kan er aan de hoeveelheid C-peptide in de urine afgeleid worden?
Het C-peptide (dat overblijft na vorming van insuline) wordt uitgescheiden via de nier. Het is een indicator van de hoeveelheid insuline die nog door de eigen B-cellen wordt gemaakt (endogene productie). Er wordt evenveel molair C-peptide als insuline gevormd.
Welke baan volgt insuline doorheen het lichaam?
Insuline wordt geproduceerd door de eilandjes van Langerhans in de alvleesklier. Dit komt rechtstreeks in het bloed terecht en passeert de lever.
Bespreek het verloop van insulineconcentratie doorheen het lichaam
Na afgifte van het insuline aan het bloed wordt 50% geïnactiveerd in de lever
De insulineconcentratie in de vena porta is aanzienlijk hoger dan in de periferen circulatie
Cellen die insuline-receptoren (grote eiwitmoleculen die op een specifieke manier doorheen het membraan steken) bevatten
Door binding van insuline extracellulair wordt een signaal doorgegeven naar intracellulair
?
De rechtstreekse anabole effecten van insuline
! betroken cellen & processen
p44
Algemeen: opbouw van functionerende eiwitten & bevorderen aanleg energievoorraden
- Levercel
1) vormen van glycogeen/remmen van glycogeenafbraak
2) vormen van triglyceriden uit glucose
3) remmen van gluconeagenese uit aminozuren - Spiercel
1) vormen van glycogeen/ remmen glycogeenafbraak - Vetcel
1) vormen van actief glycerol uit glycose
2) aanbrengen van lipoproteïnelipase aan het binnenoppervlak van de vetweefselcapillairen.
ketogenese
De afbraak van lichaamssuikers kan niet meer voldoende energie leveren aan het lichaam.
Oorzaak: te weinig koolhydraten in het bloed. te lage glycogeenvoorraad in de lever
Gevolg: Vetverbranding: verbruik van vetzuren en ketonen. Vorming van glucose
= bij sterke gluconeogenese kunnen de vetzuren in de lever niet volledig worden verbrand en ontstaan ketonlichamen.
een verhoogde ketogenese bij onbehandelde diabetespatiënten
2 belangrijkste vormen van diabetes
-welke type komt het meest voor?
-Welk type is het meest erfelijk
-welk type wordt het snelst ontdekt, hoe kan dit?
type 1: meest erfelijk
type 2: stijgend, meest
Minder vaak voorkomende types van diabetes? (& omschrijven)
Zwangerschapsdiabetes
MODY
LADA
MIDD
Genetische veranderingen
endocriene pancreasaandoeningen
exocriene pancreasaandoeningen
overproductie van insuline-antagonischtische hormonen
Geneesmiddelengebruik
Erfelijke syndromen (comorbiditeit
Zeldzame aandoeningen (afwijkingen aan de insulinereceptoren)
OGTT
orale glucosetolerantietest: verminderde glucosetolerantie test
Criteria voor diabetes mellitus in het capillair bloed
Andere oorzaken van glucoserie
Verschil tss type 1 & 2 ifv periode tussen diagnoses & complicaties
Verschil type 1 & 2 ifv achterliggend effect van te hoge bloedglucosewaarden
Verschillende groepen van chronische laattijdige complicaties
Ontstaan van chronische, laattijdige complicaties
Insuline-resistentie syndroom
& de relatie met dyslipidemie & diabetes
dyslipidemie
micro-albuminerie
Uitleg + oorzaak
Welke factoren zorgen voor een abnormaal bloedlipidenpatroon
polyolroute van glucose
problemen bij de polyolroute van glucose
micro-angiopathie
macro-angiopathie
non-enzymatische glycosylering van eiwitten
Hoe aantonen & meten?
Verschillen wel & gn behandeling ifv acute complicaties
Acute complicaties bij een onbehandelde type 1
Acute complicaties bij een mislopende behandeling type 1
keto-acidose
Verklaar: keto-acidose: versterkte ademhaling / kussmaulademen
Verklaar: keto-acidose: uidroging
Verklaar: keto-acidose: dorst
Opvallende verschijnselen keto-acidose
4 onderzoeken die jaarlijks uitgevoerd worden bij diabetes patiënten
+ achterliggende reden
hypoglemische ontregeling
+verschijnselen
adrenerge verschijnselen
neuroglycopenische verschijnselen
de eerste waarschuwingsverschijnselen bij een hypoglycemie
waarom komt hypglycemie vaker voor bij een scherpe instelling
glucose-contraregulatie
4 hormonen van de contraregulatie benoemen
Traag werkende hormonen (gluco-contraregulatie)
Snel werkende hormonen (gluco-contraregulatie)
Waarom zal de contraregulatie bij type 1 gebrekkig verlopen na tijd?
Waarom zal de contraregulatie bij type 1 gebrekkig verlopen na tijd?
Wat verandert er
Waarom zal de contraregulatie bij type 1 gebrekkig verlopen na tijd?
Gevolgen
Waarom zal de contraregulatie bij type 1 gebrekkig verlopen na tijd?
Hoe zal de behandeling aangepast worden
3 algemene oorzaken die leiden tot hypoglycemie
3 praktische omstandigheden die aanleiding kunnen zijn voor een hypoglycemie bij behandeling
2 kenmerken van een beginnen hypoglycemie
Maatregelen bij een opkomende hypoglycemie
Somoyogi effect
Verschillende oorzaken
Dawn fenomeen
Verschillende oorzaken
Maatregelen ter preventie van hyperglycemie
wanneer moet het bloedglucosepeil gemeten worden?
Welke 2 meetmethoden/bepalingen zijn geschikt om inzicht te geven op de gemiddelde bloedglucose-concentratie over een langere periode
+ het praktische verschil
richtcriteria HbA1c volwassenen
richtcriteria HbA1c kinderen
Verschillende toedieningsvormen
Verschillende soorten insuline
Verschillende soorten medicatie (bloedglucoseverlagend)
+ werking
MODY
Maturity-Onset Diabetes of the Young
relatief frequente en bijzondere vorm van diabetes type 2 op jonge leeftijd.
autosomaal dominanat
LADA
latent auto-immune diabetes of adults
traag evoluerende vorm van type 1.
insuline producerende cellen worden vernietigd.
