H2 Energiebalans uit evenwicht Flashcards
marasmus
zie cursus
kwashiorkor
zie cursus
verhongeren
Vochtinname, zonder energie verandering lichaamssamenstelling
Snelle afname vetweefsel
Lichtere afname spierweefsel
Vochtverdeling wijzigt
Helder bewustzijn, eetlust en hongergevoel verdwijnt
Oorzaak: acidose
Basaalmetabolisme:
Na 3 dagen: - 10%
Na 2 – 3 weken: - 20% = plateau
50% verlies LG irreversibele schade
Hervoeden opgelet!
anorexia
Eetstoornis
Afwijkend eetpatroon
Uitgesproken ontevredenheid over uiterlijk en LG = gewichtsfobie
Symptomen:
Afwijkend eetgedrag
Lichamelijke verschijnselen
Andere verschijnselen
Epidemiologie
Incidentie (8 per 100000 personen per jaar)
Klinische kenmerken
De ontwikkeling van vetcellen
- jonge cellen aanwezig
- cellen liggen gegroepeerd rond bloedhaarvat, vullen zich met vet
- cellen worden talrijker en volumieuzer
- cellen smelten tezamen tot kleine vetdruppeltjes tot een grote druppel
- verschillende vetcellen met bloedvat samen vormen een vetkwabje
- vetkwab is omgeven door fibreus weefsel
2 soorten vetweefsel
Geel of wit vet
Bruin vet
Xtra uitleg!!
hyperplasie
toename van aantal cellen
hypertrofie
sterke ontwikkeling van het weefsel (dus van bestaande adipocyten) zonder toename van aantal cellen)
Primaire vs secundaire obesitas
primair: 95-99% oorzaak onbekend
secundair: 1-5% hypothalamusstoornissen, overmaat insuline, hyperthyroïdie.
Oorzaken van obesitas
leptineresistentie
obesogene omgeving
Hormonen betrokken bij de energiebalans
Anorexigeen: CCK, GLP-1,PYY, insuline, PP, amyline, Leptine (remmen voedselinname, veroorzaken verzadigingssignalen tijdens maaltijd, stijging energieverbruik)
Orexigeen: ghreline (stimuleren van voedselinname, veroorzaken hongersignalen die daardoor de energie-inname bevorderen, daling energieverbruik.
Uitleg!!!
Comorbiditeit & complicatie obesitas
OSAS: obstructief slaapapneusyndroom
verminderde fitheid, musculoskeletale problemen
galblaasaandoeningen
veranderingen in reproductie- en seksuele functies
verhoogd risico op kankers.
Werkingsmechanisme van de verschillende medicatie/farmacotherapie (steeds in combinatie met andere: dieet, beweging, gedrag)
reguleren eetlust door in te werken op neurohomonale systeem
verminderen intestinale absorptie van specifieke voedingsmiddelen
stimuleren energieverbruik & verminderen hongergevoel
beïnvloeden beloningssysteem centraal zenuwstelsel
Soorten bariatrische chirurgie
Restrictieve chirurgie
Malabsorptieve chirurgie
restrictieve malabsorptie chirurgie
Plaats van chirurgie binnen de behandeling van obesitas
Enkel overwegen in combinatie met multidisciplinaire therapie
De gastro-intestinale bijwerkingen na bariatrische chirurgie
Dumpingsyndroom
interne herniatie
diarree & steatorroe
stenose & dsyfagie
fysiologie van gewichtsreductie
men streeft naar haalbare gewicht
10-15% gewichtsreductie is een gezondheidswinst
behoud gewichtsverlies is moeilijk
24-uurs energieverbruik daalt bij gewichtsafname
Tegenregulatiemechanismen
- rustmetabolisme daalt door verminderde schildklieractiviteit
- thermogene reactie op voedsel
- perifere vasoconstrictie geeft daling van warmteafgiftesnelheid
2.1? + zie oefening pagina 15 (5 pagina’s)
/
