H12.1

Question 1

welke medicatie wordt er toegediend om de FFR te meten in een coronair vat?

en waarom?

Answer 1

adenosine wordt toegediend welke inspanning nabootst doordat de coronairen dilateren. Dit zorgt ervoor dat de grootste drukverval gemeten kan worden en zo vastgesteld kan worden of er sprake is van een erstige stenose waarbij ischemie optreedt

Question 2

wat is het verschil tussen instabiele AP en myocardinfact (STEMI/NONSTEMI)?

Answer 2

bij instabiele AP –> geen schade aan hart, geen aantoonbare stoffen in bloed, niet te zien op ECG, ook niet na een week
myocardinfarct –> schade aan hart, meetbaar in bloed (troponine), pathologische Q golven (ST-elevatie), ook later te meten in ECG

Question 3

wat is PCI en CABG?

Answer 3

• percutane coronaire interventie (PCI) –> dotteren
• Coronary artery bypass graft (CABG) –> bypassoperatie

Question 4

wat is angiojet?

Answer 4

een soort stofzuiger die in de coronair wordt gebracht om het stolsel op te zuigen

Question 5

met welke 2 technieken kan de anatomie van de coronairen op kaart worden gebracht?

wat zijn de voor en nadelen van beide technieken?

Answer 5

• IVUS (intravasculair ultrasound)
  –> maakt gebruik van ultrageluid waardoor er zeer diep gekeken kan worden
• OCT (optical coherence tomography)
  –> maakt gebruik van licht en contrastvloeistof en is geschikt om nauwkeurig te kijken naar een bloedvat
  –> niet geschikt om diep te kijken

Question 6

is FFR geleide PCI of angiografie geleide PCI beter?

Answer 6

FFR geleide PCI is superieur aan angiografie geleide PCI, blijkt uit onderzoek

Question 7

hoe wordt de ernst van de stenose fysiologisch beoordeeld? wanneer wordt er een PCI gedaan?

Answer 7

• via de FFR (fractional flow reserve)
• de FFR zegt dus iets over de druk voor en na de vernauwing en zegt iets over de O2
• als FFR</= 0,8 dan is er sprake van een stenose die operatief moet worden behandeld

Question 8

hoe heten de 2 oorsprongen van de coronair takken?

Answer 8

de rechter en linker coronair
–> recht coronair: RCA
–> linker coronair splitst in de LAD (interventriculair) en de LCX (gaat achter langs)

Question 9

hoe heet het wanneer je pijn op de borst hebt alleen tijdens inspanning?
en hoe heet het als je POB hebt tijdens rust?

Answer 9

• stabiele AP
• acuut coronair syndroom: instabiele AP, STEMI en NONSTEMI

bij STEMI en NONSTEMI kan er dus sprake zijn van een myocard infarct