H. Tiroideas Flashcards
La tiroides secreta 3 hormonas
Tiroxina (tetrayodotironina, T4)
Triyodotironina T3
Calcitonina
Forma activa de la tiroxina
T4 pierde yodo mediante la enzima desyodasa, pasa a T3 (forma activa)
Hay más T3 que T4. V/F
Falso
Síntesis de hormonas tiroideas: paso al coloide
- El yoduro entra a la célula por medio de NIS
- El yoduro (unión del yodo con otro radical) es yodado y concentrado en la glándula tiroides por acción de la peroxidasa =YODO
- síntesis de tiroglobulina en las células foliculares
- secreción hacia el coloide
- yodación de la tiroglobulina (MIT y DIT)
- secreción
Proteínas a las que viajan unidas las H tiroideas
Globulina fijadora de tiroxina
Prealbúmina
Albúmina fijadora de tiroxina
Tiempo en el que se liberan T3 y T4 a los tejidos
T3–>1 día
T4–> 6 días
- Adenohipófisis
- Estimula la endocitosis del coloide
- Estimula la proteólisis de la tiroglobulina
- Estimula la liberación de T3 y T4
Favorece el atrapamiento de yodo, la yodación y el acoplamiento
Tirotropina u hormona estimulante de la tiroides
Efectos celulares de las hormonas tiroideas
- La hormona se une a receptores nucleares del ADN
- Estimulan o inhiben la transcripción de genes
- Modifica la acción enzimática celular
- Aumentan el consumo de oxígeno
- Calor
- Aumento del tamaño y número de las mitocondrias
- Se refuerza la acción de las principales enzimas respiratorias
- Incrementan el consumo de energía por hiperfunción de la bomba sodio-potasio ATPasa
Contribuyen con el desarrollo de los osteocitos y las neuronas
Acciones especificas de las hormonas tiroideas
AUMENTA:
1. termogenia y la sudoración (el flujo sanguíneo aumenta por la necesidad de eliminar calor).
2. frecuencia y profundidad de la ventilación (aumenta la demanda de oxígeno)
3. gasto cardiaco (aumento de la demanda de oxígeno)
4. presión diferencial (aumento del inotropismo, pero también vasodilatación)
5. utilización de sustratos energéticos (carbohidratos, proteínas y grasas)
6. requerimientos de vitaminas y micronutrientes
7. motilidad intestinal y secreciones gastrointestinales
8. apetito
9. vigilia, alerta y capacidad de respuesta a estímulos (agilidad mental, aumento de los reflejos, mejora de la memoria)
Medicamentos para reducción de peso
- Diuréticos (deshidrata)
- Anfetaminas (fentermina, pseudoefedrina)
- Biguanidas (metformina)
- Inhibidores de lipasas intestinales (orlistat)
- Hormonas tiroideas (levotiroxina)
Sx de Hipertiroidismo
- Intolerancia al calor
- Palpitaciones
- Ansiedad
- Irritabilidad
- Hiperquinesia
- Fatiga
- Polifagia
- Pérdida ponderal no intencionada
- Diarrea o incremento en el hábito intestinal
- Exoftalmos (edema e inflamación)
- Temblor de manos
- Piel húmeda y caliente
- Fragilidad capilar y cabello quebrado
- Es una emergencia médica
- Taquicardia grave
- Angina
- Insuficiencia cardíaca
- Vómito y diarrea
- Dolor abdominal
- Fiebre (38° a 40°)
- Estado epiléptico
- Mortalidad del 30 al 50%
Crisis tirotóxica o tormenta tiroidea
Sx Hipotiroidismo
- Disminución del metabolismo
- Intolerancia al frío
- Disminución de la sudoración
- Incremento no intencional del peso
- Bradipsiquia, bradilalia, letargo y somnolencia
- Depósito de mucopolisacáridos en el intersticio (mixedema)
- Si es congénito, produce retraso en el desarrollo irreversible
TSH alto, T4 normal, T3 normal
Hipotiroidismo leve (asintomático)
TSH alto, T4 bajo o normal, T3 bajo o normal
Hipotiroidismo
TSH bajo, T4 alto o normal, T3 alto o normal
Hipertiroidismo
TSH bajo, T4 bajo o normal, T3 bajo o normal
No es falla tiroidea, los niveles están bajos por la baja estimulación de la hipófisis a la tiroides
Las glándulas paratiroides secretan…
La hormona paratiroidea PTH
Función de la hormona paratiroidea
Aumentar el calcio en sangre
¿Qué pasa si el calcio se encuentra siempre libre en la sangre?
el Ca2+ llega a afectar al corazón y dejarlo atrapado en la fase de sístole.
El músculo cardíaco no tiene almacenamiento de Ca2+
Hormona que es médicamente un marcador tumoral de carcinoma medular
Calcitonina
PTH tiene varias formas de aumentar el Ca2+:
Estimula reabsorción ósea. Aumenta la act. de osteoclastos.
Estimula reabsorción de Ca2+ en los riñones (en el túbulo contorneado distal)
Activa vitamina D
Vitamina D
forma activa
La forma activa es el calcitriol (1, 25- dihidroxicolecalciferol)
Se produce en la piel con la luz solar
Funciones: Vitamina D
Favorece absorción de Ca2+
Inhibe la secreción de PTH
Dirige el calcio hacia las zonas donde se necesita (promueve el depósito de calcio) y aumenta el calcio incrementando act. osteoclástica en huesos donde no se necesita.
Dónde se activa la vitamina D
En el riñón
Hormona paratiroidea
- Utiliza segundos mensajeros
- Incrementa la absorción intestinal de calcio
- Eliminación renal de fosfato y reabsorción de calcio
- Actúa sobre los osteoclastos para favorecer la destrucción de hueso.
- Disminuye el calcio = incrementa la PTH
ES EL PRINCIPAL ESTÍMULO PARA LA SECRECIÓN DE PTH.
concentraciones de calcio en el LEC
Hipoparatiroidismo
- Disminuye la función de los osteoclastos
- Disminuye la producción de vitamina D3
- El calcio en el LEC desciende
- Parestesias, calambres o tetania
- Convulsiones o espasmos laríngeo
- Arritmias cardiacas
Hiperparatiroidismo primario
- Incremento en la concentración de calcio
- Provoca debilitamiento del hueso
