GYO Selectos

Question 1

En que semana se usa USG para dx de corionicidad (Embarazo Gemelar)

Answer 1

Entre 11-13.6sdg (Antes de 14sdg). En el mismo estudio se evalua edad gestacional (en el feto mas grande) y cromosomopatias (hCG, translusencia nucal y PAPP-A)

Question 2

Interpretacion de corionicidad en embarazo multiple

Answer 2

Signo Lambda (extension de tejido corionico enmedio de membranas amnioticas): Dicorionicidad

Signo T (ausencia de tejido interamniotico): Monocorionicidad

Question 3

F. Riesgo de embarazo gemelar

Answer 3

Edad: Incremento FSH
Raza negra
Obesidad

Question 4

Riesgo de preeclampsia en embarazo multiple

Answer 4

3 veces mayor que uno normal

En embarazo triple aumenta 9 veces

Question 5

Porcentaje de embarazos multiples que tendrán parto pretermino

Answer 5

50% gemelar y casi todos los trillizos

Question 6

Principal complicacion de embarazo monocorial (una sola placenta)

Answer 6

Sindrome de transfusion feto-fetal (STFF) y Retraso selectivo del crecimiento (CIR-s)

Question 7

Manejo de gestacion multiple monoamniotica

Answer 7

Terminación del embarazo a las 32sdg

Question 8

Tx de STFF en embarazo multiple

Answer 8

Coagulación laser de las anastomosis placentarias mediante fetoscopia a las 15-28sdg en estadios II, III y IV de Quintero

Question 9

Dx de CIR-s (Retraso selectivo del crecimiento) en gestacion multiple

Answer 9

Diferencia de peso mayor o igual a 25% entre fetos. Se hará evaluación de la forma de la onda de la arteria umbilical del feto pequeño.

Question 10

Paso a seguir en muerte de un feto en embarazo gemelar monocorial

Answer 10

USG doppler para evaluar la velocidad sistolica maxima de arteria cerebral media para detectar anemia y riesgo de daño cerebral

Question 11

Cuando se terminará un embarazo gemelar

Answer 11

Bicorial: 37sdg
Monocorial: 36sdg (más allá de 38 aumenta mortalidad)
Triple: 35sdg (más allá de 36 aumenta mortalidad)

Question 12

Patron de herencia de embarazo dicigotico

Answer 12

Autosomico recesivo materno

Question 13

Mortalidad de STFF en embarazo multiple dependiendo de la edad gestacional

Answer 13

<20sdg: 100%

21-26sdg: 80%

Question 14

Riesgo de feto normal si el gemelo con RCIU muere

Answer 14

25% de mortalidad

25-45% de secuelas neurologicas

Question 15

Que es la secuencia anemia policitemia

Answer 15

En embarazo multiple monocorial durante tercer trimestre:

• Anastomosis AV muy pequeñas que ocasiona flujo interfetal leve lo que permite una adaptación
• Complicacion de coagulacion laser en STFF por anastomosis incompleta

Question 16

Dx de Secuencia Anemia-Policitemia

Answer 16

USG Doppler: PSM ACM (pico sistolico maximo de arteria cerebral media)

• Feto donante >1.5 Mom (multiplos de la mediana)
• Feto receptor <1.0 Mom

En ausencia de secuencia oligohidramnios-polihidramnios

Question 17

Tx de Secuencia Anemia-Policitemia

Answer 17

Expectante

Question 18

Microorganismos presentes en infeccion de episiorrafia y TX

Answer 18

Enterococos, Bacilo gram negativo, Streptococo B y anaerobios

TX con CEFOTAXIMA

Question 19

Que es el signo RX del halo

Answer 19

Acumulacion de liquido entre el craneo y grasa de cuero cabelludo a las 48hrs post-mortem

Question 20

Que es el signo RX de spalding

Answer 20

Superposicion de las suturas craneales dentro de los primeros 7 días post-mortem en el tercer trimestre por licuefaccion encefalica

Question 21

Que indica la perdida de actitud fetal en RX

Answer 21

Muerte fetal por maceracion de los ligamentos espinosos

Question 22

Prostaglandina que ocasiona dismenorrea

Answer 22

F2 alfa

Question 23

Maniobra de Riojas

Answer 23

Extraccion de hombros en parto pelvico

Question 24

Maniobra de Pinard

Answer 24

Extraccion podalica

Question 25

Maniobra de Kjielland

Answer 25

Uso de forceps Kjielland

Question 26

Maniobra de Maureceaux

Answer 26

Extracción de la cabeza en parto pelvico

Question 27

Maniobra de Ritgen

Answer 27

Presion a nivel del menton del producto

Question 28

Incidencia de presentaciones

Answer 28

Cefálicas es de 96.5%. 
La pélvica de 3%. 
La situación transversa de 0.28%. 
De cara 0.1% 
La compuesta de 0.08%. 
Frente 0.03%.

Question 29

Es indicación de operación cesárea en una presentación pélvica

Answer 29

Hiperextensión de la cabeza

Question 30

Maniobra McRoberts

Answer 30

Flexion piernas maternas sobre el abdomen para liberar distocia de hombros

Question 31

Maniobra de Chapelle

Answer 31

Para introduccion de paletas de forceps

Question 32

Maniobra de Brandt-Andrews

Answer 32

Extracción de placenta sosteniendo el fondo uterino

Question 33

Como se mide el conjugado externo de Baudelocque y medidas normales

Answer 33

Apofisis espinosa de quinta vertebra lumbar a la cara anterior del pubis.

Normal: 19-20cm

Se le restan 8.5-9.5 para calcular el valor promontorio-pubico minimo.

Question 34

Componentes del rombo de Michaelis

Answer 34

Tambien llamado Losange o Cuadrilatero:

Superior: Apofisis de la quinta vertebra lumbar (foseta)
Inferior: Pliegue intergluteo
Laterales: Fositas u Hoyuelos de venus a nivel de espinas iliacas posterosuperiores

Question 35

Relacion entre el diametro conjugado obstetrico y el conjugado diagonal

Answer 35

Se toma primero el conjugado diagonal para calcular el obstetrico que mide 1.5cm menos (11cm en pelvis ginecoide)

Question 36

Cuanto mide el conjugado obstetrico

Answer 36

11cm en pelvis ginecoide

Question 37

Cuanto mide el conjugado diagonal

Answer 37

12.5cm

Question 38

Pelvimetria de estrecho inferior en pelvis ginecoide

Answer 38

Diametro bituberoso (biisquiatico) transverso: 11cm
Diametro anteroposterior (pubis-coxis): 9-11cm

Question 39

Que es el moldeado de Sellheim (Ojiva Pubiana)

Answer 39

Angulo que forman las 2 ramas isquiopubianas:

• Agudo pelvis masculina
• Obtuso en pelvis plana
• Recto en pelvis femenina

Question 40

Caracteristicas de la excavacion pelvica

Answer 40

Delimitado por el borde inferior del pubis y SIII, la presentacion nunca se detiene aqui.

12.5cm transverso y anteroposterior.

Question 41

Caracteristicas de la pelvis androide

Answer 41

Diametro AP menor que transverso y diametro biisquiatico reducido con aspecto de corazón de naipe al revés con espinas ciaticas prominentes.

Es la de peor pronostico para el parto.

Se da en mujeres con gran actividad física en la adolescencia.

Question 42

Tipo de pelvis menos frecuente en mujeres

Answer 42

Platipeloide: Diametro transverso muy ancho en relación al AP (Aplanada) en forma de riñon en el estrecho superior es la segunda peor para el parto despues de la androide.

Question 43

Caracteristicas de la pelvis antropoide

Answer 43

Diametro AP mayor que el transverso (ovalada) pelvis profunda son sacro de 6 vertebras con diametri biisquiatico estrecho. Se asocia a mujeres que caminaron despues de 14 meses

Question 44

Alumbramiento de Schultze y Duncan

Answer 44

Schultze: Desprendimiento central de la placenta con formacion de hematoma retroplacentario. Sale primero la cara fetal de la placenta y despues la materna (más comun)

Duncan: Desprendimiento de los bordes de la placenta con hemorragia previa a la salida de la placenta, sale primero la cara materna y despues la fetal de la placenta (menos comun)