Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

11. semester: Gynækologi, obstetrik og pædiatri > Gynækologi > Flashcards

Gynækologi Flashcards

1
Q

Beskriv menstruation mht. varighed, hyppighed, udseende og volumen

A

Den normale menstruation varer 2-7 dage med et interval på 23-35 dage med 2-3 dages variation. Menstruationsblod er mørkt og koagulerer ikke. Menstruationsvolumen er normalt < 80 ml. Dag 1 i menstruationscyklus defineres som den første blødningsdag i menstruationen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definér menarche

A

Første menstruations indtræden. Det vil normalt ske før 16-årsalderen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definér menopause

A

Tidspunktet for den sidste menstruationsblødning. Menopausen kan først fastlægges et år efter den sidste menstruation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Definér primær amenoré

A

> 16 år uden menarche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Definér sekunder amenoré

A

Menstruation udeblevet > 3 måneder ved forudgående regelmæssig menstruation
Menstruation udeblevet > 6 måneder ved forudgående uregelmæssig menstruation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Definér oligomenoré

A

Interval > 35 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Definér polymenoré

A

Interval < 21 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Definér metroragi

A

Uregelmæssig blødning (acyklisk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Definér menoragi

A

Kraftige og evt. langvarige menstruationsblødninger (cyklisk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Definér dysmenoré

A

Menstruationssmerter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Definér intermenstruelle blødninger

A

Pletblødninger mellem menstruationerne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Definér kontaktblødning

A

Blødning efter samleje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Definér postmenopausal blødning

A

Blødningsepisode > 12 måneder efter menopausen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Definér præmentruelt syndrom

A

Forværring af fysiske og psykiske symptomer i luteal fase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Definér dyspareuni

A

Smerter ved samleje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angiv årsager til smerter og blødning i den tidlige graviditet

A
  1. Spontan abort
  2. Ekstrauterin graviditet
  3. Molagraviditet (giver IKKE smerter)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Angiv udredning af smerter og blødning i den tidlige graviditet

A 
A. Anamnese
B. Objektiv undersøgelse
C. Supplerende undersøgelser
1. Vitale parametre
- Blodtryk
- Puls
2. Graviditetstest
3. Hæmoglobin
4. S-hCG
5. Vaginal ultralydsskanning
6. Ved ekstrauterin graviditet: Overvej laparoskopi
7. Ved molagraviditet: Ploidibestemmelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Angiv årsager til kraftige eller uregelmæssige blødninger (herunder også intermenstruelle blødninger, kontaktblødninger og postmenopausal blødning)

A 
Benigne lidelser
1. Idiopatisk
2. Anovulatoriske cykli (menarche, menopause)
3. Atrofisk vaginit (postmenopausal blødning)
4. Uerkendt tidlig graviditet (spontan abort og ekstrauterin graviditet kan debutere som uregelmæssige blødninger)
5. Underlivsinfektion (cervicit, endometrit)
6. Fibromer (uterus)
7. Polypper (uterus, cervix)
8. Ektopi (cervix)
9. Dysplasi (cervix, endometrie)
10. Adenomyose
Maligne lidelser
11. Endometriecancer
12. Cervixcancer
Systemiske lidelser
13. Hypothyroidisme
14. Koagulationsforstyrrelser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Angiv udredning af kraftige eller uregelmæssige blødninger (herunder også intermenstruelle blødninger, kontaktblødninger og postmenopausal blødning)

A 
A. Anamnese
B. Objektiv undersøgelse
C. Supplerende undersøgelser
1. Vitale parametre
- Vægt
2. Graviditetstest
3. Hæmoglobin
4. TSH
5. KBC (Kolposkopi, Biopsi fra portio vaginalis, Cervixcytologi)*
6. Podning for bakterier (klamydia)
7. Ultralydsskanning
8. MR-skanning
9. Hysteroskopi med endometriebiopsi

*Cervixcytologi er kontraindiceret, hvis egen læge har klinisk mistanke om cervixcancer eller er i tvivl om portio er normal. I disse tilfælde henvises til gynækolog (der så foretager kolposkopi, biopsi og cervix cytologi (KBC).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Angiv årsager til gynækologisk udfyldning

A
  1. Graviditet (kun hos præmenopausale kvinder)
  2. Funktionelle ovariecyster (kun hos præmenopausale kvinder)
  3. Ovariecancer (især postmenopausale kvinder)
  4. Benigne ovarietumorer
  5. Fibromer
  6. Absces
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Angiv udredning af gynækologisk udfyldning

A 
A. Anamnese
B. Objektiv undersøgelse
C. Supplerende undersøgelser
1. Vitale parametre
- Vægt
2. Hæmoglobin
3. S-CA-125
4. Ultralydsskanning
5. MR-skanning
6. Overvej laparoskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Angiv årsager til urininkontinens

A
  1. Stress-inkontinens
  2. Urge-inkontinens
  3. Kronisk urinretention
  4. Fistler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Angiv udredning af urininkontinens

A 
A. Anamnese
B. Objektiv undersøgelse
C. Supplerende undersøgelser
1. Urin-stix
2. Væske- og vandladningsskema
3. Ultralydsskanning
4. Cystometri (urodynamisk undersøgelse)
5. Ved fistler: Gennemskylning med methylenblåt eller CT-urografi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Angiv årsager til vaginalt udflåd

A
  1. Fysiologisk udflåd
  2. Overdreven hygiejne
  3. Candidiasis
  4. Bakteriel vaginose
  5. Atrofisk vaginit
  6. Cervikal ektopi
  7. Trichomoniasis
  8. Cervixcancer
  9. Endometriecancer
  10. Fremmedlegemer (især hos børn)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Angiv udredning af vaginalt udflåd

A 
A. Anamnese
B. Objektiv undersøgelse
C. Supplerende undersøgelser
1. Cervixcytologi*
2. Podning for bakterier (klamydia) og svampe
3. Vaginal pH-måling
4. Amintest

*Cervixcytologi er kontraindiceret, hvis egen læge har klinisk mistanke om cervixcancer eller er i tvivl om portio er normal. I disse tilfælde henvises til gynækolog (der så foretager kolposkopi, biopsi og cervix cytologi (KBC).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Angiv årsager til subfertilitet

A
  1. Endometriose
  2. Underlivsinfektion
  3. PolyCystiskOvarie-Syndrom (PCOS)
  4. Hypothalamisk hypogonadisme
  5. Hyperprolaktinæmi
  6. Præmatur menopause = Premature Ovarian Failure (POF), f.eks. som følge af Turners syndrom
  7. Mandlig faktor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Angiv udredning af subfertilitet

A 
A. Anamnese
B. Objektiv undersøgelse
C. Supplerende undersøgelser
1. Vitale parametre
- Blodtryk og puls
- Højde
- Vægt
2. Blodprøver
- Kønshormoner (FSH, LH, progesteron, østradiol, testosteron, prolaktin)
- Thyroideascreening
- Glukose og lipider
- Anti-Müllersk Hormon (AMH)
3. Analyse af sædkvalitet
4. Ultralydsskanning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Angiv årsager til akutte underlivssmerter

A
  1. Ekstrauterin graviditet
  2. Septisk abort
  3. Ovariecystekomplikation (torsion, ruptur)
  4. Underlivsinfektion
  5. Endometriose
  6. Nyresten
  7. Pyelonefrit
  8. Appendicit
  9. Ovariecancer (især hos ældre)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Angiv udredning af akutte underlivssmerter

A 
A. Anamnese
B. Objektiv undersøgelse
- Rokkeømhed (salpingitis, endometritis)
C. Supplerende undersøgelser:
1. Vitale parametre
- Blodtryk
- Puls
- Temperatur 
2. Urin-stix
3. Graviditetstest
4. Infektionstal
5. Hæmoglobin
6. Podning for bakterier (klamydia)
7. Evt. ultralydsskanning
8. Overvej laparoskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Angiv årsager til kroniske underlivssmerter

A
  1. Endometriose
  2. Adenomyose
  3. Kronisk underlivsinfektion
  4. Colon irritabile
  5. Adhærencer
  6. Interstitiel cystit
  7. Pelvic pain-syndrom
  8. Ileopsoasmyoser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Angiv udredning af kroniske underlivssmerter

A 
A. Anamnese
B. Objektiv undersøgelse
C. Supplerende undersøgelser
1. Ultralydsskanning
2. Urin-stix
3. Evt. podning
4. Overvej diagnostisk laparoskopi
5. Ved adenomyose: MR-skanning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Angiv dybe årsager til kronisk dyspareuni

A
  1. Endometriose
  2. Kronisk underlivsinfektion
  3. Tumor i bækkenet
  4. Colon irritabile
  5. Ovariecyste
  6. Ileopsoasmyoser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Angiv overfladiske årsager til kronisk dyspareuni

A
  1. Infektion i vulva/vagina
  2. Kirurgi
  3. Østrogenmangel
  4. Vulvodyni
  5. Psykologiske
  6. Dysplasi af vulva
  7. Atrofisk vaginit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Angiv udredning af kronisk dyspareuni

A 
A. Anamnese
B. Objektiv undersøgelse
C. Supplerende undersøgelser
1. Ved dybe årsager:
- Ultralydsskanning
- Overvej diagnostisk laparoskopi
2. Ved overfladiske årsager
- Cervixcytologi
- Podning for virus (HSV I-II), svampe og bakterier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Angiv behandling af kraftige menstruationsblødninger (menoragi)

A 
Uden aktuelt graviditetsønske
	• Gestagenspiral (Mirena)
	• P-piller
Med aktuelt graviditetsønske
	• Tranexamsyre
	• NSAID
Ved manglende behandlingseffekt
	• Hysteroskopisk resektion af fibrom*, polyp eller endometriet
	• Hysterektomi

*
Forbehandling med uliprisacetat (syntetisk progesteron-analog med delvis progesteron-antagonistisk virkning) eller GnRH-agonist kan reducere fibromets størrelse og vaskularisering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Angiv behandling af uregelmæssige menstruationsblødninger (metroragi)

A 
Anovulatoriske blødningsforstyrrelser
	• Menarche: P-piller
	• Menopause: Gestagenspiral (Mirena)
Ved manglende behandlingseffekt
	• Hysteroskopisk resektion af fibrom, polyp eller endometriet
	• Hysterektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Angiv årsager til sekundær amenoré

A 
Fysiologisk
	• GRAVIDITET
	• Amning
	• Menopause
Hypothalamus:
	• Stress
	• Spiseforstyrrelser
	• Overdrevet sportsudøvelse
Hypofysen
	• HYPERPROLAKTINÆMI pga. hypofyseadenom
Gl. thyroidea
	• Hyper-/hypothyroidisme
Binyrebarken
	• Binyrebarkhyperplasi/-tumor
Ovarierne
	• POLYCYSTISK OVARIE-SYNDROM (PCOS)
	• PRÆMATUR MENOPAUSE = Premature Ovarian Failure (POF), f.eks. som følge af Turners syndrom (mosaik)
Uterus
	• Cervikal stenose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Angiv udredning af sparsom/manglende menstruationsblødning (oligo- og amenoré)

A 
Anamnese
	• Antipsykotika (kan give hyperprolaktinæmi)
Objektiv undersøgelse
Supplerende undersøgelser
	• Vægt
	• Graviditetstest
	• Østradiol
	• FSH
	• LH
	• TSH
	• Prolaktin
	• Androgenstatus
	• Vaginal ultralydsskanning
	• MR-cerebrum

Kvinder under 40 år med sekundær amenoré bør altid udredes for årsagen til de udeblevne menstruationer (for kvinder over 40 år kan udeblevne menstruationer regnes for menopause).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Angiv årsager til dysmenoré

A
  • Fysiologisk hos teenagere, hvor uterus endnu ikke er fuldt udvokset
    • Fibromer
    • Adenomyose
    • Endometriose
    • Kronisk infektion
    • Ovariecyster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Angiv udredning af dysmenoré

A

Anamnese
Objektiv undersøgelse
Supplerende undersøgelser
• Vaginal ultralydsskanning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Angiv behandling af dysmenoré

A
  • NSAID

* P-piller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Angiv symptomer ved PræMenstruelt Syndrom (PMS)

A

Psykiske symptomer
• Humørsvingninger
Somatiske symptomer
• Hovedpine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Angiv udredning af PræMenstruelt Syndrom

A
  • Major Depression Inventory

* Thyroideascreening (thyroidealidelser kan give de samme symptomer som PMS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Angiv behandling af PræMenstruelt Syndrom

A
  • Fysisk aktivitet
    • Kognitiv adfærdsterapi
    • Cyklisk SSRI (tabletterne tages cyklisk)
    • P-piller
    • Transdermal østradiol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Angiv risikofaktorer for udvikling af endometriecancer

A

Høj ratio mellem østrogen og progesteron som følge af:
Endogen østrogen-overvægt
· PolyCystisk Ovarie-Syndrom (PCOS)
· Fedme (øget perifer omdannelse af androgener til østrogener)
· Østrogensecenerende tumorer
· Nulliparitet (kvinde, der ikke har født)
· Sen menopause
Eksogene østrogener
· Hormonsubstitution uden gestagen
· Tamoxifen (antineoplastisk middel, der virker som østrogenrecepter-antagonist i mammavæv, men som østrogenreceptoragonist i den postmenopausale uterus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Angiv behandling af endometriecancer

A

· Hysterektomi

· Evt. strålebehandling ved høj risiko for/påvist spredning uden for uterus eller i tilfælde af recidiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Angiv behandling af symptomatisk cervikal ektopi (vaginalt udflåd, kontaktblødning)

A

Kryobehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Angiv aldersgruppen, der tilbydes cervixcytologisk undersøgelse hvert tredje år

A

23-49-årige kvinder. Hos kvinder i den fertile alder er det optimale prøvetagningstidspunkt dag 10-16 af menstruationscyklus. På dette tidspunkt er transformationszonen mere synlig, der opnås flere celler og aflæsningen af prøven er lettere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Angiv aldersgruppen, der tilbydes cervixcytologisk undersøgelse hvert femte år

A

50-64-årige kvinder. Hos kvinder i den fertile alder er det optimale prøvetagningstidspunkt dag 10-16 af menstruationscyklus. På dette tidspunkt er transformationszonen mere synlig, der opnås flere celler og aflæsningen af prøven er lettere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Angiv betegnelser for pladeepitelforandring (dysplasi) i en celleprøve (CYTOLOGI) fra livmoderhalsen (celleskrab/”smear”)

A

· ASCUS (Atypical Squamous Cell of Uncertain Significance): Atypiske pladepitelceller af ukendt betydning
· ASCH (Atypical Squamous Celle, High grade lesion cannot be excluded): Atypiske pladeepitelceller, muligt HSIL
· LSIL (Low grade Squamous Intraepithelial Lesion): Let grad af pladeepitelforandring
· HSIL (High grade Squamous Intraepithelial Lesion): Svær grad af pladeepitelforandring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Angiv betegnelsen for pladeepitelforandring (dysplasi) i en vævsprøve (HISTOLOGI) fra livmoderhalsen (portiobiopsi)

A

Cervical Intra-epithelial Neoplasia (CIN): Let, moderat og svær grad af pladeepitelforandring (hhv. CIN I, CIN II og CIN III)

Sværhedsgraden af dysplasien afhænger af , hvor stor en del af epitelet, der fremviser større cellekerner og hyppige mitoser. Ved gennembrud af basalmembranen er den præmaligne tilstand overgået til at være malign.

52
Q

Angiv hvilke cervixcytologiske fund, der kræver henvisning til gynækolog

A

· Gentagende påvisning af atypiske celler (evt. infektion er forsøgt behandlet mellem de to celleskrab)
· Dysplasi
· HPV-infektion

53
Q

Angiv udredning af abnorm cervixcytologi ved gynækolog

A

· Kolposkopi
· Biopsi
· Cervixcytologi

CIN er en asymptomatisk tilstand og giver normalt ikke synlige forandringer på cervix (medmindre du ved kolposkopi applicerer 5 % eddikesyreopløsning - og da vil du stadig ikke kunne se evt. forandringer inde i cervikalkanalen).

54
Q

Angiv behandling af CIN II og CIN III

A

Kegleoperation (konisation)

55
Q

Angiv behandling af cervixcancer

A

· Mindre, lokal udbredelse: Kegleoperation (konisation)
· Større, lokal udbredelse: Hysterektomi
· Spredning: Kemo- og strålebehandling

56
Q

Angiv faktorer, der øger risikoen for udvikling af ovariecancer

A

Risikoen for ovariecancer er relateret til antal ovulationer. Derfor øges risikoen ved:

1. Tidlig menarche
2. Sen menopause
3. Nulliparitet
4. Infertilitet

Derudover øges risikoen for ovariecancer ved mutation i BRCA1 eller BRCA2.

57
Q

Angiv faktorer, der mindsker risikoen for udvikling af ovariecancer

A

Risikoen for ovariecancer er relateret til antal ovulationer. Derfor mindskes risikoen ved:

1. Graviditet
2. Laktation
3. Anvendelse af p-piller
58
Q

Angiv hovedgrupper af primære ovarieneoplasi

A
  1. Epiteliale ovarietumorer
    1. Kimcelletumorer (fx teratom)
    2. Tumorer fra kønsstrengene (fx granulosacelletumor)
59
Q

Angiv typer af epiteliale ovarietumorer

A
  1. Serøs
    1. Endometroid
    2. Mucinøs
    3. Clear cell-karcinom
    4. Brenners tumor

Ovenstående typer kan transformeres fra at være benigne og borderline til maligne.

60
Q

Angiv hvilke primærtumorer der ofte metastaserer til ovarierne

A
  1. Mammaecancer

2. Gastrointestinalcancer (fx ventrikelcancer)

61
Q

Angiv malignitetstegn ved ovarietumorer

A
  1. Hurtig vækst
    1. Cyste > 5 cm
    2. Høj alder
    3. Bilateralt udfyldning
    4. Septae eller solide områder ved ultralyd
    5. Øget blodforsyning
62
Q

Angiv behandling af ovariecancer

A
  1. Hysterektomi inkl. bilateral salpingo-oofrektomi, omentektomi og appendektomi
    1. Kemoterapi
63
Q

Angiv tilbud til bærer af til BRCA1- eller BRCA2-genmutationen

A
  1. Klinisk mammagrafi*
    1. Transvaginal ultralydsskanning og måling af CA-125
    2. Profylaktisk ooforektomi og mastektomi

*

  1. Klinisk undersøgelse (anamnese og inspektion/palpation)
  2. Billeddiagnostisk undersøgelse (mammografi af kvinder i alle aldre fra tre forskellige vinkler** suppleret med UL hos yngre, fordi røntgenstråler vagt trænger igennem tæt kirtelvæv)
  3. Ultralydsvejledt nålebiopsi (finnålsaspiration eller grovnålsbiopsi, men oftest grovnålsbiopsi) samt UL af lymfeknuder i armhulen

**
Screeningsmammografi er fra to forskellige vinkler

64
Q

Angiv årsager til kløe i de ydre, kvindelige kønsorganer

A 
Infektioner
	· Candida
	· Kondylomer
	· Fladlus
	· Scabies (fnat)
Dermatologiske sygdomme
	· Eksem
	· Psoriasis
	· Lichen simplex
	· Lichen sclerosus
	· Lichen planus
	· Kontaktdermatit
Neoplasi
	· Vulvadysplasi
	· Vulvacancer
65
Q

Angiv behandling af vulvacancer

A
  1. Vulvektomi

2. Ved spredning til lymfeknuderne: Lymfeglandelfjernelse + strålebehandling

66
Q

Angiv årsager til genital prolaps og stress-inkontinens

A
  1. Komplicerede, vaginale fødsler
    1. Østrogenmangel
    2. Overvægt
    3. Kronisk hoste
    4. Kirurgi
67
Q

Angiv symptomer ved genital prolaps

A

Ofte asymptomatisk

1. Generelle symptomer: Tyngdefornemmelse
2. Cystourethrocele: Hyppige vandladninger og stress-inkontinens* (urinlækage ved host og nys)
3. Rectocele: Problemer med defækation

*
Skyldes at blærehalsen - som følge af genitalt prolaps - befinder sig under bækkenbunden. Herved vil et øget abdominaltryk trykke på blæren uden samtidig at øge trykket omkring urethra, hvilket kan give anledning til inkontinens.

68
Q

Angiv konservativ behandling af genital prolaps og/eller stress-inkontinens

A
  1. Vægttab
    1. Undgå kronisk hoste, f.eks. ved rygeophør
    2. Bækkenbundstræning (knibeøvelser med mindst otte kontraktioner tre gange om dagen)
    3. Lokal østrogenbehandling
    4. Pessar
69
Q

Angiv medicinsk behandling af genital prolaps og/eller stress-inkontinens

A

Duloxetin (SSRI, der afhjælper stress-inkontinens)

70
Q

Angiv kirurgisk behandling af genital prolaps og/eller stress-inkontinens

A

Kirurgisk “løft” og fiksation

71
Q

Karakterisér urge-inkontinens

A

“Overaktiv blære”. Hoste giver anledning til detrusoraktivitet, hvorefter der opstår en pludselig, stærk vandladningstrang med risiko for lækage af urin. Det er forskelligt fra stress-inkontinens, hvor hoste giver anledning til umiddelbar lækage af urin.

72
Q

Angiv årsager til urge-inkontinens

A
  1. Oftest idiopatisk
    1. Iatrogen (fx efter operation for stress-inkontinens)
    2. Multipel sklerose
    3. Lumbal spinalstenose
    4. Normaltrykshydrocephalus
73
Q

Angiv konservativ behandling af urge-inkontinens

A
  1. Rådgivning om væskeindtag (nedsat indtag af koffeinholdige drikke, mindre væskeindtag)
    1. Gennemgang af medicinliste (seponér fx diuretika)
    2. Blæretræning (seks uger med blæretømning hver 3.-4. time)
74
Q

Angiv medicinsk behandling af urge-inkontinens

A
  1. Antikolinergikum

2. Lokal østrogenbehandling

75
Q

Angiv kirurgisk behandling af urge-inkontinens

A
  1. Botox-injektion
    1. Elektrisk sakralnervestimulator
    2. Ileocystoplastik
76
Q

Karakterisér endometriose

A

Forekomst af endometrievæv andre steder end i endometriet (fx ved ovarierne). Adenomyose betegner forekomst af endometrievæv i myometriet.

77
Q

Angiv symptomer ved endometriose

A
  1. Dysmenoré
    1. Dyb dyspareuni
    2. Dyskezi (smerter ved afføring)
    3. Tarmsymptomer (oppustethed, smerter og evt. blødning)
    4. Kroniske underlivssmerter
    5. Subfertilitet
78
Q

Angiv medicinsk behandling af endometriose

A

Man kan opstarte den medicinske behandling alene på baggrund af de kliniske symptomer og mistanke om endometriose - det kræver ikke nødvendigvis en histologisk diagnose.
· Regelmæssig motion
· Sund, varieret kost
· Analgetika
Suppression af ovariernes østrogenproduktion
· P-piller
· Gestagenspiral
· GnRH-analoger (“medicinsk menopause”) +/- “add back”-hormonterapi for at modvirke demineralisering af knoglevævet

79
Q

Angiv kirurgisk behandling af endometriose

A
  1. Laparoskopisk excision og adhærenceløsning

2. Evt. hysterektomi +/- bilateral salpingo-oofrektomi

80
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved klamydiainfektion

A
  1. De fleste tilfælde er asymptomatiske
    1. Svie under hele vandladningen* (uretrit)
    2. Udflåd

*
Svie ved afslutning af vandladningen tyder på cystitis

81
Q

Angiv udredning af klamydiainfektion

A

· Asymptomatiske kvinder: Vaginal podning (kvinden kan klare det selv)
· Symptomatiske kvinder: Endocervikal og uretral podning
· Mænd: Først ladet urin med mindst to timer siden sidste vandladning

Husk at pode for klamydia forud for opsætning af spiral og provokeret abort

82
Q

Angiv behandling af klamydiainfektion

A

Doxycyclin (seksualpartner(e) bør desuden undersøges og behandles iht. resultatet)

83
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved gonoré

A
  1. Udflåd
    1. Svie under hele vandladningen* (uretrit)

*
Svie ved afslutning af vandladningen tyder på cystitis

84
Q

Angiv udredning af gonoré

A

· Kvinder: Endocervikal og uretral podning (evt. også fra pharynx og rektum)
· Mænd: Uretral podning (evt. også fra pharynx og rektum)

85
Q

Angiv behandling af gonoré

A
  1. Ceftriaxon (seksualpartner(e) bør desuden undersøges og behandles iht. resultatet)
    1. Kontrol 1-2 uger efter behandlingen
86
Q

Angiv behandling af kønsvorter

A
  1. Pensling med podofyllotoksin

2. Kryobehandling ved behandlingsresistente vorter

87
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved herpes genitalis

A

Smertefulde vesikler og sår rundt omkring introitus

88
Q

Angiv behandling af herpes genitalis

A

Aciclovir

89
Q

Angiv komplikationer til underlivsbetændelse

A
  1. Kronisk underlivsbetændelse
    1. Kroniske underlivssmerter
    2. Subfertilitet
    3. Ekstrauterin graviditet
90
Q

Angiv anmeldelsespligtige seksuelt overførte sygdomme

A
  1. Gonoré
    1. Syfilis
    2. HIV
    3. Hepatitis A
    4. Hepatitis B
91
Q

Angiv diagnostiske kriterier for bakteriel vaginose

A

Amsels kriterier for bakteriel vaginose:
· pH > 4,5 i fluor
· Fiskeagtig lugt, når 10 % kaliumhydroxid tilsættes en dråbe sekret (positiv amintest/sniftest)
· Clue cells (epitelceller med adhærente gramvariable kokker)
· Homogent, gråhvidt, viskøst udflåd, der adhærerer til vaginalvæggen

Hvis 3 af de 4 Amsels kriterier er opfyldt, er der 90 % sandsynlighed for bakteriel vaginose.

92
Q

Angiv behandling af bakteriel vaginose

A

Metronidazol

93
Q

Angiv behandling af candidiasis

A

Clotrimazol (lokalt)

94
Q

Angiv behandling af trichomoniasis

A

Metronidazol

95
Q

Angiv behandling af atrofisk vaginit

A

Østrogen (lokalt)

96
Q

Definér subfertilitet

A

Regelmæssig, ubeskyttet sex gennem ét år uden at opnå en ønsket graviditet

97
Q

Angiv påvisning af ovulation

A
  1. Måling af progesteron midt i lutealfasen (tiden fra ovulation til efterfølgende menstruation - lutealfasen varer altid 14 dage, så midten er syv dage før den efterfølgende menstruationsblødning)
    1. Ultralydsskanning
    2. Ægløsningstest (LH) ved urinprøve
98
Q

Definér PolyCystiske Ovarier (PCO)

A

Forstørrede ovarier med multiple (> 12) små, umodne follikler.

99
Q

Definér PolyCystisk Ovarie-Syndrom (PCOS)

A

Minimum to ud af tre kriterier:

1. PCO ved ultralydsskanning
2. Oligo-/amenoré (cyklus > 35 dage)
3. Hyperandrogenisme: Klinisk (hirsutisme* eller akne) og/eller biokemisk (forhøjet S-testosteron)

*
Maskulin behåring - dvs. hår på maven, lårene, ryggen, omkring brystvorterne og i ansigtet.

100
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved PolyCystisk Ovarie-Syndrom (PCOS)

A

Som følge af insulinresistens
- Overvægt

Som følge af forhøjet LH

  • Oligomenoré
  • Subfertilitet

Som følge af forhøjet androstenedion

  • Hirsutisme
  • Akne
101
Q

Angiv behandling af PolyCystisk Ovarie-Syndrom (PCOS)

A
  1. Vægttab
    1. Ved infertilitet: Clomifenstimulation, metformin, gonadotropiner, punktbrænding af ovarierne eller IVF
    2. Ved oligo-/amenoré: P-piller af kombinationstypen (evt. med cyproteronacetat ved samtidig hirsutisme eller akne)
    3. Ved hirsutisme: Lokalbehandling med eflornithin, epilering eller laserbehandling
102
Q

Giv en oversigt over kontraceptiva

A

· Kombineret hormonel kontraception (østrogen og gestagen, f.eks. p-piller)
· Minipiller (gestagen)
· Depotgestagen
· Gestagenspiral (kraftig menstruationsblødning/-smerte–>Mirena, ellers Kylena)
· Kondomer
· Pessar + sæddræbende creme
· Sterilisation

103
Q

Angiv den kontraceptive virkningsmekanisme for østrogen

A

Østrogen er ovulationshæmmende, idet østrogen hæmmer sekretionen af LH og FSH

104
Q

Angiv den kontraceptive virkningsmekanisme for gestagen

A

Gestagen gør cervikalslimen uigennemtrængelig for sædceller og endometriet atrofisk, hvorved det bliver uegnet til implantation af et befrugtet æg.Ved en lidt højere dosis (f.eks. depotgestagen) virker gestagen desuden ovulationshæmmende ligesom østrogen.

105
Q

Angiv kontraindikationer for behandling med kombineret hormonel kontraception (p-piller)

A
  1. Graviditet
    1. Amning (opstart af kombineret hormonel kontraception bør tidligst ske seks uger post partum)
    2. Overvægt
    3. Diabetes
    4. Rygning
    5. Hypertension
    6. Tidligere tromboemboli
    7. Migræne med aura
    8. Mamma- eller endometriecancer
    9. Lever- eller nyresygdom
106
Q

Angiv én komplikation til kombineret hormonel kontraception

A

Øget risiko for blodpropper

107
Q

Angiv bivirkninger til hormonelle kontraceptiva

A
  1. Øget risiko for blodpropper
  2. Pletblødning de første 3 mdr.
    1. Brystspænding
    2. Hovedpine
    3. Kvalme
    4. Påvirket humør

Bortset fra pletblødninger i starten (uger, måneder) er gestagenspiraler bivirkningsfrie, idet kun en ganske lille mængde gestagen optages i blodet.

108
Q

Angiv hormonelle kontraceptiva i prioriteret rækkefølge

A
  1. Andengenerations p-pille med lavest muligt indhold af ethinylestradiol
    1. Minipille: Hvis der er kontraindikation for p-piller
    2. Gestagenspiral: Hvis der er kontraindikation for p-piller og uregelmæssige blødninger
    3. Depotgestagen: Hvis der er dårlig komplians

https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/kvindesygdomme/illustrationer/praesentationer/praeventionsvejledning/

Ved vekslende seksualpartnere anbefales brug af kondom for at beskytte mod seksuelt overførte sygdomme - også selvom kvinden er i hormonel kontraceptiv behandling

109
Q

Angiv gennemsnitsalderen for menopause

A

52 år. Fysiologisk menopause optræder normalt efter 45-årsalderen.

110
Q

Definér perimenopause

A

Perioden fra de første klimakterielle symptomer melder sig til 12 måneder efter menopausen

111
Q

Angiv symptomer og kliniske fund i (peri)menopausen

A
  1. Uregelmæssige blødninger
    1. Hedeture (typisk om natten)
    2. Led- og muskelsmerter
    3. Hyppig vandladningstrang
    4. Nykturi
    5. Urge-inkontinens
    6. Tendens til urinvejsinfektion
    7. Vaginal svie og kløe
    8. Dyspareuni
    9. Tør hud
    10. Hårtab
    11. Osteoporose
    12. Aterosklerose
112
Q

Angiv behandling af præmatur menopause og (peri)menopausale symptomer

A
  • Kontinuerlig østrogenbehandling og sekventiel/cyklisk* gestagenbehandling
    • (Peri)menopausale: Urogenitale symptomer alene kan behandles med østrogen i form af vagitorier

*Efter et par år (eller fra dag ét hvis patienten har været i HRT-behandling) kan en kontinuerlig (og blødningsfri) østrogen- og gestagenbehandling forsøges. Hvis patienten intet endometrievæv har (dvs. hysterektomi samt fravær af ektopisk endometrievæv) gives østrogen kontinuerligt i monoterapi.

113
Q

Angiv behandling af spontan abort

A

· Ved gestationsalder > 8 uger gives anti-D-immunoglobulin til rhesusnegative kvinder
· Ved kraftig blødning og/eller tegn på infektion foretages udskrabning
· Ved inkomplet abort eller missed abort kan spontan udtømning afventes eller igangsættes medicinsk (prostaglandin)

114
Q

Angiv fertilitetsprognosen efter spontan abort

A

Én enkelt abort mindsker ikke chancen for en normal efterfølgende graviditet. Det gælder uanset hvilken behandling, der blev iværksat (konservativ, medicinsk, kirurgisk).

115
Q

Angiv lægemidler til medicinsk abort

A
  1. Mifepriston (syntetiskantiprogesteron, der virker uteruskontraherende)
    1. Misoprostol (syntetiskprostaglandin, der virker uteruskontraherende)
116
Q

Angiv behandling af ekstrauterin graviditet

A
  • Konservativ: Afventning
    • Medicinsk: Methotrexat
    • Kirurgisk: Tubotomi (fjernelse af fostret) eller salpingektomi (fjernelse af æggelederen)
117
Q

Definér hyperemesis gravidarum

A

Graviditetskvalme, der fører til vægttab, dehydrering og elektrolytforstyrrelser

118
Q

Angiv behandling af hyperemesis gravidarum

A
  1. Væskebehandling
    1. Antiemetika
    2. Vitamintilskud (især vitamin B6)
119
Q

Definér hormonel substitutionsbehandling (Hormone Replacement Therapy, HRT)

A

Hormonbehandling ved tidlig (< 45 år) eller præmatur (< 40 år) menopause.

120
Q

Definer HormonTerapi (HT)

A

Symptomlindrende behandling i det normale klimakterium.

121
Q

Angiv indikationer for hormonel substitutionsbehandling (Hormone Replacement Therapy, HRT)

A
  1. Forebyggelse af osteoporose
  2. Forebyggelse af kardiovaskulær sygdom
  3. Forebyggelse af endometriecancer
  4. Lindring af østrogenmangelsymptomer*

*
Hedestigninger, svedeture, ledsmerter, slimhindegener

122
Q

Angiv indikationer for HormonTerapi (HT)

A
  1. Vasomotoriske gener* (systemisk østrogen- og progesteronbehandling)
  2. Urogenitale gener (lokal østrogenbehandling)

*
Hedestigninger og svedeture

123
Q

Angiv den anbefalede varighed af hormonel substitutionsbehandling (Hormone Replacement Therapy, HRT)

A

50-årsalderen ved præmatur menopause

124
Q

Angiv den maksimale varighed af HormonTerapi-behandling

A

5 år (pga. den øgede risiko for mammacancer)

125
Q

Angiv gestationsalderen, hvor der er indikation for medicinsk abort

A

< 9 uger (derhjemme)

9-12 uger (indlagt)

126
Q

Angiv gestationsalderen, hvor der er indikation for kirurgisk abort

A

> 13 uger (indlagt)

127
Q

Angiv den formodede patogenese ved PolyCystisk Ovarie-Syndrom (PCOS)

A

Insulinresistens–>
Hyperinsulinæmi–>
Vækst af folliklers theca-celler (har LH-receptorer)–>
Behov for større LH-stimulation–>
Konstant øget LH-sekretion fra hypofysen–>
Øget sekretion af androstenedion fra theca-cellerne

Idet LH er konstant forhøjet er der ikke noget peak til at igangsætte ovulation.

11. semester: Gynækologi, obstetrik og pædiatri (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions