Guillain-Barré, Esclerose múltipla, ELA Flashcards
Qual síndrome é esta?
Polineuropatia aguda, simétrica e autolimitada
Síndrome de Guillain-Barré.
O que causa a síndrome de guillain-barré?
é uma doença autoimune pós infecção, geralmente pós GECA por Campylobacter jejuni, que causa Desmielinização das raizes e nervos periféricos
Qual infecção e qual o agente etiológico relacionado com a Síndrome de Guillain-Barré?
Gastroenterite por Campylobacter jejuni
Como é a clínica de um paciente com Guillain-Barré?
Polirradiculopatia periférica aguda e autolimitada.
Pega 2º neurônio motor (periférico)
- Fraqueza muscular
- Atonia e Flacidez muscular
- Abolição de reflexo
- Progressão ascendente (inf -> sup)
+ outros sintomas: Disautonomias, nervos cranianos, insuficiência respiratória
Paciente comparece em PS por queixa de perda de força muscular em membros inferiores que progrediu para membros superiores.
EF: Atonia e Parestesia simétrica de MMIIs, reflexos profundos abolidos, mantém função esfincteriana.
QUal o HD?
Síndrome de Guillain-Barré
Como é o Liquor da Guillain-Barré?
Dissociação proteíno-citológica
- Muita proteína (albumina)
- Pouca célula (neutrófilos)
Tratamento de guillain-Barré:
Objetivo: impedir a progressão.
- Plasmaférese
- Imunoglobulina
não fazer corticóide
Quais são as indicações de tratamento na síndrome de guillain-barré?
- <4 semanas do aparecimento de sintomas
- Incapacidade de andar 10m
- Fraqueza muscular progressivamente rápida
- Disfunção autonômica
- insuficiência bulbar (Disfonia, disfagia)
- Insuficiência respiratória)
O que é a Esclerose múltipla e o que a causa?
Doença autoimune, cujo perfil são mulheres entre 20-40 anos, que ataca a bainha de mielina de neurônios centrais (Contra a substância branca)
é um quadro neurológico muito variado.
Clínica de um paciente com esclerose múltipla:
Mulher adulta jovem com:
- Fraqueza muscular em crises
- Neurite óptica (↓Acuidade + dor à mobilização ocular)
- Síndrome do 1º neurônio motor (hiperreflexia + babinksy + espasticidade)
outros:
- Sintomas sensitivos
- Sinais medulares e cerebelares
- Incontinência urinária
Como é a história natural da esclerose múltipla?
Maioria (85%) evolui com a forma de surtos-Remissões
15% evolui com a forma progressiva
Como diagnosticar uma paciente com ELA?
Clínica (doença disseminada no tempo e espaço)
- 2 ou mais crises separadas por ao menos 1 mês
- 2 ou mais lugares do corpo afetados
+
Imagem
- Lesões desmielinizantes que realçam ao contraste
- Dedos de Dalson
+/-
Liquor
- Bandas oligoclonais de IgG
Tratamento de Esclerose múltipla:
Corticóide + Plasmaférese na fase aguda/surto
interferon, glatirâmer, Fingolimode na manutenção
O que é a Esclerose lateral amiotrófica?
Doença neurodegenerativa de 1º e 2º motor, comum em homem idoso, que causa clínica neurológica motora exclusiva.
Como é a clínica de um paciente com ELA (esclerose lateral amiotrófica)?
- Fraqueza muscular
- Sintomas de 1º Neurônio motor: Hiperreflexia, espasticidade e babinsky
- Sintomas de 2º neurônio motor: Atrofia muscular, miofasciculações, Cãimbras