Epilepsias Flashcards
definição de epilepsia:
Predisposição duradoura à crises epilépticas
Necessariamente 2 ou mais crises sem causa, com intervalo >24h entre elas, ou síndrome epiléptica
- Descargas elétricas neuronais excessivas
O que é uma epilepsia focal e quais as suas subdivisões?
Inicia em um lado do cerebro.
- se mantém consciência: Crise perceptiva/parcial simples
- Se perde a consciência: Parcial complexa ou pode evoluir de focal para tônico-Clônica bilateral
O que é uma crise epilética perceptiva (ou parcial simples)?
Crise epiléptica que fica restrita a uma lado do cerebro.
Geralmente mantem nível de consciência (“perceptiva”)
O que é uma crise epiléptica parcial complexa?
Crise epiléptica que pega 1 lado do cerebro + tronco causando ↓ nível de consciência
Quais tipos de Epilesias generalizadas nós temos?
a) Não motoras
- Crise de ausência
b) motoras
- Crise atônica
- Crise mioclônica
- Crise tonico-clônica
Conceitos importantes nas crises de ausência:
Epilepsia generalizada não motota
- Crianças entre 3 e 12 anos (pico entre 5-8 anos)
- Dificuldade de aprendizado
- desvio do olhar, “pescar”
- Desencadeada por hiperventilação e privação de sono
- Dx: Espícula-Onda de 3 Hz no EEG
- TTO: Etossuximida, valproato ou lamotrigina
Tratamento de crises de ausência
Etossuximida
Valproato (depakene)
Lamotrigina
Eletroencefalograma com complexos espicula-onda de 3 herz.
DX:
Crises de ausência (Epilepsia generalizada não motora)
Qual o pico de incidência de crises de ausência em crianças?
Entre 5 e 8 anos de idade
Paciente teve 1 crise epiléptica isolada. Já iniciar tratamento para epilepsia?
Não. Tratar a partir do 2º evento;
Princípios básicos do tratamento de epilepsia:
- Iniciar tto a partir da 2ª crise
- iniciar com monoterapia dose baixa e aumentar progressivamente
- Nunca suspender subitamente
Tratamento Medicamentoso de epilepsia focal:
Lamotrigina
Valproato
Carbamazepina
Tratamento medicamentoso de epilepsia generalizada
Valproato ou Lamotrigina
O que lembrar da relação entre epilepsia e tabagistas?
Lembrar que o uso de medicação anti-tabagismo (bupropriona) diminui o limiar convulsivante do paciente.
O que lembrar da relação entre tratamento de epilepsia e gestantes?
é proibido o uso de DEPAKENE nesses casos
- Usar a lamotrigina em gestantes
O que é a Síndrome de West?
Um tipo de crise epiléptica que é chamada de “espasmo infantil”.
Entre 4-7 meses de vida
Espasmos infantis + deficit do neurodesenvolvimento
EEG: hipsarritmia )bilateral, caótico e multifocal)
TTO: Vigabatrina ou ACTH
Eletroencefalograma com o seguinte resultado:
= Hipsarritmias bilaterais, caóticas e multifocais
Síndrome de West (espasmos infantis)
Tratamento da síndrome de West (Espasmos infantis)
Vigabatrina ou ACTH
O que é a síndrome de Lennox-gasteau?
Síndrome epiléptica comum em pré-escolares
que pode manifestar como qualquer tipo de crise epiléptica e gera atraso do neurodesenvolvimento
- EEG: complexos espicula-onda de até 2,5 hZ
TTO: Lamotrigina
Eletroencefalograma:
Complexos espicula-onda de até 2,5 hZ
Síndrome de Lennox-Gasteau
Paciente tem crise epiléptica na sua frente.
Como abordar?
1º ABC (via aérea, respiração e circulação)
2º Glicose 50% + Tiamina IV
3º Droga inicial: Diazepam IV ou Midazolam IM no geral
(se neonato -> fenobarbital)
4º se refratários: Anticonvulsivante (fenitoína 20mg/kg IV)
5º outros: Midazo IV; Propofol IV (proibido em crianças), Tiopental IV
Neonato teve crise epiléptica na minha frente.
Qual a primeira droga usar para abortar a crise?
E quantas vezes pode repetí-la?
Fenobarbital
pode repetir mais 1x
Criança ou adulto teve crise epiléptica na minha frente.
Qual a primeira droga usar para abortar a crise? até quantas vezes pode-se repetí-las?
Diazepam IV (Pode repetir 2x)
se sem acesso: Midazolam IM (Dose única apenas)
Paciente teve crise epiléptica na minha frente.
Foi feito Diazepam IV em 2 doses, mas sem controle da crise epiléptica.
Qual a droga em refratários e quantas vezes pode repetí-la?
Fenitoína 20mg/kg IV
pode repetir 1x com metade da dose.
