Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neurologia > AVCs > Flashcards

AVCs Flashcards

1
Q

Em qual lobo há a área de broca?

A

lobo frontal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Em qual lobo há a área de wernicke?

A

Temporal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sobre o homúnculo de Penfield, qual área do corpo é controlada pela porção mais medial?

A

pé!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Componentes do polígono de Willis:

A

2 artérias cerebrais anteriores
1 comunicante anterior
2 artérias cerebrais médias
2 comunicantes posteriores
2 cerebrais posteriores
1 basilar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que um AVC de artéria cerebral anterior causa?

A

Déficit sensitivo motor da perna contralateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que um AVC de cerebral média causa?

A
  • Deficit sensitivo-motor contralateral
  • Afasia sensitiva (wernicke) e motora (broca)
  • Lenticulo-estriadas: hemiplegia contralateral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que causa um AVC de artéria cerebral posterior?

A

Cegueira, deficit visual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Paciente teve acometimento de cerebelo direito. Em qual lado a coordenação vai estar ruim?

A

Do lado direito do corpo! não cruza cerebelo!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais nervos cranianos saem do:
- Mesencéfalo: ________
- Ponte: ___________
- Bulbo: ____________

A

Quais nervos cranianos saem do:
- Mesencéfalo: 3º e 4º
- Ponte: 5º ao 8º
- Bulbo: 9 ao 12º

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sobre cruzar ou não:
Se pegar tronco cerebral, como fica a sensibilidade-motora e o lado do nervo craniano acometido?

A
  • Sensitivo-motor: contralateral
  • Par craniano ipsilateral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Paciente chega com queda súbita do nível de consiência, paralisia facial e deficit motor.

Qual a abordagem?

A

1) coletar Dextro para excluir Hipoglicemia
2) neuroimagem (TC sem contraste, mas pode RM ou RM por difusão “DWI”)
3) controlar glicemia, sódio, temperatura
4) Hipertensão permissiva (aumentar PA no máximo até 220x120 ou 185x110 se vai pra trombólise)
5) AAS + Heparina profilática nas primeiras 48h (se vai trombolisar, esperar 24h)
6) Trombólise! (deltaT de no máximo 4h30) ou Trombectomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Contraindicações Absolutas de Trombólise no AVC

A
  • TCE, AVEi, Cx intracraniana há menos de 3 meses
  • História de hemorragia intracraniana
  • Dissecção de aorta
  • Coagulograma ruim (INR >1,7; plq <100k; TP >15s; TTpa >40s)
  • Quadros leves e sintomas não incapacitantes
  • Sangramento de TGI recente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que fazer se paciente com diagnóstico no PS de AVE, mas não se sabe o horário do ictus?

A

Realizar TC por difusão: se tiver padrão Mismatch, significa que o deltaT é pequeno e pode trombolisar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Critérios para Trombectomia por angioplastia no AVE:

A

DeltaT <6h idealmente, até 24h no máximo
Oclusões proximais de grandes artérias
NIHSS maior ou igual a 6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como tratar crônicamente o AVCi por fator ateroembólico:

A

Antiagregar ad eternum
Controle de fatores de risco
Endarterectomia carotídea se >70% de obstrução

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como tratar crônicamente o AVCi por fator cardioembólico:

A

Anticoagulação plena
- se AVEi extenso, aguardar 14 dias para iniciar anticoagulação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quando suspeitar de uma hemorragia subaracnoídea?

A

Cefaléia intensa e súbita + Síncope + Rigidez de nuca tardiamente

18
Q

Regra de Ottawa: Cefaléias que necessitam de investigação

A
  • > 40 anos
  • Dor ou rigidez de nuca
  • ↓ Nível de consciência
  • Início no esforço
  • Cefaléia típica em “Trovoada”
  • Flexão limitada da nuca no Exame físico
19
Q

Paciente com quadro de cefaléia intensa de início súbito, com síncope. Suspeita-se de hemorragia subaracnoídea, mas ao realizar TC, não tem sangramento.

Como pensar esse caso?

A
  • <6h do ictus: exclui HSA!
  • > 6h do íctus: “Sangue escorreu para baixo” -> realizar Punção liquorica.
20
Q

Paciente com quadro de cefaléia de início súbito de intensidade fortissima, com TC com sangue em espaço subaracnoídeo.

Qual a próxima conduta?

A

Pedir uma Angio-TC ou Arteriografia.

21
Q

Quais as complicações de hemorragia subaracnoídea?

A

1) ressangramento (com maior risco nos primeiros 7 dias)
2) Vasoespasmo (AVEi tadio)
3) Hidrocefalia
4) Hiponatremia (SIADH ou Sd.cerebral perdedor de sal)

22
Q

Paciente que teve Hemorragia subaracnoidea tem maior risco de ter vasoespasmo e novo AVE isquemico quanto tempo após o sangramento?

A

entre o 3º e 14º dia após.

23
Q

Paciente teve hemorragia subaracnoídea e 5 dias após teve novo evento neurológico. Pensa-se em vasoespasmo.

Quais as condutas?

A

Doppler transcraniano seriado + Induzir hipertensão arterial

24
Q

Paciente teve Hemorragia subaracnoidea e evoluiu com SIADH

Conduta:

A

Repor sódio

25
Q

Paciente teve Hemorragia subaracnoidea e evoluiu com síndrome cerebral perdedora de sal

Conduta:

A

Repor volume

26
Q

Tratamento de hemorragia subaracnoidea:

A
  • Intevenção precoce em menos de 24 horas idealmente
  • Controlar PA (evitar hipo e hipertensão) - alvo: PAS<160
  • Neuroproteção com Nimodipina por 21 dias.
27
Q

Paciente teve Hemorragia subaracnóidea. Qual o alvo de PA buscar no paciente?

A

PAS <160mmHg

28
Q

Qual o medicamento usado para neuroproteção em AVEh por hemorragia subaracnoidea?

A

Nimodipina 60mg 4/4h por 21dias

29
Q

O que causa uma hemorragia intraparenquimatosa (AVEh)?

A
  • Hipertensão arterial -> ruptura de microaneurismas
  • Angiopatia amilóide
30
Q

Quando pensar em AVCh por hemorragia intraparenquimatosa?

A

Queda súbita do nível de consciência + sinais de hipertensão intracraniana (bradicardia, HAS, respiração irregular + vomitos em jato)

31
Q

Abordagem inicial de um paciente com AVEh por hemorragia intraparenquimatosa:

A
  • Controle da glicemia, eletrólitos e pressão
  • Abordar hipertensão intracraniana (cabeceira elevada, sedo-analgesia, manitol/hipertônica, hipervent transitória)
  • Alvo de PAS: <140mmHg
  • CX apenas se hematoma maior que 3 cm
32
Q

Paciente era anticoagulado e teve AVEh por hemorragia intraparenquimatosa. O que fazer?

A

Reverter anticoagulação com antídotos
- Heparina -> protamina
- Warfarina -> complexo prótrombínico + VitK
- Rivaroxabana -> Andexanet alfa
- Dabigatrana -> Idarucizumabe

33
Q

Paciente chega com 1 hora de história de deficit focal + perda da consci~encia. TC sem nada de anormal.

Para fazer a trombólise com Alteplase, qual a pressão que o paciente precisa ter?

A

<185x110 mmHg.

Se está mais hipertenso ainda, prescrever Labetalol (1ª escolha) ou nitroprussiato de sódio.

34
Q

Paciente chega com hipótese de AVE no PS. Qual a sequência de coisas a se fazer?

A

1º TC sem contraste
2º Avaliar deltaT
3º Avaliar pressão antes do alteplase
4º se pressão <185x110: alteplase

35
Q

noções gerais da escala NIHSS para AVC

A
  • Baseado em sintomas
  • Estadia a gravidade do AVE
  • leve: <5 pontos
  • Moderada: 6-10
  • moderado-grave: 11-15
  • Grave:16-20
  • Muito grave: >20
36
Q

Para realizar a trombectomia por angioplastia na suspeita de AVEi, onde que o trombo deve estar localizado e quais as outras indicações?

A
  • Artéria carótida interna ou porção inicial da artéria cerebral média
  • Indicada na Regra dos 6: NIHSS >6, sintomas há no máximo 6h e ASPECTS >6
    ou
    Entre 6h e 24h do ictus e com grande penumbra isquêmica na TC
37
Q

é obrigatório antes de realizar Trombólise coletar coagulograma?

A

Não! apenas se:
- suspeita de distúrbio de coagulação
- uso prévio ou desconhecido de anticoagulação

38
Q

Qual o principal local de aneurismas intracranianos de circulação anterior e circulação posterior

A

Anterior: Comunicante anterior
posterior: topo da basilar

39
Q

O que é espasticidade?

A

Aumento involuntário do tonus muscular

40
Q

No AVE isquêmico, fazer ou não o AAS? o que saber sobre o antiagregante?

A

AAS nas primeiras 48h após o ictus, a não ser que haja indicação de alteplase;
Nesse caso, esperar 24h do alteplase para iniciar a prescrição do AAS.

41
Q

Qual o principal fator de risco para AVEi e AVEh?

A

HAS

Neurologia (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions