GUÍAS Flashcards
Guías propuestas para el diagnóstico de colecistitis aguda?
Guías (criterios) de Tokio
2013
Cuáles son los hallazgos en los que se basan TG 13?
B) Signos de inflamación sistémica
-
C) Imagenología (Ultrasonografía)
A)Signos locales de inflamación
(2)
Signo de Murphy
~
Masa/ dolor / resistencia (defensa) en CSD
B) Signos sistémicos de inflamación
(3)
Fiebre >38°
▪
↑ Proteína C Reactiva
▪
Leucocitosis
> 10, 000
C) Ultrasonografía
(4)
2) Pared vesicular > 4mm
(si el paciente no tiene insuficiencia hepática crónica y/o ascitis )
-
3) ⤴tamaño de la vesícula biliar
(longitud > 8cm, diámetro >4cm)
-
4) Lito incarcerado, líquido perivesicular
Diagnóstico sospechoso
TG13?
1 ítem de A
+
1 ítem de B
Diagnóstico definitivo
TG13
1 ítem de A
+
1 de B
+
1 de C.
Cómo se dividen los criterios de severidad
TG13
-
Colecistitis Aguda
GII
-
GIII
Criterios de Severidad
TG13
-
GI
Colecistitis aguda en paciente sano
SIN DISFUNCIÓN
de órganos o sistemas
y con
LEVES cambios inflamatorios en la vesícula,
siendo la colecistectomía un procedimiento seguro y de bajo riesgo.
Grado II (moderado)
TG13
-
Asociado a cualquiera de las siguientes condiciones:
- Recuento de glóbulos blancos
- ## Masa palpable y dolorosa en hipocondrio derecho
- ## Duración del cuadro > 72hs
- Inflamación local marcada
(colecistitis gangrenosa, absceso peri-colecistitis, absceso hepático, peritonitis biliar, colecistitis enfisematosa)
TG13
-
Asociado a DISFUNCIÓN de alguno de los siguientes órganos o sistemas
- CV:
HIPOTENSIÓN
Tx con dopamina 5ug/Kg/ minuto o más,
- NEUROLÓGICA :
DEPRESIÓN del nivel de CONCIENCIA .
- - RESPIRATORIA :
PaO2/FiO2 < 300
- - RENAL:
OLIGURIA
CREATININA SéRICA > 2.0mg/dl
- - HEPÁTICA :
PT-INR > 1.5
- - HEMATOLÓGICA :
recuento plaquetario < 100.000/mm3
