Groupes sanguins et transfusion Flashcards
Quelle est la seule situation où les globules rouges peuvent être identiques entre deux individus?
jumeaux univitellins
V/F : la personnalité érythrocytaire de chaque individu réside dans les anticorps présents à la surface des globules rouges
Faux, aux antigenes présents à la surface
V/F: le groupe sanguin est déterminé de manière génétique
Vrai
V/F: un accident hémolytique transfusionnel peut être mortel
Vrai
Le système ____ (ABO/rhésus) est le plus important en ce qui regarde les accidents hémolytiques transfusionnels graves, mais il n’est pas le seul.
ABO
V/F : c’est le systeme RH le plus souvent impliqué dans la maladie hémolytique du nouveau né
Vrai, mais pa toujours. C’est en général un conflit immunologique avec les anticorps développés par la mère
Expliquer la génétique derrière le groupe ABO?
Deux gènes indépendants l’un de l’autre.
1) gène H, produit la substance H (présent chez quasiment tout le monde sauf groupe “Bombay”)
2) Gène ABO, qui a essentiellement trois allèles (A,B,O), si allèle A –> transforme la substance H en A, si B –> transforme substance H en B, si pas d’allèle A ou B–> pas de modification H, et est appelé O.
Si allèle A sur un chromosome B sur l’autre –> auront à la fois les antigènes A et B et sont dits de groupe AB
Quels sont les groupes sanguins les plus prévalents dans la population?
A (45%) et O (43%)
Quels génotypes ABO peuvent donner un phénotype de type A ?
AO ou AA
V/F : Les anticorps anti-A ou anti-B existent naturellement chez tous les sujets qui ne portent pas l’antigène correspondant sur leurs globules rouges
vrai
On distingue des anticorps dits naturels et des anticorps dits acquis contre les antigenes des globules rouges.
Lesquels sont des IgM? des IgG?
Naturels = IgM
Acquis = IgG
V/f: pour étudier le groupe sanguin d’un individu il faut étudier les globules rouges (les antigenes) et le sérum (pour les anticorps)
vrai
V/F: en première intention pour un patient receveur AB, on transfuse du sang d’un donneur O pour être certain de ne pas faire d’accident transfusionnel
Faux, on essaye toujours de donner du sang isogroupe
En cas d’extrême urgence on donne du sang O
Comment se détermine génétiquement le système Rh?
2 gènes :
1) Gène rhD : peut être actif ou inactif, si actif –> donne antigène D
2) gène rhCE : Peut donner C ou c et E ou e
Chaque individu reçoit deux allèles pour chacun de ces deux gènes, l’un de son père et l’autre de sa mère
V/F : il n’existe pas d’antigène d dans le système RH
Vrai, juste “D” et non d
Que veut dire être Rh positif ?
Au moins un allèle du gène rhD actif et portent donc à la surface de leurs érythrocytes l’antigène D.
–> 85% des caucasiens
Tous ceux qui n’ont pas de D, sont rh négatif, qu’importe le rhCE
V/F: on ne détermine pas de routine le rhésus complet d’un receveur, mais on s’assure que la transfusion à donner soit D-compatible
Vrai, car l’antigène D est le plus immunogène
Quel groupe sanguin est le plus sécuritaire à transfuser en urgence ?
- AB +
- AB -
- O +
- O -
O-
V/F : comme pour le système ABO, un individu sain possède des anticorps naturels et acquis anti rhésus
Faux, pas d’anticorps naturels anti rh.
Soit lors de transfusions ou grossesses antérieures
Quel probleme peut causer le développement d’anticorps anti-rh?
Si une personne pré sensibilisée (par une grossesse ou une transfusion antérieure) développe des anticorps anti rh, ils pourront causer une hémolyse extravasculaire lors d’une tranfusion ultérieure ou aller détruire les globules rouges d’un foetus si la mère est rhésus incompatible
V/F : au delà des systèmes ABO et rhésus principaux, il existe plein d’autres systèmes de groupes sanguins. Ces derniers sont cependant inoffensifs et rarement recherchés avant une transfusion.
Faux, certains de ces antigènes vont donner des anticorps appelés irréguliers et vont être systèmatiquement recherchés dans le sérum d’un patient s’apprétant à être transfusé
Quels sont les deux types de transfusion ?
- autologue
- allogène
V/F : la transfusion autologue comporte moins de risque que la transfusion allogene
Vrai, car c’est le propre sang du patient
Quels sont les inconvénients de la transfusion sanguine autogène ?
- que chez des individus en bonne santé
- nécessité de prévoir à l’avance
- risque d’effets indésirables
- Coûts plus élevés
- nécessité parfois de modifier le calendrier chirurgical pour ne pas gâcher le sang
Quelles sont les deux épreuves à faire avant une tranfusion ?
- groupage
- croisement
- recherche anticorps
V/F : désormais on ne fait presque plus de tranfusion de sang entier allogène au Québec
Vrai, tous les dons sont maintenant séparés par centrifugation en un minimum de trois composants : culot érythrocytaire, concentré plaquettaire et plasma
Donner des alternatives à la transfusion pour :
- anémies carentielles
- insuffisance rénale
- une chirurgie
- anémie carentielles : avant de transfuser on tente préparations de fer, d’acide folique et de vitamine B12
- insuffisance rénale : érythropoïétine biosynthétique
- chirurgie : on essaye de réduire les pertes sanguins : hémodilution, appareils récupérateurs, agents procoagulants, comme la desmopressine, l’aprotinine et la colle de fibrine
Quel est le % de transfusions avec effets indésirables?
5-10%
Quelle est la seule indication reconnue d’administrer un ou des culots érythrocytaires?
Pour un besoin impératif d’augmenter rapidement la capacité d’oxygénation tissulaire
V/F: on garde un seuil d’une perte rapide de plus de 30 à 40% du volume sanguin pour justification de transfuser des culots
Vrai
À partir de combien de concentration d’hémoglobine indique t-on toujours des culots?
< 60 g/L
Comment traiter un TRALI (syndrome respiratoire aigu post-transfusionnel)?
- oxygène
- hydratation
- transfert aux S.I. et ventilation assistée
- Écho cardiaque pour vérifier fraction d’éjection
- Usage prudent de diurétiques
- Recherche d’anticorps anti-leucocytes ou anti-HLA dans les produits transfusés
- Éviter exposition au(x) même(s) donneur(s).
Quel est le délai d’une hémolyse retardée post transfusion?
2-7 jours
V/F : une transfusion en aigu peut causer de l’hémosidérose
Faux, seulement pour les transfusions chroniques (à considérer après 30 culots)
