Chapitre 4 - La moelle osseuse et l'hématopoïèse normale

Question 1

Quelle est la durée de vie des éléments suivants :
- érythrocytes
- plaquettes
- monocytes
- neutrophiles

Answer 1

• érythrocytes : 120 jours
• plaquettes : 10 jours
• monocytes : 2 à 3 jours
• polynucléaires neutrophiles : 6 à 15 heures

Question 2

V/F : en cas de besoins augmentés la production des cellules sanguins peut augmenter jusqu’à 7-8 fois

Answer 2

Vrai

Question 3

De quelle couleur est la moelle osseuse lorsqu’elle est active (hématopoïèse normale)?
De quelle couleur sera t-elle lorsqu’elle est aplasique ou au repos ?

Answer 3

• Rouge quand active
• Jaune quand repos

Question 4

Choisir les bons mots :

Chez l’adulte, la moelle hématopoïétique rouge se retrouve uniquement dans les os plats/longs du squelette axial/appendiculaire

Answer 4

• plats
• axial

Question 5

V/F : chez les enfants on trouve de la moelle rouge dans leurs os longs

Answer 5

Vrai, pas chez l’adulte

Question 6

V/F: Dans la moelle hématopoïétique, on trouve du tissu noble (cellules hématopoïétiques), disposées en cordons cellulaires et occupant 20-30% de l’espace

Answer 6

Faux, 50-70%

Question 7

Mis à part les cellulse hématopoïétiques, de quoi est constitué l’espace restant au sein de la moelle principalement ?

Answer 7

• Adipocytes (30 à 50%)
• quelques cellules lymphoïdes

Question 8

Les cordons de cellules hématopoïétiques sont délimités par les mailles d’un réseau de ________

Answer 8

Capillaires sinusoïdes

Question 9

V/F: la moelle jaune ne peut se transformer en moelle rouge active

Answer 9

Faux, c’est reversible

Question 10

Quels sont les trois compartiments dans lesquels se répartissent les cellules hématopoïétiques?

Answer 10

1) cellules souches pluripotentes
2) progéniteurs multipotents et unipotents
3) précurseurs de chacune des lignées hématopoïétiques

Question 11

V/F : on peut identifier les cellules souches au microscope

Answer 11

Faux, morphologiquement non distinctives

Question 12

Quelles sont les deux propriétés différenciant les cellules souches d’un point de vue fonctionnel?

Answer 12

1) Celle de pouvoir se différencier lorsqu’elles subissent une activation appropriée
2) Celle de pouvoir repeupler leur propre compartiment en se multipliant (auto renouvellement)

Question 13

V/F: tout comme les cellules souches, les précurseurs ne sont pas reconnaissables au microscope

Answer 13

Faux, on peut les reconnaître car elles ont des caractères distinctifs

Question 14

Qu’est ce qu’une lignée cellulaire ?

Answer 14

Ensemble des cellules morphologiquement reconnaissables qui se succèdent à partir du premier précurseur identifiable jusqu’à la cellule sanguine finale d’un type donné

Question 15

Ceci est une biopsie médullaire, légender

Answer 15

Question 16

À quoi correspondent ces cellules dans la moelle épinière ?

Answer 16

Des adipocytes

Question 17

Expliquer le processus de différenciation cellulaire ?

Answer 17

Une cellule devient différente par l’acquisition de propriétés fonctionnelles ou morphologiques

Question 18

V/F : une cellule différenciée peut se dé-différencier

Answer 18

Faux, c’est à sens unique

Question 19

V/F : un progéniteur multipotent peut se différencier en une cellule qui pourra se différencier plusieurs fois par la suite

Answer 19

Faux, un progéniteur multipotent peut uniquement se différencier en progéniteur unipotent et donc avec une seule capacité de différentiation future

Question 20

Lorsqu’un progéniteur unipotent se différencie, il acquiert les caractères morphologiques de la première cellule ________ dans la lignée cellulaire à laquelle il donne naissance

Answer 20

Reconnaissable

Question 21

Définir la prolifération

Answer 21

Multiplication cellulaire par mitose répétée ou endomitose

Question 22

Définir la maturation

Answer 22

Noyau et cytoplasme des cellules différenciées se transforment progressivement pour aboutir aux propriétés morphologiques et fonctionnelles de la cellule à terme

Question 23

La maturation se produit uniquement au sein des compartiments de cellules _______

Answer 23

Différenciées

Question 24

Donner les modalités pour visualiser :
- Cellules souches
- Progéniteurs
- Précurseurs
- Cellules sanguines

Answer 24

• Cellules souches : cytométrie
• Progéniteurs : culture
• Précurseurs : Myélogramme
• Cellules sanguines : frottis sanguin

Question 25

La différenciation et la prolifération des progéniteurs unipotents sont influencées par des ________________ solubles

Answer 25

Facteurs de croissance

Question 26

Par quels phénomènes se fait le repeuplement des divers compartiments de cellules souches et progéniteurs ? (2)

Answer 26

a) division cellulaire dans le compartiment déficitaire (auto-renouvellement) b) différenciation d'une cellule d’un compartiment antérieur vers ce compartiment (recrutement)

Question 27

L'érythropoïèse débute par la différenciation d'une cellule souche unipotente appellée ________, et se termine après ____ jours par la production des réticulocytes

Answer 27

érythroïde 5-6 jours

Question 28

Quelles sont les cellules qui se succèdent depuis le premier élément reconnaissable jusqu'aux globules rouges dans la lignée érythropoïétique?

Answer 28

- pro-érythroblaste - érythroblaste basophile - érythroblaste polychromatophile - érythroblaste acidophile - réticulocyte - érythrocyte

Question 29

Comment évolue le noyau lors de la maturation dans la lignée érythropoïétique?

Answer 29

- Chromatine se condense progressivement - perte de la capacité de mitose - noyau devient pycnotique et est expulsé

Question 30

V/F : l'érythrocyte produit de l'hémoglobine

Answer 30

Faux, le réticulocyte en fait mais pas l'érythrocyte

Question 31

Après l'érythropoïèse le réticulocyte reste entre 24 et 48h dans la moelle pour compléter sa maturation. Quel organe se chargera ensuite du remodelage final?

Answer 31

Le réticulocyte va passer dans la circulation et sera remodelé dans la rate. Après 24 heures dans le sang, le réticulocyte sera un érythrocyte adulte.

Question 32

Le pro-érythroblaste né de la différenciation d’un progéniteur unipotent nommé ____

Answer 32

CFU-E

Question 33

Lors de la prolifération, combien de cellules filles va donner un pro-érythroblaste?

Answer 33

3-5 générations soit 8 à 32 cellules filles

Question 34

V/F : Lors de la maturation de la lignée érythropoïétique, l'hémoglobine s'accumule dans le cytoplasme des érythroblastes, qui va donc passer d'acidophile à basophile

Answer 34

Faux, au départ basophile, puis devient acidophile avec l'accumulation d'hémoglobine

Question 35

Quel est le facteur de croissant régulant l'érythropoïèse ?

Answer 35

l'érythropoïétine

Question 36

Où est produit l'EPO?

Answer 36

- principalement au rein par les cellules juxtaglomérulaires en réponse aux changements de la pression partielle tissulaire en oxygène - un peu au foie

Question 37

V/F: un patient recevant une transfusion verra sa production d'EPO diminuer

Answer 37

Vrai, production d'EPO diminue par l'hyperoxygénation et l'augmentation du volume globulaire circulant

Question 38

Quels sont les effets de l'EPO sur l'érythropoïèse? (4)

Answer 38

1) stimule la prolifération des progéniteurs unipotents aptes à donner naissance à un pro érythroblaste : raccourcissement durée G1 2) provoque différenciation des progéniteurs unipotents en pro-érythroblastes 3) accélére la maturation des érythroblastes, en accroissant le taux de synthèse de l'hémoglobine 4) accélére le passage des réticulocytes dans le sang circulant

Question 39

Quels sont les précurseurs des polynucléaires neutrophiles, éosinophiles ou basophilesle

Answer 39

1) myéloblaste 2) promyélocyte 3) myélocyte 4) métamyélocyte 5) bâtonnet (juvénile ou «stab»)

Question 40

La cellule terminale dans la lignée granulopoïétique est le _______

Answer 40

Polynucléaire

Question 41

V/F : comme les polynucléaires, un des précurseurs du monocyte est le myéloblaste

Answer 41

Vrai, même lignée cellulaire mais avec un signal hormonal différent

Question 42

Dans la lignée granulopoïétique, à partir de quel précurseur le noyau amorce sa lobulation ?

Answer 42

métamyélocyte

Question 43

Dans la lignée granulopoïétique, à quels stades apparaissent : a) les granulations primaires? b) les granulations secondaires? 1) myéloblaste 2) promyélocyte 3) myélocyte 4) métamyélocyte 5) bâtonnet (juvénile ou «stab»)

Answer 43

granulations primaires : promyélocyte granulations secondaires : myélocyte

Question 44

V/F : c'est selon les granulations primaire qu'on détermine s'il s'agira d'un polynucléaire neutrophile, basophile ou éosinophile

Answer 44

Faux, granulations secondaires

Question 45

V/F: on ne trouve pas de batonnets dans le sang

Answer 45

Faux, on en trouve un peu (1-3%)

Question 46

À partir de quand s'arrête la prolifération par mitose dans cette lignée? 1) myéloblaste 2) promyélocyte 3) myélocyte 4) métamyélocyte 5) bâtonnet (juvénile ou «stab»)

Answer 46

À partir du myélocyte car le métamyélocyte est incapable de faire de la mitose

Question 47

On reconnaît les facteurs de croissance ____ (G-CSF/M-CSF) pour les polynucléaires neutrophiles et ____ (G-CSF/M-CSF) pour les monocytes

Answer 47

- G-CSF - M-CSF

Question 48

Citer des hormones influençant le développement spécifiques des : a) polynucléaires basophiles b) polynucléaire éosinophiles

Answer 48

a) stem cell factor b) interleukine-5

Question 49

V/F : contrairement aux érythrocytes, les granulocytes maturent entièrement dans la moelle osseuse et y restent stockés plus longtemps

Answer 49

Vrai, --> réserve mure et rapidement mobilisable

Question 50

V/F: le taux de renouvellement sanguin des érythrocytes est plus important que celui des polynucléaires neutrophiles

Answer 50

Faux, 300x plus important pour les granulocytes

Question 51

V/F: lors d'une numération leucocytaire on prend en compte le compartiment marginé

Answer 51

Faux

Question 52

Les plaquettes sont fabriquées dans la moelle osseuse par les ____________, cellules très peu nombreuses mais de très grande taille

Answer 52

mégacaryocytes

Question 53

Quels sont les stades morphologiques successifs de la lignée mégacaryocytaire?

Answer 53

- mégacaryoblaste - mégacaryocyte basophile - mégacaryocyte granuleux - mégacaryocyte plaquettaire

Question 54

V/F: un megacaryocyte va donner 2000-3000 plaquettes

Answer 54

vrai

Question 55

Une fois que le cytoplasme du mégacaryocyte est fragmenté pour donner les plaquettes, ces dernieres passent dans le sang à travers la paroi des sinusoïdes. Où va être éliminé le noyau mégacaryocytaire résiduel ?

Answer 55

dans la moelle

Question 56

L'endomitose est la particularité distinctive des _________

Answer 56

mégacaryocytes

Question 57

Quelle est la particularité de l'endomitose?

Answer 57

= Les cellules se multiplient sans se diviser Doublement de quantité de chromatine nucléaire et augmentation correspondante du volume cytoplasmique mais sans division cellulaire c'est ce qui donne le gigantisme du mégacaryocyte

Question 58

Le principal stimulus à la boucle de régulation de la thrombocytopoïèse est __________

Answer 58

la diminution du nombre de plaquettes circulantes

Question 59

La ________ de la moelle osseuse est la technique d'examen direct la plus fréquemment utilisée

Answer 59

Ponction - aspiration

Question 60

Comment s'appelle l'examen qui consiste en l'observation au microscope d'un frottis des cellules de la moelle osseuse

Answer 60

myélogramme

Question 61

La ponction-biopsie médullaire permet d'étudier ________ de la moelle osseuse par des techniques anatomopathologiques

Answer 61

l'histologie

Question 62

Où fait on généralement une biopsie ostéo médullaire ?

Answer 62

Épine iliaque

Question 63

V/F : le myelogramme permet d’apprécier la cellularité globale de la moelle osseuse (% de l’espace médullaire occupé par l’hématopoïèse)

Answer 63

Faux,c'est la biopsie ostéo médullaire

Question 64

Chez l’adulte normal, le tissu hématopoïétique et les adipocytes occupent chacun environ _ % des logettes médullaires.

Answer 64

50%

Question 65

Quels sont les trois vitamines et le minéral particulièrement importants pour l'hématopoïèse et la synthèse de l'hémoglobine?

Answer 65

- acide folique - B12 - B6 (pyridoxine) - fer

Question 66

Les aliments qui contiennent la vitamine B12 sont essentiellement d'origine ____ ? a) animale b) végétale

Answer 66

animale

Question 67

Quel organe stocke beaucoup de vitamine B12 ?

Answer 67

Le foie

Question 68

Quelles sont les deux formes stables de vitamine B12?

Answer 68

- Cyanocobalamine - Hydroxycobalamine

Question 69

V/F : L'utilisation de la B12 est liée à celle de l'acide folique

Answer 69

Vrai, la B12 facilite la régénération de la forme active des folates

Question 70

Quelle est la protéine responsable de l'absorption de la vitamine B12?

Answer 70

Facteurs intrinsèques

Question 71

Où se fait principalement l'absorption intestinale de la B12

Answer 71

Iléon, le facteur intrinsèque y a des récepteurs spécifiques

Question 72

Le transport de la vitamine B12 dans le plasma se fait grâce à des protéines appelée _________.

Answer 72

transcobalamines

Question 73

V/F : la transcobalamine II est la plus importante physiologiquement

Answer 73

Vrai prévient la perte de B12 dans l'urine, facilite le transport à travers les membranes cellulaires

Question 74

V/F : en Occident, la diète quotidienne apporte le folate nécessaire aux besoins quotidiens

Answer 74

Vrai

Question 75

V/F : la quantité de folates stockée est supérieure à celle de la B12

Answer 75

Faux, inférieure

Question 76

La fonction biochimique la plus importante de l'acide folique est de participer, comme substrat, à la synthèse de la ______

Answer 76

Thymidine

Question 77

Où se fait principalement l'absorption intestinale de l'acide folique ?

Answer 77

jéjunum proximal --> enzymes qui scindent les polyglutamates alimentaires en monoglutamates

Question 78

V/F : le fer de l'organisme est souvent remplacé grâce à l'alimentation

Answer 78

Faux, le fer de l'organisme est constamment réutilisé. Métabolisme du fer est presque fermé

Question 79

Le fer de l'hémoglobine correspond à environ _ % du fer total de l'organisme.

Answer 79

66%

Question 80

Outre le fer de l'hémoglobine, où est principalement le reste du fer de l'organisme ?

Answer 80

Lié à des macromolécules de stockage : ferritine et hémosidérine

Question 81

Quelle est la protéine de transport du fer?

Answer 81

Transferrine

Question 82

V/F : les besoins physiologiques en fer sont plus élevés chez les femmes

Answer 82

Vrai, menstruation normale = perte de 30 mg de fer en moyenne. Étalé sur un mois: augmente les besoins physiologiques de 1 mg/jour chez la femme menstruée

Question 83

Citer d'autres situations physiologiques que les menstruations, où l'organisme peut nécessiter plus de fer?

Answer 83

- Grossesse - Adolescence - Nourrissons

Question 84

Au niveau intestinal où est absorbé le fer principalement ?

Answer 84

Duodénum

Question 85

Le transport du fer à travers l’entérocyte se fait par l’intermédiaire d’une molécule porteuse appelée _______

Answer 85

ferroportine

Question 86

Quelle molécule régule le transport du fer à travers les entérocytes? D'où vient elle?

Answer 86

Hepcidine, vient du foie

Question 87

V/F : les sécrétions du pancréas exocrine réduiraient l'absorption du fer

Answer 87

Vrai

Question 88

V/F : une molécule de transferrine peut porter deux atomes de fer

Answer 88

vrai

Question 89

V/F: chaque jour un cent vingtieme des erythrocytes est détruit, le fer de ces érythrocytes va être éliminé dans les selles

Answer 89

Faux, il va être utilisé et ré-incorporé à l'hémoglobine nouvellement synthétisée --> circuit fermé

Question 90

Où se situent principalement les réserves du fer dans l'organisme?

Answer 90

- foie - rate - moelle osseuse

Question 91

V/F: la ferritine est une forme de stockage plus rapidement mobilisable que l'hémosidérine

Answer 91

Vrai

Question 92

V/F : l'hémosidérine est insoluble dans l'eau tandis que la ferritine oui

Answer 92

Vrai

Question 93

Nommez les deux cofacteurs essentiels à la synthèse de l'ADN

Answer 93

L’acide folique et la vitamine B12

Question 94

Nommez les deux cofacteurs nécessaires à la synthèse de l'hémoglobine

Answer 94

Le fer et la vitamine B6